藍(lán)光療法不同模式在治療新生兒高膽紅素血癥中的臨床價(jià)值

蔡繼敏

(湘雅萍礦合作醫(yī)院兒科，江西 萍鄉(xiāng) 337000)

藍(lán)光療法不同模式在治療新生兒高膽紅素血癥中的臨床價(jià)值

蔡繼敏

(湘雅萍礦合作醫(yī)院兒科，江西 萍鄉(xiāng) 337000)

目的 不同類型的藍(lán)光療法模式對(duì)新生兒高膽紅素血癥治療的臨床價(jià)值。方法 選取100例患有高膽紅素血癥的新生兒，然后采用隨機(jī)抽樣的方法將這些患兒分為連續(xù)組和間斷組各50例，同時(shí)對(duì)連續(xù)組進(jìn)行24 h的藍(lán)光治療之后停12 h，視病情決定是否再次治療；對(duì)間斷組進(jìn)行12 h的藍(lán)光治療之后停12 h，視病情決定是否再次治療。最后對(duì)治療期間兩組的效率、總藍(lán)光治療時(shí)間、膽紅素下降值及不良反應(yīng)等進(jìn)行觀察。結(jié)果 連續(xù)組和間斷組在有效率、總藍(lán)光治療時(shí)間、膽紅素下降值方面沒有明顯的差異性，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，連續(xù)組共有10例（20 %）不良反應(yīng)，間斷組共有3例（6 %）不良反應(yīng)，間斷組患兒臨床不良反應(yīng)發(fā)生率低于間連續(xù)組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 連續(xù)和間斷兩種藍(lán)光療法在新生兒高膽紅素血癥治療中的療效基本相同，但連續(xù)組的不良反應(yīng)相對(duì)較大，綜合考慮，臨床宜采用間斷式藍(lán)光療法。

藍(lán)光療法；新生兒；高膽紅素；不良反應(yīng)

高膽紅素血癥是新生兒的常見病，而藍(lán)光療法是治療高膽紅素血癥的主要方法。據(jù)此，我們主要將藍(lán)光療法的模式分為連續(xù)和間斷兩種，以更好的評(píng)估這兩種模式在治療新生兒高膽紅素血癥中的差異?，F(xiàn)將總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的100例高膽紅素血癥患兒均為2010年至2012年住院接受治療的新生兒，所有患兒均符合高膽紅素血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)以及藍(lán)光療法的指征。隨機(jī)將這些患兒分為連續(xù)組和間斷組各50例。其中連續(xù)組患兒男22例，女28例，平均胎齡（37.2±4.8）周，入院時(shí)間（8.4± 4.5）d；間斷組患兒中男24例，女26例，平均胎齡（37.8±5.2）周，入院時(shí)間（9.3±3.7）d。兩組患者臨床資料（性別、平均胎齡、入院時(shí)間）比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以進(jìn)行臨床比對(duì)。

1.2 實(shí)驗(yàn)室檢查

對(duì)入院的患兒均做血常規(guī)、血型、總膽紅素以及間接膽紅素等各項(xiàng)檢查。

1.3 方法

兩組患兒均進(jìn)行補(bǔ)液、藍(lán)光治療等常規(guī)治療，連續(xù)組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行24 h的藍(lán)光治療之后停12 h，視病情決定是否再次治療；間斷組則進(jìn)行12 h的藍(lán)光治療之后停12 h，視病情決定是否再次治療。

1.4 療效觀察

有效：高膽紅素血癥患兒的總膽紅素測定在正常范圍之內(nèi)；無效：高膽紅素血癥患兒的總膽紅素測定不僅沒有減輕甚至有所加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究患者的資料均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（±s）檢驗(yàn)，組間比較采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P值＜0.05時(shí)，為對(duì)比具有顯著差異性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

連續(xù)組的50例患兒中，藍(lán)光療法的有效率為94 %，其中有效患兒47例，無效患兒3例；間斷組的50例患兒中，藍(lán)光療法的有效率為90 %，其中有效患兒45例，無效患兒5例。連續(xù)組和間斷組的高膽紅素血癥患兒在有效率、總藍(lán)光治療時(shí)間、膽紅素下降值方面沒有明顯的差異（P＞0.05），具體可見表1、2。

表1 連續(xù)組和間斷組患兒治療后的資料比較

表2 兩組患兒臨床比對(duì)指標(biāo)及不良反應(yīng)比較分析

由表1和表2的對(duì)比，我們可以看到，運(yùn)用藍(lán)光療法治療新生兒高膽紅素血癥的過程中，均發(fā)生輕微不良反應(yīng)，連續(xù)組共有10例（20 %），間斷組共有3例（6 %），間斷組患兒臨床不良反應(yīng)發(fā)生率低于間連續(xù)組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者不良反應(yīng)均自行消退。

3 討 論

高膽紅素血癥是一種對(duì)新生兒危害比較大的疾病，如果不進(jìn)行及時(shí)處理或者是處理不得當(dāng)，將會(huì)造成比較嚴(yán)重的后果，比如失聽、智力落后等，甚至還會(huì)危及生命[1]。藍(lán)光療法對(duì)這種病癥具有非常有效的治療作用，而且不良反應(yīng)少，沒有太大危險(xiǎn)，比如發(fā)熱、腹瀉、皮疹等。有不少的學(xué)者已經(jīng)通過研究發(fā)現(xiàn)，如果采用藍(lán)光療法連續(xù)治療24 h，那么在8～12 h的時(shí)間段里，療效是最為顯著的。所以，間斷式藍(lán)光治療法比連續(xù)式方法效果更好也就不足為奇了[2,3]。本次研究中，連續(xù)組臨床治療有效率為94 %，間斷組為90 %，對(duì)比沒有明顯的差異性，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；連續(xù)組和間斷組在總藍(lán)光治療時(shí)間、膽紅素下降值方面沒有明顯的差異性，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，間斷組患兒臨床不良反應(yīng)發(fā)生率低于間連續(xù)組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，不同類型與模式的藍(lán)光療法對(duì)新生兒高膽紅素血癥的治療均有著比較好的臨床效果，但相比較來說，間斷式的治療方法要比連續(xù)式的方法效果更好，所出現(xiàn)的不良反應(yīng)也相對(duì)較少，所以，在臨床中這種方法具有更高的價(jià)值，值得進(jìn)行大規(guī)模的臨床推廣。

[1] 李名榮,戴暉,陳新霞.藍(lán)光照射對(duì)高膽紅素血癥新生兒免疫系統(tǒng)的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,9(2):53-54.

[2] 梅紅,程冬蘭,鄧慕儀,等.兩種不同時(shí)間藍(lán)光照射法對(duì)治療新生兒高膽紅素血癥的影響[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2009,15(17): 40-42.

[3] 常袆,張建勛,鐘紅平.藍(lán)光照射治療新生兒高膽紅素血癥療效評(píng)估[J].延安大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)科學(xué)版),2004,2(3):35-36.

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：1671-8194（2014）02-0064-02