超敏C反應(yīng)蛋白與2型糖尿病下肢血管病變的關(guān)系

王曉巍

(遼寧省遼陽市第三人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，遼寧 遼陽 111000)

超敏C反應(yīng)蛋白與2型糖尿病下肢血管病變的關(guān)系

王曉巍

(遼寧省遼陽市第三人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，遼寧 遼陽 111000)

目的 觀察超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）與2型糖尿病下肢血管病變的關(guān)系。方法 將100名2型糖尿病患者分三組，2型糖尿病伴大血管病變組（A組）50例，2型糖尿病組（B組）50例，健康對(duì)照組（C組）50例，分別檢測(cè)三組患者血清超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP），空腹血糖（FBG），糖化血紅蛋白（HbA1c），血脂（TC、TG、HDL-C、LDL-C）等指標(biāo)。結(jié)果 hs-CRP水平：B組顯著高于C組，A組顯著高于B組。A組：（5.63±2.36）mg/L＞B組（2.71±1.73）mg/L＞C組（0.76±0.43）mg/L。三組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；且hs-CRP與下肢血管病變之間呈正相關(guān)（r=0.313，P＜0.01）。結(jié)論 hs-CRP與T2DM下肢血管病變的發(fā)生，發(fā)展密切相關(guān)，有助于T2DM下肢血管病變的早期診斷和預(yù)后評(píng)估。

超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）；2型糖尿?。═2DM）；下肢血管病變

糖尿病下肢血管病變是糖尿病常見大血管并發(fā)癥，是導(dǎo)致糖尿病患者致殘的主要原因[1]。其主要病理改變是動(dòng)脈粥樣硬化。慢性炎癥在動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生過程中起著重要作用。超敏CRP是炎性標(biāo)志物之一。本研究通過觀察T2DM 患者血清hs-CRP水平，同時(shí)與下肢血管病變情況對(duì)比，探討hs-CRP在T2DM下肢血管病變中的相關(guān)性。

1 對(duì)象與方法

1.1 病例選擇

隨機(jī)抽取我院2011年至2013年住院的T2DM患者100例，均符合1999年WHO 2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：2型糖尿病急性并發(fā)癥，各種慢性感染，心、肝、腎功能不全，近半年內(nèi)有創(chuàng)傷，手術(shù)史。根據(jù)下肢血管彩色多譜勒超聲結(jié)果分為下肢動(dòng)脈硬化組（A組）50例，下肢非動(dòng)脈硬化組（B組）50例，對(duì)照組（C組）50例。

1.2 方法

收集每位患者病史，包括年齡，病程，體質(zhì)量，腰圍，臀圍，計(jì)算出體質(zhì)指數(shù)（BMI），腰臀比（WHR）。入選患者禁食10 h，于清晨抽取靜脈血送檢，包括FBG，HbA1c，hs-CRP，血脂（TC、TG、HDL-C、LDL-C）。彩色多譜勒超聲檢查下肢動(dòng)脈情況，測(cè)量血管壁內(nèi)中膜厚度（IMT），斑塊大小，將IMT＞1 mm，血管內(nèi)膜粗糙，粥樣斑塊及管腔狹窄為A組，血管內(nèi)壁光滑為B組。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)以（χ—±s）的方式表示，以t檢驗(yàn)方法進(jìn)行組間對(duì)比，采用SPSS19.0對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析。

2 結(jié) 果

2.1 各組一般資料、血液生化指標(biāo)及hs-CRP比較見表1。表1提示各組間病程，體質(zhì)指數(shù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；A、B組hs-CRP、FBG、HbA1c、TC、TG和LDL-C高于對(duì)照組（P＜0.05或P＜0.01），A組hs-CRP、LDL-C高于B組（P＜0.05或P＜0.01），A、B組間FBG、HbA1c、TC和TG比較無顯著差異（P＞0.05）。

表1 各組一般資料，血液生化指標(biāo)及hs-CRP比較（χ—±s）

2.2 相關(guān)性分析：T2DM患者下肢血管與hs-CRP，LDL-C呈正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)分別為r=0.313，P＜0.01；r=0.42，P＜0.05。

3 討 論

近年，2型糖尿病下肢血管并發(fā)癥發(fā)病率逐漸升高，它是導(dǎo)致下肢壞疽，甚至截肢的主要原因[2]。糖尿病下肢血管病變可能是一種炎性疾病，而hs-CRP是一種糖基化聚合蛋白，臨床上全身炎性反應(yīng)的非特異性標(biāo)志物。本研究資料顯示，2型糖尿病各組hs-CRP水平較對(duì)照組明顯升高（P＜0.01），且隨IMT水平升高而逐漸升高（P＜0.01），此結(jié)果說明，hs-CRP可作為評(píng)價(jià)2型糖尿病下肢血管病變程度的監(jiān)測(cè)指標(biāo)，hs-CRP水平越高，糖尿病下肢血管病變程度越重，預(yù)后越差。因此，hs-CRP與T2DM動(dòng)脈粥樣硬化形成有關(guān)的結(jié)論與國外相關(guān)研究一致[3-6]。本研究還顯示，2型糖尿病各組TC、TG、LDL-C、FBG和HbA1c水平明顯高于對(duì)照組（P＜0.05或P＜0.01），并且LDL-C水平在糖尿病下肢血管病變組明顯高于下肢無血管病變組，提示血脂代謝異常是動(dòng)脈粥樣硬化的形成的另一重要原因，其中LDL-C是動(dòng)脈粥樣硬化的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。同時(shí)，血糖控制不良也是加重動(dòng)脈粥樣硬化的原因。相關(guān)分析顯示，T2DM下肢血管病變組hs-CRP與LDL-C水平呈明顯正相關(guān)，說明hs-CRP與LDL-C可能同時(shí)參與糖尿病下肢血管動(dòng)脈粥樣硬化的形成。

綜上所述，炎癥、血脂和血糖均是動(dòng)脈粥樣硬化的致病因素，具有協(xié)同作用，其中炎性因素尤其重要，故在嚴(yán)格控制血糖，血脂的基礎(chǔ)上，降低炎性標(biāo)志物的水平，可能更好的控制糖尿病下肢血管病變的發(fā)生發(fā)展。超敏C反應(yīng)蛋白作為炎性的標(biāo)志物與2型糖尿病下肢血管病變密切相關(guān)，為糖尿病大血管并發(fā)癥的監(jiān)測(cè)，預(yù)防，治療及評(píng)估預(yù)后提供了依據(jù)。

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