甲狀腺腫瘤普外科手術治療臨床特點分析

陳東

（赤峰學院附屬醫(yī)院門診部，內蒙古 赤峰 024000）

甲狀腺腫瘤普外科手術治療臨床特點分析

陳東

（赤峰學院附屬醫(yī)院門診部，內蒙古 赤峰 024000）

普外科手術治療作為一種的治療甲狀腺腫瘤的治療方法，已被越來越多的應用在醫(yī)學上幫助甲狀腺腫瘤患者解決病癥.分析這種治療方法的臨床特點我們更為關注的是它的安全性和科學性，為以后的治療提供了更加有效的判斷依據(jù)，有非常重要的借鑒意義.本文對甲狀腺腫瘤普外科手術治療臨床特點進行了分析總結并給出了相關建議，希望能對整個甲狀腺腫瘤普外科手術的治療起到良好的幫助作用.

甲狀腺腫瘤；治療；普外科；手術

隨著醫(yī)學的不斷發(fā)展，國內醫(yī)療設施條件的改善以及醫(yī)療器械不斷的涌現(xiàn)出新的產(chǎn)品附帶新的功能.近些年來治療甲狀腺腫瘤的方法呈現(xiàn)多樣化.在醫(yī)學上，甲狀腺疾病屬于一種常見的、高頻率的病情之一.一般在前期他們不會察覺到的，不會有一些明顯的表觀現(xiàn)象，出現(xiàn)聲音嘶啞等癥狀.通過相關的市場調查和試驗研究得出，甲狀腺腫瘤的惡性程度和患者的性別、年齡和所處地域都有很大關系.調查顯示很多患甲狀腺腫瘤的是女性群體，發(fā)病部位在頸部，很多的患者都是良性腫瘤.但是當腫瘤數(shù)量的不斷增多，患病的人就會感覺自己的呼吸管道有種被壓迫的感覺，出現(xiàn)呼吸困難以及吃東西的時候食物難以吞咽下去.臨床上對于沒有病變的甲狀腺腫瘤一般采取的治療方法是普外科手術，但是這種方法是否會對患者的身體狀況造成影響以及能不能推廣值得我們進一步去研究.

1 選取資料與試驗方法

1.1 資料的選取

選取一個調研的醫(yī)院，對從2011年8月到2013年8月期間在醫(yī)院接受治療的60名甲狀腺腫瘤患者進行研究，對他們治療所采用的方法是普外科手術，在手術結束后的40小時內，試驗人員收集所有患者的臨床信息資料進行統(tǒng)計，然后進行下一步的統(tǒng)計分析.

1.2 統(tǒng)計結果

在這次調查研究中的60名患者手術都取得了成功，惡心腫瘤的患者腫瘤也順利的切除，手術時間在100分鐘左右；患者的出血量在55ml左右，而且沒有一例患者復發(fā)，在手術后僅有3個患者有輕微的麻木現(xiàn)象，術后基本恢復正常.

1.3 試驗方法

將其中一些惡性腫瘤患者腫瘤切除并且還對他們的淋巴進行清掃，為了避免他們受到感染在手術完成之后根據(jù)醫(yī)生的要求服用抗生素和甲狀腺素片.采用普外科手術的方法對患者進行治療是治療甲狀腺腫瘤的方法之一，醫(yī)生可以根據(jù)自身醫(yī)院的醫(yī)療設施條件選擇合適的手術方式給患者治療，由于甲狀腺腫瘤手術的復雜程度容易引發(fā)各種其他雜癥，所以在臨床上需要特別注意操作.

2 試驗的結果

2.1 進行普外科手術的結果

在被調研的60名患者接受普外科手術后全部治愈，而且沒有造成窒息和抽搐等現(xiàn)象，患者都已出院恢復健康，手術獲得成功.

2.2 采用普外科手術后的并發(fā)癥

60名患者在接受完甲狀腺腫瘤手術后并沒有立刻表現(xiàn)出聲音變嘶啞現(xiàn)象，有8個患者隨后有嘶啞的癥狀，對這些患者調查他們是第一次手術，其中有3個患者出現(xiàn)的是短暫性的聲音嘶啞，離開醫(yī)院之前就恢復正常，其余的5個患者在服用了甲狀腺素片后也恢復了正常，獲得良好的治療效果.

3 分析討論

甲狀腺腫瘤這個病情的過程比較長，屬于常見的腫瘤病之一，病變的速度是非常緩慢的，發(fā)病初期基本不會察覺.據(jù)醫(yī)學研究發(fā)現(xiàn)這一病容易發(fā)生在45歲以上的女性身上，當頸部一側發(fā)生病變時，腫瘤所表現(xiàn)出來的外像是呈橢圓形，而且比較清晰和堅硬，甲狀腺腫瘤的直徑只有幾厘米基本不會對甲狀腺周圍的組織造成影響，它是隨著患者的吞咽活動進行的運動，研究中發(fā)現(xiàn)患者有甲狀腺腫瘤基本上不會帶有其他不適癥狀發(fā)生，可以通過影像檢查等方法檢測，臨床上稱這種表現(xiàn)為冷結節(jié)癥狀.在日常生活中很多人都出現(xiàn)甲狀腺腫，多數(shù)表現(xiàn)為發(fā)結性癥狀，并且伴有流行的特征，與甲狀腺癌相比較，甲狀腺腫結節(jié)是單發(fā)的種類，沒有完整的包膜，在臨床上，甲狀腺癌的癥狀是結節(jié)很硬，光滑且很小，邊界很清晰，四周淋巴結都出現(xiàn)了紅腫的現(xiàn)象.對于發(fā)病時間長的甲狀腺患者，他們身上的腫瘤會出現(xiàn)一些特殊的現(xiàn)象，如鈣化現(xiàn)象而且還會變硬.這里需要我們注意的是我們討論的甲狀腺腫瘤跟甲狀腺癌是不一樣的，不能混淆了.

