阿托伐他汀鈣影響腦梗死患者腦血流動(dòng)力學(xué)的分析

梁新生 劉亞麗

（駐馬店市第二人民醫(yī)院，河南 駐馬店 463000）

阿托伐他汀鈣影響腦梗死患者腦血流動(dòng)力學(xué)的分析

梁新生 劉亞麗

（駐馬店市第二人民醫(yī)院，河南 駐馬店 463000）

目的 觀察分析阿托伐他汀鈣影響腦梗死患者腦血流動(dòng)力學(xué)情況。方法 選取我院收治的腦梗死患者100例，隨機(jī)將患者分為觀察組和對照組，觀察組采用阿托伐他汀鈣治療，對照組采用常規(guī)的腦梗死治療。結(jié)果 治療后，觀察組患者腦部的血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)有顯著性變化，治療前后對比差異有顯著性（P＜0.05）。對照組患者其腦部的血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)亦有所變化，但治療前后對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，觀察組患者的血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)變化幅度明顯大于對照組患者，兩組對比差異有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論 阿托伐他汀鈣有效改善腦梗死患者的腦血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)，增加腦部的血流速度以及有效降低搏動(dòng)參數(shù)。

阿托伐他汀鈣；腦梗死；腦血流動(dòng)力學(xué)

腦梗死是一種高危的常見病和多發(fā)病，腦梗死患者的致殘率和病死率均相對較高，因此臨床上應(yīng)該要予以高度的重視[1,2]。腦梗死的治療原則是盡快恢復(fù)閉塞腦血管局部的微循環(huán)，恢復(fù)腦部的再灌注，改善缺血缺氧的狀態(tài)，避免腦神經(jīng)不可逆的永久性損傷[3]。隨著對腦梗死發(fā)病機(jī)制研究的深入，炎性因子被認(rèn)為是腦梗死發(fā)病過程中的一種重要發(fā)病機(jī)制。阿托伐他汀鈣是一種他汀類藥物，其作用主要是降血脂，還具有一定的抗炎，抗血栓、抗氧化及減輕炎性反應(yīng)引起的缺血-再灌注損傷。本文主要探討阿托伐他汀鈣對腦梗死患者血流動(dòng)力學(xué)的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年3月至2013年3月我院收治的腦梗死患者100例。其中男65例，女35例，年齡43～72歲，發(fā)病時(shí)間7～48 h。均通過頭部CT或者M(jìn)RI證實(shí)為腦梗死。排除有嚴(yán)重肝腎功能異常，接受過他汀類藥物治療，意識缺乏，嚴(yán)重出血性疾病等患者。隨機(jī)分為觀察組和對照組，各50例。兩組在年齡、性別、疾病類型、梗死面積等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者均采用常規(guī)的腦梗死治療藥物進(jìn)行治療，包括抗血小板凝聚藥物，腦神經(jīng)營養(yǎng)藥物，同時(shí)保持血壓、血糖穩(wěn)定；觀察組加用阿托伐他汀鈣治療，予阿托伐他汀鈣(輝瑞制藥)口服10 mg/d，連續(xù)3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者均在治療前、治療后的3個(gè)月采用多普勒血流分析儀對腦血管的血流動(dòng)力學(xué)進(jìn)行分析和評價(jià)，主要觀察腦血管內(nèi)的平均血流速度，收縮期的血流速度以及搏動(dòng)指數(shù)等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文的所有研究數(shù)據(jù)均采用SPSS16.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。其中計(jì)量數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)，本文的置信水平為0.05。

2 結(jié) 果

對比兩組患者在治療前后其腦部的血流動(dòng)力學(xué)情況。具體的血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)如表1所示。

表1 觀察組和對照組患者在接受治療前后的血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)對比

根據(jù)表1的結(jié)果顯示，治療后，觀察組患者腦部的血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)有顯著性變化，治療前后對比差異有顯著性（P＜0.05）。治療后，對照組患者其腦部的血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)亦有所變化，但治療前后對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，觀察組患者的血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)變化幅度明顯大于對照組患者，兩組對比差異有顯著性（P＜0.05）。

3 討 論

腦梗死是一種常見的多發(fā)性疾病，特別是在老年患者中較為常見，但腦梗死目前的發(fā)病年齡出現(xiàn)下降的趨勢，因此有必要對腦梗死的臨床治療有更為深入的研究。其中腦梗死患者的血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)的研究能夠有助于評價(jià)藥物治療效果。由于腦梗死的致殘率和致死率相對較高，造成該現(xiàn)象的原因主要是由于腦部的缺血缺氧造成的神經(jīng)元細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞的不可逆損傷[4]。因此治療腦梗死的原則是恢復(fù)患者的血流量，解除梗阻情況。

