體位變化對(duì)靜脈輸液速度的影響

李偉麟 楊碧萍*

（廣東藥學(xué)院護(hù)理學(xué)院，廣東 廣州 510310）

體位變化對(duì)靜脈輸液速度的影響

李偉麟 楊碧萍*

（廣東藥學(xué)院護(hù)理學(xué)院，廣東 廣州 510310）

目的 探討體位變化對(duì)靜脈輸液速度改變的程度。方法 隨機(jī)抽取某高校70名學(xué)生，采用相同輸液器材和穿刺方法，平臥位穿刺成功后計(jì)數(shù)輸液速度（滴/分），然后依次改變體位，穩(wěn)定2 min后計(jì)數(shù)輸液速度，比較不同體位輸液速度改變的程度。結(jié)果 不同體位的輸液速度與平臥位比較有顯著性的差異，P值均為0.000，其中端坐位的差異最大，穿刺側(cè)臥位的差異最小，其平均差值分別為（-23.53±8.66）與（-6.97±9.00）。結(jié)論 體位變化對(duì)靜脈輸液速度的改變非常大，護(hù)士應(yīng)該加強(qiáng)靜脈輸液患者的巡視，特別在體位改變時(shí)，應(yīng)該重新調(diào)節(jié)速度，并指導(dǎo)患者體位改變時(shí)及時(shí)告知護(hù)士，便于輸液速度的準(zhǔn)確調(diào)節(jié)。

體位變化；靜脈輸液速度；影響

靜脈輸液是目前國(guó)內(nèi)臨床上治療疾病最主要的手段之一，也是國(guó)內(nèi)臨床護(hù)理最基本的操作技能之一。輸液速度必須根據(jù)患者的年齡、病情、疾病、及藥物的性質(zhì)等來(lái)確定[1]。在靜脈輸液時(shí)，護(hù)士可以根據(jù)患者的年齡、病情和使用的藥物等選擇輸液裝置，準(zhǔn)確調(diào)節(jié)輸液速度。但在臨床工作中，除了患者或家屬人為的調(diào)快之外，體位改變是臨床上最常見(jiàn)、護(hù)士最難掌控的影響靜脈輸液速度的因素[2]。本研究通過(guò)觀測(cè)同一患者5種常見(jiàn)體位時(shí)的靜脈輸液速度，比較不同體位相對(duì)于平臥位輸液速度改變的大小，為臨床護(hù)士有效控制輸液速度做參考依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

隨機(jī)抽取某高校護(hù)理學(xué)院健康學(xué)生70名為研究對(duì)象，其中男性28人，女性42人，年齡在18～22歲。

1.2 研究方法

所有研究對(duì)象均平臥位，使用山東新華安得醫(yī)療用品有限公司生產(chǎn)的一次性使用精密過(guò)濾輸液器（自帶五號(hào)半針頭，輸液系數(shù)20 gtt/mL），靜脈輸入0.9%的生理鹽水250 mL，選擇手背淺靜脈為穿刺血管，按靜脈輸液要求進(jìn)行穿刺。固定輸液袋口距床面高度為110 cm，調(diào)節(jié)器高度距床面70 cm，穿刺成功后，調(diào)節(jié)好流量，計(jì)數(shù)輸液速度（gtt/min）。然后依次改變研究對(duì)象的體位，穿刺側(cè)臥位、穿刺側(cè)對(duì)側(cè)臥位、半臥位（與床面成45°）以及端坐位。平臥位和穿刺側(cè)臥位時(shí)，被穿刺手自然平放在床上；穿刺側(cè)對(duì)側(cè)臥位時(shí)，被穿刺手自然放在研究對(duì)象的側(cè)身上；半臥位時(shí)，被穿刺手自然放在前腹部；端坐位時(shí)，被穿刺手自然平放在橫跨床欄的餐臺(tái)上。每次體位改變2 min后，開(kāi)始記數(shù)滴數(shù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

全部數(shù)據(jù)均輸入SPSS19.0軟件數(shù)據(jù)庫(kù)，運(yùn)用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)進(jìn)行分析。

2 結(jié) 果

不同體位的輸液速度與平臥位比較有顯著性的差異，P值均為0.000，其中端坐位的差異最大，穿刺側(cè)臥位的差異最小，其平均差值分別為（-23.53±8.66）與（-6.97±9.00）（表1）。

