共聚焦內(nèi)鏡在消化系統(tǒng)疾病中的臨床診斷價(jià)值分析

金 潔

（空軍杭州航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練中心內(nèi)科，浙江 杭州 310007）

共聚焦內(nèi)鏡在消化系統(tǒng)疾病中的臨床診斷價(jià)值分析

金 潔

（空軍杭州航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練中心內(nèi)科，浙江 杭州 310007）

目的 分析共聚焦內(nèi)鏡在消化系統(tǒng)疾病中的臨床診斷價(jià)值分析。方法 我院于2010年5月至2011年5月選出50例患有消化系統(tǒng)疾病的患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)觀察，并將兩組患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，即A組與B組。使用共聚焦內(nèi)鏡對(duì)其消化系統(tǒng)進(jìn)行診斷分析，從而得出準(zhǔn)確數(shù)據(jù)。結(jié)果 通過(guò)共聚焦內(nèi)鏡的診斷分析，發(fā)現(xiàn)觀察組中診斷出患有胃癌、潰瘍性結(jié)腸炎，以及膠原性結(jié)腸炎的患者概率數(shù)明顯大于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在消化系統(tǒng)診斷過(guò)程中應(yīng)用共聚焦內(nèi)鏡技術(shù)能夠取到良好的效果，而且其具備技術(shù)發(fā)展的意義，可能成為快速診斷腫瘤分子水平的關(guān)鍵技術(shù)。

共聚焦內(nèi)鏡；消化系統(tǒng)疾??；診斷價(jià)值；進(jìn)展

現(xiàn)階段，隨著世界醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的不斷發(fā)展，使得一項(xiàng)項(xiàng)技術(shù)應(yīng)運(yùn)而生，從而為患者帶來(lái)嶄新的春天。其中，共聚焦內(nèi)鏡技術(shù)是現(xiàn)階段世界醫(yī)學(xué)領(lǐng)域當(dāng)中，在針對(duì)內(nèi)鏡成像方面應(yīng)用最為廣泛的一種新型技術(shù)，具備著一定的研究?jī)r(jià)值。其中，在利用傳統(tǒng)內(nèi)鏡技術(shù)進(jìn)內(nèi)鏡成像的時(shí)候，其所具備的功效共聚焦內(nèi)鏡均可實(shí)現(xiàn)，而且后者在清晰度方面更趕超于前者。在利用共聚焦內(nèi)鏡技術(shù)的時(shí)候，針對(duì)不同消化組織，以及相關(guān)疾病的時(shí)候，都可以快速診斷出來(lái)。特別是在應(yīng)用于胃臟、腸組織等器官中時(shí)，都可以做到準(zhǔn)確而快速的判斷，因此筆者就對(duì)該項(xiàng)技術(shù)在消化系統(tǒng)疾病中的臨床診斷進(jìn)行分析，從而總結(jié)出其具備研究?jī)r(jià)值。

1 資料與方法

1.1 資料

我院于2010年5月至2011年5月選出50例患有消化系統(tǒng)疾病的患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)觀察，并將兩組患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組和25例患者，即A組與B組，患者平均年紀(jì)保持在20～45歲，男患者人數(shù)為26例，女患者人數(shù)為24例。利用共聚焦內(nèi)鏡技術(shù)對(duì)A組患者進(jìn)行臨床試驗(yàn)診斷，對(duì)B組患者使用常規(guī)性胃鏡診斷，最后得出胃癌、潰瘍性結(jié)腸炎，以及膠原性結(jié)腸炎的診斷數(shù)據(jù)，兩兩組進(jìn)行比較，從而得出有效對(duì)比意義。

1.2 方法

1.2.1 熒光對(duì)比劑

該項(xiàng)設(shè)施可以讓成像更為清洗。在當(dāng)前，很多共聚焦內(nèi)鏡技術(shù)都會(huì)應(yīng)用到這種熒光對(duì)比劑，結(jié)果證實(shí)良好。通常情況下，15 %的熒光素，以及適量的HCL是當(dāng)前應(yīng)用較為普遍的熒光對(duì)比劑，前者不僅價(jià)廉，而且突變性若，可以減少患者的不良癥狀發(fā)生[1]。但是相比于前者，后者卻存在著相應(yīng)的臨床風(fēng)險(xiǎn)。

1.2.2 胃癌病變和早期胃癌

在患者胃病出現(xiàn)癌變，或者呈現(xiàn)出早期胃癌的癥狀時(shí)，利用共聚焦內(nèi)鏡技術(shù)都可以及時(shí)診斷出來(lái)。而且，在出現(xiàn)癌變，或者呈現(xiàn)早期胃癌的時(shí)候，二者在內(nèi)鏡中的成像圖均不相同[2]。另外，利用該項(xiàng)技術(shù)，能夠?qū)⑽赴┎≡町?dāng)中的細(xì)胞活動(dòng)，以及結(jié)構(gòu)異常情況顯現(xiàn)出來(lái)。

