早期功能訓(xùn)練聯(lián)合中頻電對(duì)偏癱肢體功能的影響

張艷麗

（山東菏澤市立醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，山東 菏澤 274000）

早期功能訓(xùn)練聯(lián)合中頻電對(duì)偏癱肢體功能的影響

張艷麗

（山東菏澤市立醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，山東 菏澤 274000）

目的 探討早期功能訓(xùn)練聯(lián)合中頻電對(duì)腦血管病偏癱患者運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的意義和效果。方法 選擇急性腦卒中偏癱患者92例，隨機(jī)分為康復(fù)組46例和對(duì)照組46例?？祻?fù)組在接受神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療基礎(chǔ)上接受功能訓(xùn)練聯(lián)合中頻電治療，而對(duì)照組只接受常規(guī)藥物治療和自我鍛煉。分別于治療前和治療后4周采用改良Barthel[1]指數(shù)評(píng)定患者的日常生活活動(dòng)能力，用簡(jiǎn)氏Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分法評(píng)定患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能。結(jié)果 2組治療后與本組治療前比較均明顯提高（P＜0.05），康復(fù)組在日常生活活動(dòng)能力、運(yùn)動(dòng)功能均優(yōu)于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 早期功能訓(xùn)練聯(lián)合中頻電能顯著提高患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能，改善日常生活能力，提高生活質(zhì)量。

早期功能訓(xùn)練；中頻電；偏癱；肢體功能

腦血管病發(fā)病率、致殘率高，并有逐年上升趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅著人類(lèi)的健康，給社會(huì)和家庭帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。為探討早期功能訓(xùn)練聯(lián)合中頻電對(duì)腦血管病偏癱患者運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的效果，我們對(duì)92例急性腦卒中患者進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照研究，且取得較滿(mǎn)意的療效，現(xiàn)將具體情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年10月至2012年10月12我院神經(jīng)內(nèi)科住院的急性腦卒中患者92例，均系首次發(fā)病，且伴有一側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙，均符合急性缺血性腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，并經(jīng)頭顱CT或MRI證實(shí)，病情平穩(wěn)，排除昏迷及嚴(yán)重智力障礙、急性心力衰竭、上消化道出血、呼吸衰竭、肝腎功能衰竭、嚴(yán)重肺部感染等嚴(yán)重并發(fā)癥，無(wú)合并有影響功能恢復(fù)的神經(jīng)或骨骼肌肉疾病。男54例，女38例；年齡45～75歲，平均（62.31±5.2）歲。隨機(jī)分為康復(fù)組和對(duì)照組各46例，2組患者基本情況相同，在年齡、性別、病變性質(zhì)、神經(jīng)缺損程度及病程等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

2組患者均給予積極神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療及護(hù)理，病情穩(wěn)定后，康復(fù)組即開(kāi)始接受中頻電刺激、早期功能訓(xùn)練，用北京產(chǎn)BA2008-Ⅱ電腦中頻治療儀，電極分別置于前臂背側(cè)和上臂伸肌群，下肌置于大腿前肌群和小腿前肌群及外側(cè)肌群，強(qiáng)度達(dá)耐受量，使其產(chǎn)生伸指、腕、踝背屈等活動(dòng)，時(shí)間為20 min，每日1次，早期功能訓(xùn)練主要運(yùn)用神經(jīng)發(fā)育療法和促通技術(shù)，進(jìn)行急性期良肢位擺放[3]，關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，減重步行訓(xùn)練，偏癱肢體從被動(dòng)運(yùn)動(dòng)逐漸過(guò)渡至主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，床上翻身訓(xùn)練，臥坐位轉(zhuǎn)移，床上坐位平衡，坐站位轉(zhuǎn)移，站位平衡，步態(tài)訓(xùn)練及日常生活能力訓(xùn)練，根據(jù)不同患者的具體情況制定個(gè)體化的訓(xùn)練計(jì)劃，治療時(shí)間每天2次，一次30～45 min；每周6 d，休息1 d，并要求患者家屬積極監(jiān)督參與康復(fù)治療[4]；對(duì)照組采取未經(jīng)指導(dǎo)的自我鍛煉。

1.3 評(píng)定方法

治療前、治療后4周各評(píng)定1次，由同一個(gè)醫(yī)師或康復(fù)治療師完成評(píng)定。評(píng)定運(yùn)動(dòng)功能采用簡(jiǎn)化Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分（FMA）法評(píng)定，日常生活活動(dòng)（activities ofdaily living，ADL）能力評(píng)定采用Barthel指數(shù)（Barthel index，BI）評(píng)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 15.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