表1 不同體位與平臥位輸液速度差異的比較（n=70，）

表1 不同體位與平臥位輸液速度差異的比較（n=70，）

體位 平均差值 t P穿刺側(cè)臥位 -6.97±9.00 -6.971 0.000穿刺側(cè)對(duì)側(cè)臥位 -11.74±7.95 -12.355 0.000半臥位 -16.93±7.35 -19.262 0.000端坐位 -23.53±8.66 -22.743 0.000

3 討 論

3.1 影響靜脈輸液速度的因素

靜脈輸液原理是利用大氣壓和液體靜壓形成的輸液系統(tǒng)內(nèi)壓高于人體靜脈壓將液體輸入靜脈內(nèi)[3]。在輸液管道內(nèi)，單位時(shí)間通過(guò)的液體量與管道上下兩端的壓力差成正比，與管道內(nèi)壓力成反比。若管道內(nèi)阻力表示為R，管道中兩端壓力差為P1-P2，單位時(shí)間內(nèi)管道中液體通過(guò)量為Q，所以三者之間的關(guān)系可表示為：Q∝（P1-P2）/R[4]。本研究選用同一液體和靜脈輸液器，并參照董衛(wèi)紅等[5]研究得出輸液調(diào)節(jié)器預(yù)設(shè)于距床面60 cm以上時(shí)輸液滴速穩(wěn)定性最好的結(jié)論，固定輸液袋口距床面高度為110 cm，輸液器調(diào)節(jié)器預(yù)設(shè)在距床面70 cm處，因此，在本研究中，體位改變成了改變輸液速度最主要的因素。

3.2 體位變化對(duì)靜脈輸液速度的影響

研究發(fā)現(xiàn)，體位變化對(duì)靜脈輸液速度的影響很大。改變體位后靜脈輸液速度與平臥位比較有顯著性的差異，P值均為0.000，其中端坐位的差異最大，穿刺側(cè)臥位的差異最小，以滴/分鐘為單位，其平均差值分別為（-23.53±8.66）與（-6.97±9.00）。在臨床上，靜脈穿刺時(shí)，患者常處于舒適的平臥位，而不少患者在靜脈穿刺后，由于長(zhǎng)時(shí)間保持同一體位引起肢體疲勞，或者因?yàn)榛顒?dòng)與治療的需要，特別是老年人，往往容易改變成其他體位，如側(cè)身臥位、半臥位或進(jìn)食時(shí)端坐位等，體位的改變常常造成靜脈輸液速度過(guò)慢或過(guò)快，甚至滴注暫停等現(xiàn)象。

靜脈輸液速度是根據(jù)住院患者的年齡、病情、疾病、藥物的性質(zhì)等確定的。對(duì)于一些特殊患者在使用特殊藥物時(shí)，應(yīng)該嚴(yán)格控制輸液速度，以免輸液速度過(guò)快或過(guò)慢影響療效，甚至引起嚴(yán)重不良后果，為保證重點(diǎn)患者的輸液安全，可采用輸液泵控制滴速，但輸液泵相對(duì)昂貴的價(jià)格導(dǎo)致其不能普及應(yīng)用。目前，臨床上仍常規(guī)使用普通輸液器進(jìn)行靜脈輸液。護(hù)理人員在按照醫(yī)囑用藥時(shí)，除了針對(duì)不同患者的具體情況調(diào)節(jié)輸液速度，還應(yīng)該高度重視患者體位改變的需要，以及體位改變對(duì)輸液速度的影響。輸液前要與患者或家屬進(jìn)行溝通和健康教育，指導(dǎo)患者和家屬不要調(diào)節(jié)輸液速度，同時(shí)在體位改變時(shí)及時(shí)告知護(hù)理人員，以便及時(shí)調(diào)回輸液速度。輸液過(guò)程中多巡視、密觀察病情、注意滴速的變化，有無(wú)其他反應(yīng)等。

[1] 李春慧,王歡.靜脈輸液速度的影響因素與滴注選擇[J].沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2008,10(3):173.

[2] 萬(wàn)詩(shī)燕,王傳英,朱琴梓,等.我國(guó)靜脈輸液滴速的研究現(xiàn)狀與展望[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2011,18(1B):15-17.

[3] 李小寒,尚少梅.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)[M].5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2012:373.

[4] 王庭愧.生理學(xué)[M].2版.北京:高等教育出版社,2008:100.

[5] 董衛(wèi)紅,劉學(xué)英,過(guò)永勤,等.調(diào)節(jié)器預(yù)設(shè)高度對(duì)靜脈輸液滴速穩(wěn)定性的影響[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志,2011,18(2):78.

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：1671-8194（2014）08-0065-02

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