1.2.3 潰瘍性結(jié)腸炎

當(dāng)患者腸組織的黏膜處有星形出現(xiàn)，或者是隱窩處出現(xiàn)聚集癥狀，杯狀細(xì)胞大幅度下降的時(shí)候，那么則說(shuō)明患者的結(jié)腸樣屬于潰瘍性，利用該項(xiàng)技術(shù)能夠充分將這些變化情況顯現(xiàn)出來(lái)[3]。而經(jīng)過(guò)相關(guān)專(zhuān)家證實(shí)發(fā)現(xiàn)，在結(jié)腸部位出現(xiàn)潰瘍性病癥的時(shí)候，該項(xiàng)技術(shù)可以對(duì)其炎癥變化，以及皮內(nèi)瘤的變化情況反應(yīng)出來(lái)，準(zhǔn)確度接近97.00 %。所以，這表明共聚焦內(nèi)鏡技術(shù)具備著良好的臨床價(jià)值。

1.2.4 膠原性結(jié)腸炎

該類(lèi)病癥是一種較為特殊的炎癥性結(jié)腸炎，在臨床的表現(xiàn)當(dāng)中，該類(lèi)病癥主要是以腹痛和水樣腹瀉為主。但是在對(duì)該類(lèi)患者的血液樣本，以及細(xì)菌等方面進(jìn)行檢測(cè)的時(shí)候，卻未發(fā)現(xiàn)有異常出現(xiàn)。特別是在利用常規(guī)檢測(cè)系統(tǒng)在患者的消化系統(tǒng)等部位進(jìn)行檢測(cè)的時(shí)候，卻會(huì)發(fā)現(xiàn)異常[4]。其中，患者腸壁的細(xì)胞明顯呈現(xiàn)變平的趨勢(shì)，而且杯狀細(xì)胞的數(shù)量出現(xiàn)異常變化，不過(guò)腸壁的隱窩結(jié)構(gòu)等卻未收到過(guò)多的影響，所以，這便為臨床觀察及診斷帶來(lái)了困難。在這個(gè)背景下，利用共聚焦內(nèi)鏡技術(shù)能夠有效解決該類(lèi)問(wèn)題。另外，共聚焦內(nèi)鏡技術(shù)還可以有效區(qū)分正常與被病毒侵害的腸壁黏膜結(jié)構(gòu)，這便很大程度上提高了對(duì)該類(lèi)病癥的診斷準(zhǔn)確性。

2 結(jié) 果

通過(guò)對(duì)A組與B組的試驗(yàn)觀察，發(fā)現(xiàn)利用共聚焦內(nèi)鏡技術(shù)的A組（觀察組），其胃癌、潰瘍性結(jié)腸炎，以及膠原性結(jié)腸炎的診斷概率分別為64.00 %、32.00 %、62.5 %。而采用常規(guī)診斷方法的B組的胃癌、潰瘍性結(jié)腸炎，以及膠原性結(jié)腸炎的診斷概率則分別為36.00 %、8.00 %、33.00 %，其中，A組數(shù)據(jù)顯示明顯高于B組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果如表1所示。

表1 共聚焦內(nèi)鏡與常規(guī)內(nèi)鏡在消化系統(tǒng)疾病中的臨床診斷對(duì)比[n（ %）]

3 討 論

當(dāng)前，消化系統(tǒng)疾病在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中占據(jù)著十分重要的地位，同時(shí)也是影響人們身體，制約人們正常生活的主要病癥之一，所以找到有效診斷消化系統(tǒng)疾病的方法便顯得極為主要了。而現(xiàn)階段，共聚焦內(nèi)鏡技術(shù)在當(dāng)前胃鏡領(lǐng)域當(dāng)中有著非常高的研究?jī)r(jià)值和臨床診斷價(jià)值，其中，利用該項(xiàng)技術(shù)可以將消化系統(tǒng)組織的變化情況，以及結(jié)構(gòu)分布清晰顯現(xiàn)出來(lái)，從而快速的診斷出患者的消化系統(tǒng)疾病分屬哪類(lèi)，是否嚴(yán)重[5]。同時(shí)，這一結(jié)果也揭示出該項(xiàng)技術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值和革新價(jià)值。不過(guò)在現(xiàn)階段，雖然該項(xiàng)技術(shù)得到廣泛應(yīng)用，卻依然存在著相對(duì)的不足，比如在利用熒光對(duì)比劑的時(shí)候，穿透性和分辨率都存在著一定的缺陷，因此這便需要相關(guān)人員給予深刻的研究了，從而確保該項(xiàng)技術(shù)越加純熟。

[1] Inoue H,Kudo SE,Shiokawa A.Technology insight:Laser-scanning confocal microscopy and endocytoscopy for cellular observation of the gastrointestinal tract[J].Nat Clin Pract Gastroenterol Hepatol, 2005,2(1):31-37.

[2] Hoffman A,Goetz M,Vieth M,et al.Confocal laser endomicroscopy;technical status and current indications[J].Endoscopy,2006,38 (12):1275-1283.

[3] Goetz M,Memadathil B,Biesterfeld S,et al.In vivo subsurface morphological and functional cellular and subcellular imaging of the gastrointestinal tract with confocal mini-microscopy[J].World J Gastroenterol,2007,13(15): 2160-2165.

[4] Dacosta RS,Wilson BC,Marcon NE.Spectroscopy and fl uorescence in esophageal diseases[J].Best Pract Res Clin Gastroenterol,2006, 20(3): 41-57.

[5] DaCosta RS,Wilson BC,Marcon NE.Fluorescence and spectral imaging[J].Scientific World Journal,2007,7:2046-2071.

R57

：B

：1671-8194（2014）02-0156-02