阿托伐他汀是一種羥甲基戊二酰輔酶A的還原酶的抑制劑，通過競爭性抑制羥甲基戊二酰輔酶A的還原酶而使得膽固醇合成受到限制，從而發(fā)揮其藥理作用。臨床上阿托伐他汀主要用于調(diào)脂，同時(shí)還有抗炎，改善血管等的內(nèi)皮作用[5]。隨著對其研究的深入，臨床上還發(fā)現(xiàn)其具有抗氧化和抗血栓等的作用，能夠有效穩(wěn)定動(dòng)脈中的不穩(wěn)定斑塊，有效改善腦部的供血情況[6]。本文的研究結(jié)果顯示，觀察組患者采用阿托伐他汀鈣后，其搏動(dòng)指數(shù)出現(xiàn)顯著下降，并且平均的血流速度也得到提高。而對照組患者的搏動(dòng)指數(shù)則沒有出現(xiàn)顯著下降，搏動(dòng)指數(shù)高說明患者腦內(nèi)的血管順應(yīng)性會大大降低，隨著血管的彈性也跟隨減退。根據(jù)患者腦部的血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)的變化，可以初步推測，阿托伐他汀是通過其抗炎和抗血栓的作用，恢復(fù)患者腦血管的彈性，保護(hù)患者的血管內(nèi)皮，使得血管內(nèi)的阻抗大大減少，從而最終導(dǎo)致血流量的明顯增加。

綜上所述，采用阿托伐他汀鈣能夠有效提高腦梗死患者腦部血流量以及提高患者血管的彈性和快速恢復(fù)局部的微小循環(huán)。同時(shí)改善患者的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)來達(dá)到預(yù)防和治療的目的，減少腦梗死的致殘率和病死率，大大提高患者的生活質(zhì)量。

[1] 溫世斌,夏金花,彭德強(qiáng),等.大面積腦梗死的腦血流動(dòng)力學(xué)動(dòng)態(tài)變化與卒中預(yù)后的觀察[J].臨床薈萃,2013,28(2):164-167.

[2] 李國前,蔡俊穎,楊小霞,等.瑞舒伐他汀對腦梗死患者腦血流動(dòng)力學(xué)的影響[J].中國臨床藥理學(xué)雜志,2011,27(8):574-576.

[3] 劉振華,杜怡峰,呂京光,等.老年性腦梗死腦血流動(dòng)力學(xué)的多層螺旋CT灌注成像研究[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志,2009,11(3):192-194.

[4] 張祖勇,董曉巧,杜權(quán),等.腦血流速度對外傷性腦梗死的預(yù)測作用[J].浙江創(chuàng)傷外科,2009,14(6):549-552.

[5] 吳春芳,賀維亞.阿托伐他汀鈣對急性腦梗死患者血清hs-CRP和MMP-9水平的影響[J].中國實(shí)用醫(yī)刊,2013,40(1):59-60.

[6] 吳海雄,黃建輝.阿托伐他汀對急性腦梗死患者血清hs-CRP和S-100β蛋白的作用[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,9(4):243-245.

Analysis of Effect of Atorvastatin Calcium on Cerebral Hemodynamics in Patients with Cerebral Infarction

LIANG Xin-sheng, LIU Ya-li
(The Second People's Hospital of Zhumadian, Zhumadian 463000, China)

Objective To explore the effect of atorvastatin calcium on cerebral hemodynamics in patients with cerebral infarction. Methods 100 patients with cerebral infarction treated in our hospital were randomly divided into the observation group and the control group. The observation group was treated with atorvastatin calcium and the control group with conventional treatment of cerebral infarction. Results After treatment there was statistically significant difference in the cerebral hemodynamics of the observation group, but no statistically significant difference in the control group. And the difference between the two groups was statistically significant (P＜0.05). Conclusion Atorvastatin calcium can improve the cerebral hemodynamic parameters in patients with cerebral infarction, increase blood fl ow of the brain and effectively reduce the pulse parameters.

Atorvastatin calcium; Cerebral infarction; Cerebral hemodynamics

R743.33

：B

：1671-8194（2014）02-0039-02