頸部血管超聲檢查在缺血性腦血管疾病中的運用

巫朝君 羅有師 黃友清

（廣東省茂名市人民醫(yī)院，廣東 茂名 525000）

頸部血管超聲檢查在缺血性腦血管疾病中的運用

巫朝君 羅有師 黃友清

（廣東省茂名市人民醫(yī)院，廣東 茂名 525000）

目的 探討頸部血管超聲檢查在缺血性腦血管疾病中的臨床運用。方法 對我院診治的560例缺血性腦血管疾病患者進行頸部血管超聲檢查，并對此進行分析。其中腔隙性腦梗死238例，動脈粥樣硬化性斑塊185例，短暫性腦缺血發(fā)作137例，所有的患者均進行了CT或MRI檢查。結(jié)果 內(nèi)中膜增厚患者110例，低回聲斑塊患者118例，強回聲斑塊102例，混合回聲斑塊230例。結(jié)論 頸部血管超聲檢查在缺血性腦血管疾病中發(fā)揮著極大的作用，它能夠準確地檢查出斑塊和內(nèi)膜的詳細信息，對該疾病的治療提供了較大的幫助。

頸部血管超聲檢查；缺血性腦血管疾??；斑塊

人們認為，影響身體健康的主要三大病因有癌癥、心臟病、腦血管疾病康，特別是缺血性腦血管疾病，頸動脈是腦供血的主要途徑，所以，缺血性腦血管疾病和頸動脈粥樣硬化之間的聯(lián)系十分緊密[1]。缺血性腦血管疾病在臨床中是常見的，包括腦梗死、短暫性腦缺血發(fā)作、腦供血不足及椎基底動脈供血不足等[2]。隨著我國生活水平的上升和社會老齡化推進，缺血性腦血管疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐步提升的趨勢[3]。缺血性腦血管疾病嚴重地威脅到人們的身心健康與生活質(zhì)量，尤其是對于老年人，今早知道該病及其類型對該病的治療起到了很大的作用。我院對560例的缺血性腦血管疾病患者進行了頸部血管超聲檢查，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年2月至2013年2月期間于我院診治的缺血性腦血管疾病患者560例，男316例，女244例；年齡為48～82歲，平均年齡為（61.25 ±12.37）歲；其中腔隙性腦梗死238例，動脈粥樣硬化性斑塊185例，短暫性腦缺血發(fā)作的有137例，所有的患者均進行了CT或MRI檢查。

1.2 頸部血管超聲檢查方法

在患者取仰臥位之后，采用超聲診斷儀（美國飛利浦PHILIPS彩超iu22）進行檢查，首先將頻率調(diào)為8～11 MHz，再將診斷儀從患者頸總動脈到頸內(nèi)動脈入顱做連續(xù)縱斷面和橫斷面掃查，與此同時進行有頻譜多普勒檢查和彩色檢查，仔細觀察是否會有斑塊回聲，且觀察頸動脈內(nèi)中膜厚度、斑塊回聲表面情況、動脈粥樣硬化斑塊、管腔狹窄及其狹窄程度。

1.3 指標觀察

斑塊指標≥1.5mm，內(nèi)中膜厚度正常指標為≤1.0mm，內(nèi)中膜增厚指標為1.0～1.5 mm。

2 結(jié) 果

在560例缺血性腦血管疾病患者，其中內(nèi)膜增厚的110例，低回聲斑塊118例，強回聲斑塊102例，混合回聲斑塊230例（圖1）。具體如表1。

表1 頸動脈超聲檢查結(jié)果

圖1 混合回聲斑塊

3 結(jié) 論

動脈粥樣硬化是引起缺血性腦血管疾病的主要誘因，病情不斷地發(fā)展之后，頸動脈內(nèi)膜便形成一種局限性的隆起，最終導(dǎo)致生成斑塊。這斑塊所凸起部分會形成程度不一的狹窄，若該狹窄程度＞65%時，便會引發(fā)臨床癥狀[4]。引起動脈硬化的因素有很多，包括年齡、心臟病、糖尿病、高血壓等。隨著醫(yī)學的發(fā)展，人們對心腦血管系統(tǒng)疾病的深入研究，我們已經(jīng)意識到血管病變是會引起各類心腦血管意外發(fā)生的，動脈僵硬程度已成為腦血管疾病的一項獨立危險性因素[5]。超聲檢查的圖像分辨率對于超聲診斷具有重要意義，分辨率高的超聲圖像更加清晰，可顯示出細小組織的結(jié)構(gòu)[6]。頸動脈超聲檢查通過對斑塊的回聲、表現(xiàn)情況還有腔管的狹窄程度等觀察分析，可對缺血性腦血管疾病患者的治療及風險評估具有很大的作用。