見(jiàn)表1、2。

表1 2組治療前后Barthel指數(shù)評(píng)分比較（）

表1 2組治療前后Barthel指數(shù)評(píng)分比較（）

注：與本組治療前比較，P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，△P＜0.05

組別 n 治療前 治療后康復(fù)組 46 21.26±6.45 68.31±8.26對(duì)照組 46 23.38±7.58 43.86±10.23△

表2 2組治療前后FMA得分比較（）

表2 2組治療前后FMA得分比較（）

注：與本組治療前比較，P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，△P＜0.05

組別 n 治療前 治療后康復(fù)組 46 14.18±7.36 54.11±5.48對(duì)照組 46 15.63±5.86 41.28±6.28△

3 討 論

腦卒中后中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有可塑性和功能重組能力，在適宜條件下部分神經(jīng)元可以再生，基于這個(gè)特點(diǎn)，早期對(duì)患者進(jìn)行功能訓(xùn)練煉能促進(jìn)神經(jīng)功能性轉(zhuǎn)移或重組的目的，使受損的肢體功能得到有效地恢復(fù)[5,6]；另外中頻電療對(duì)人體一定部位進(jìn)行電刺激，實(shí)現(xiàn)被動(dòng)鍛煉，能促進(jìn)癱瘓肌體肌力，使肌張力增高，誘發(fā)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，抑制連帶運(yùn)動(dòng)及抗痙攣，促進(jìn)分離運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)[7,8]；我們將中頻電治療同現(xiàn)代早期功能訓(xùn)練相結(jié)合，研究證明二者具有協(xié)同作用，能夠有效促進(jìn)患者偏癱肢體功能恢復(fù)，提高生活自理能力，改善生活質(zhì)量。

[1] 閔瑜,吳嬡嬡,燕鐵斌.改良Barthel指數(shù)(簡(jiǎn)體中文版)量表評(píng)定腦卒中患者日常生活活動(dòng)能力的效度和信度研究[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2008,30(3):185-188.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì).腦血管病學(xué)組急性缺血性腦卒中診治指南撰寫(xiě)組.中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南2010[J].中華神經(jīng)科雜志,2010,43(21):146-153.

[3] 申茂玲,賈玉玲,申智慧.抗肢體痙攣康復(fù)模式在腦卒中致偏癱患者早期康復(fù)中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志,2011,46(5):473-475.

[4] 王俊,李國(guó)榮,朱美蘭,等.家庭支持對(duì)腦卒中患者運(yùn)動(dòng)功能和情緒的影響[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2003,25(3):178-179.

[5] 王玉芬,蔣麗君,申玲,等.腦梗死功能訓(xùn)練時(shí)機(jī)與療效關(guān)系探討[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2004,26(4):223-225.

[6] 謝財(cái)忠,徐格林,劉新峰.腦卒中后早期康復(fù)的研究進(jìn)展[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐,2009,10(15):908-909.

[7] 吳玉玲,王水平,李?lèi)?ài)萍,等.調(diào)制中頻電療加功能強(qiáng)化訓(xùn)練治療腦卒中偏癱患者踝背屈障礙的臨床觀察[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2006,28(2):142-143.

[8] 游國(guó)清,燕鐵斌.功能性電刺激及其在腦卒中后偏癱患者中的應(yīng)用[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2007,29(2):142-143.

Influence of Early Functional Training Combined Intermediate Frequency Electric to Motor Function in Patients with Hemiplegia

ZHANG Yan-li
(Department of Neurology, Heze Municipal Hospital, Heze 274000, China)

Objective To investigate the influence of early functional training combined intermediate frequency electric to motor function in patients with hemiplegia. Methods Choose acute stroke hemiplegia patients in 92 cases, were randomly divided into rehabilitation group and the control group (46 cases). Rehabilitation group accept function training combined intermediate frequency electric treatment on the basis of neurology department conventional treatment, Control group only accept routine drug therapy and self exercise. Respectively the before treatment and after treatment4 weeks,They were assessed with Barthel index and Fugl—Meyer Assessmen. Result There was significant improvement in both groups after treatments(P＜0.05),and it was more in the experimental group than in the controlgroup(P＜0.05). Conclusion Early functional training combined intermediate frequency electric improve motor function in patients with hemiplegia, improve the quality of life.

Early functional training; Intermediate frequency electric; Hemiplegia; Motor function

R743.3

：B

：1671-8194（2014）08-0021-02