在此次調研中甲狀腺腫瘤患者的男女比例1: 2，女性患者的人數(shù)明顯多于男性，研究表明在人一生中的任何階段都有發(fā)生甲狀腺腫瘤的可能性，而且多數(shù)年齡是在30-45歲之間，這群甲狀腺腫瘤的患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為頸部的腫塊，極少數(shù)出現(xiàn)吞咽困難，當發(fā)現(xiàn)確診患者得有甲狀腺腫瘤，病情在他們身上已經(jīng)潛在很久了，甲狀腺腫瘤的增值速度比較緩慢，大概只有2%的患者在初期發(fā)現(xiàn)自己頸部位置有腫脹的感覺去醫(yī)院檢查確診是患有甲狀腺腫瘤.

本次調研采用的60個病例中有9名甲狀腺腫瘤患者有喉返神經(jīng)損傷，這個數(shù)據(jù)占據(jù)整個比例的15%，在臨床上喉返神經(jīng)損傷屬于并發(fā)癥的一種癥狀，根據(jù)調查報告，給患者進行手術的時候暴露喉返神經(jīng)讓醫(yī)生可以看得見以避免不必要的誤傷，多次臨床下來效果良好.很多患者住進醫(yī)院的時候都描述自己頸部感覺有腫脹的東西存在，前期臨床方面可以診斷為甲狀腺腫瘤，雖然甲狀腺腫瘤良性的占多數(shù)，但是這種病是一種常見病，當確診為甲狀腺腫瘤的時候需要對患者馬上進行普外科手術，然后將甲狀腺腫物做進一步檢測.

甲狀腺腫瘤的惡性程度與它本身的活動度有直接的關系，活動度大的腫瘤惡性程度就會小，相反惡性程度高的腫瘤它的活動度就會很小，因為腫瘤自身還有包膜等物質.此次選取的甲狀腺腫瘤患者中有5個是甲狀腺癌，占總比例的1/12，由此也可以看出患有甲狀腺腫瘤的人絕大多數(shù)屬于良性腫瘤，根據(jù)臨床資料我們可以得出甲狀腺腫瘤的發(fā)病類型是甲狀腺瘤，而甲狀腺腫瘤發(fā)生癌變的概率高達40%，腺體功能亢進的臨床癥狀表現(xiàn)出的幾率為34%，正是這種發(fā)病概率高，切除甲狀腺腫瘤顯得十分必要.

針對治療手術的方式來說，對包膜完整的腫瘤做普外科手術的時候一般采取的摘除手術，當腫瘤周圍組織的邊界清晰且小，帶有一些粘稠狀態(tài)，需要對側葉進行切除.在整個過程中都需要觀察對側葉是否正常，當懷疑換了甲狀腺腫瘤，馬上采取措施對其進行冰凍處理.如果發(fā)生病變的位置只在側面，那就需要切掉峽部，然后對整個切除的部分進行清理.

4 針對研究結果提出的相關建議

4.1 檢查的嚴密性

醫(yī)護人員需要對剛入院的患者進行全身的檢查.例如：檢查患者的脈搏、呼吸、血壓、是否正常，對患者進行化驗血常規(guī)、血氣的分析，患者病情嚴重的時候也要檢測患者中心靜脈壓.為了確診患者腫瘤的具體位置，需要對患者做CT、B超等檢查，在進行手術之前，一般需要檢查患者的腎功能是否正常.一定要保證對患者進行檢查的嚴密性.

4.2 醫(yī)護人員個性化的護理

保證護理的效果，在整個過程中采用個性化的護理方式.當病情嚴重的患者，此時家屬的狀態(tài)不是很好，情緒都是在很低落的狀態(tài)，家屬的心理情緒的變化都會對患者造成直接的影響，所以在護理過程中需要重點對家屬情緒進行撫平，這樣一來個性化的護理是有必要的，護理的內容需要前期與家屬良好的溝通，保持心理上的一種安全感，幫助他們消除緊張的情緒，飲食上以清淡為主，多吃蔬菜類，控制飲酒，在個性化護理過程還有重要的一點就是要求家屬密切配合才能達到良好的成效.在有必要的時候大家一起協(xié)商更好的解決辦法，一切以患者為中心，為患者自身的利益考慮，付出最小的成本獲得早日的身體健康.

5 結語

分析甲狀腺腫瘤普外科手術治療方法的臨床特點時我們更為關注的是它的安全性和科學性，為以后的治療提供了更加有效的判斷依據(jù)，整體的研究是非常具有意義的.普外科手術治療作為一種的治療甲狀腺腫瘤的治療方法，已被越來越多的應用在醫(yī)學上幫助甲狀腺腫瘤患者解決病癥.通過對普外科手術在治療甲狀腺腫瘤上的研究探討可知，醫(yī)護人員需要在早期判斷病情，在手術前給予治療的積極配合，加強對病情的監(jiān)控和檢測，積極地處理預防并發(fā)癥，一定要密切觀察，加上抗生素的治療，仔細地做好臨床護理，我們一定會在治療甲狀腺腫瘤這一方面取得更大突破的.本文對甲狀腺腫瘤普外科手術治療臨床特點進行了分析總結并給出了相關建議，希望能對整個甲狀腺腫瘤普外科手術的治療起到良好的幫助作用.

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1673-260X（2014）07-0113-02