隨著經(jīng)濟的發(fā)展，人們的生活質(zhì)量也逐漸提高，老齡化也越來越嚴重，所以引起越來越多的人對心血管疾病關(guān)注。頸部超聲技術(shù)對心腦血管疾病的治療起到了很多的作用，它為該疾病提供了一定的依據(jù)。頸部超聲技術(shù)有彩色多普勒超聲，它能檢測出缺血性腦血管患者的血管狹窄范圍及程度，特別是CDFI，除了能檢測出頸動脈中是否存在粥樣硬化、斑塊信息等，而且運用比較安全、迅速、效果明顯等。但是目前超聲檢查還存在著一些不足之處，如在臨床上對顱內(nèi)段血管的檢查，對狹窄以及重度閉塞程度的檢查準確率不高[7]。

目前，從組織學角度分析，患者頸動脈中斑塊不穩(wěn)定是指斑塊的成分輕易脫落，斑塊的結(jié)構(gòu)不夠穩(wěn)定[8]。醫(yī)學技術(shù)的發(fā)展，也為人們對動脈粥樣硬化斑塊不穩(wěn)定性的研究提供了簡便，但是仍找不到證據(jù)驗證斑塊的不穩(wěn)定性與狹窄程度有直接的關(guān)系，所以在臨床上覺得，斑塊的不穩(wěn)定性與斑塊的進程沒有直接聯(lián)系關(guān)系，那只是屬于動脈粥樣硬化斑塊的一種情況。在不同因素的影響下，可將斑塊的成長情況分為兩種，一種是越來越穩(wěn)定，而另一種是越來越不穩(wěn)定。

總之，頸部血管超聲檢查在缺血性腦血管疾病中的運用中起到極其重要的作用，它能對頸部動脈起到風險評估與預(yù)后的作用，同時，由于它的檢查易于操作、性比價高、課反復(fù)運行，是目前臨床觀察頸部動脈病變的理想方法。

[1] 楊旭,杜繼臣,支興龍,等.缺血性腦血管病患者頸動脈顱外段不穩(wěn)定斑塊相關(guān)危險因素Logistic 回歸分析[A]//第二十二屆航天醫(yī)學年會暨第五屆航天護理年會論文匯編(上冊＞.2006:20-25.

[2] 張春玲,吳長君,鄭淼,等.多普勒超聲對缺血性腦血管疾病患者腦血流量的研究[J].中國超聲醫(yī)學雜志,2008,24(S1):32-35.

[3] 羅彥妮,沈岳飛,蘇蘭花,等.經(jīng)顱多普勒超聲檢測缺血性腦血管病患者顱內(nèi)血管病變的價值[J].廣西醫(yī)學,2009,31(4):468-471.

[4] Wang PW,Liou CW,Wang ST,et al.ReIative impact of Iow -density Iipoprotein-choIesteroI concentration and insuIin resistance on carotid waII thickening in nondiabetic,normotensive voIunteers[J].MetaboIism,2002,51(2):255-259.

[5] 陳贊軍,陳安強,尤叢笑,等.缺血性腦血管病的血管功能檢查與頸動脈超聲、腦血管造影檢查的比較[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2010,29(12):114-115.

[6] 楊志杰,王茜,段臨濤,等.低頻凸陣探頭在頸部血管超聲檢查中的應(yīng)用價值[J].實用醫(yī)技雜志,2010,17(9):843.

[7] 郭海城,姜雪萍,高畸.腦梗死患者頸部血管超聲及血糖、血脂、FIB臨床觀察[J].中國醫(yī)療前沿,2009,4(14):214.

[8] 黃小欽,賈建平.短暫性腦缺血患者頸動脈粥樣硬化及相關(guān)危險因素分析[J].北京醫(yī)學,2005,27(2):85-87.

Neck Afferent Super Voice Check at Lack the Guts Usage within Cerebral Disease

WU Chao-jun, LUO You-shi, HUANG You-qing
(Maoming People’s Hospital of Guangdong, Maoming 525000, China)

Objective Inquire into an afferent super voice of neck check being lacking a guts clinical usage within cerebral disease. Methods 560 that makes a diagnosis and gives treatment to my hospital lacks a cerebral disease sufferer of guts to carry on an afferent super voice of neck check, and carries on analysis to this. Among them, the chamber Xi brain Geng dies 238, the artery gruel kind hardening spot piece is 185, the brief sex cerebral ischemia goes into action 137, all sufferers all carried on CT or MRI check. Results Inside the film increases thick sufferer's 110, loitering a spot piece the sufferer is 118, the strong echo spot piece is 102, and mixing an echo spot the piece is 230. Conclusion Neck afferent super voice the check is lacking guts to develop a tremendous function in the cerebral disease, it can accurately check a spot piece and inside the detailed information of film, provided bigger help to the paroxysm's treatment.

The neck afferent super voice checks; Lack guts cerebral disease; Spot piece

R743

：B

：1671-8194（2014）08-0022-02