麝香保心丸治療冠心病支架植入術(shù)后110例臨床療效觀察

沈躍玲蔡亞梅謝德輝

（1 玉溪市中醫(yī)醫(yī)院心腦病科，云南 玉溪 653100；2 玉溪市礦業(yè)醫(yī)院，云南 玉溪 653100）

麝香保心丸治療冠心病支架植入術(shù)后110例臨床療效觀察

沈躍玲1蔡亞梅1謝德輝2

（1 玉溪市中醫(yī)醫(yī)院心腦病科，云南 玉溪 653100；2 玉溪市礦業(yè)醫(yī)院，云南 玉溪 653100）

目的 探討麝香保心丸在治療冠心病支架植入術(shù)后的臨床療效。方法 選擇冠心病支架植入術(shù)后到我科門診就診或住院的患者110例，隨機(jī)分為治療組55例和對照組55例，在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上加用麝香保心丸，6和12個月分別進(jìn)行對比觀察。結(jié)果 治療組在6、12個月的總有效率高于對照組。結(jié)論 冠心病支架植入術(shù)后患者，在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上加用麝香保心丸，可以改善患者的癥狀及預(yù)后，減少心絞痛發(fā)作次數(shù)。

麝香保心丸；冠心?。恢Ъ苤踩胄g(shù)

冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。┦俏：θ祟惤】档某Ｒ姴?、多發(fā)病，在我國人口老齡化加速及現(xiàn)代不良生活方式等諸多因素的影響下，其發(fā)病呈現(xiàn)逐年上升及年輕化態(tài)勢。餐桌上飲食結(jié)構(gòu)的改變：由過去的素菜為主變成了現(xiàn)如今的魚肉為主，導(dǎo)致了血管病變的發(fā)生增加，加速了動脈粥樣硬化的進(jìn)程，使得冠心病患者數(shù)量激增。筆者對冠心病行支架植入術(shù)后的110例患者采用常規(guī)藥物治療和常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上加用麝香保心丸治療進(jìn)行對照觀察，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

110例冠心病支架植入術(shù)患者均來自我科門診和住院患者，依就診先后順序隨機(jī)分為兩組，治療組55例，男32例，女23例；年齡48～78歲，平均62歲，病程最短6個月，最長2年；有高血壓、糖尿病合并癥16例；對照組55例，男34例，女21例；年齡47～80歲，平均63歲，病程最短4個月；有高血壓、糖尿病合并癥18例。110例患者不同程度的癥見：胸悶，心前期隱痛，活動后胸痛、胸悶明顯，乏力。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照5年制內(nèi)科學(xué)冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 方法

1.3.1 治療方法

110例患者全部為確診冠心病行冠脈支架植入術(shù)者，按冠心病支架植入術(shù)后規(guī)范治療，常規(guī)口服氯吡格雷75 mg每日1次（至少服藥1年），阿司匹林0.1 g每日1次，美托洛爾緩釋片47.5 mg每日1次，單硝酸異山利脂60 mg每日1次，曲美他嗪20 mg每日3次；合并高血壓患者，加用鈣離子拮抗劑或（和）ACEA制劑，糖尿病患者積極控制血糖。對照組只采用以上治療方法，治療組在以上藥物的基礎(chǔ)上加用麝香保心丸2粒，每日3次，兩組患者治療近1年，期間進(jìn)行對比觀察。

1.3.2 觀察指標(biāo)

在治療后觀察患者的“心絞痛”（胸悶、心前區(qū)隱痛，活動后胸悶胸痛）發(fā)作頻率、程度、持續(xù)時間、心電圖變化，治療6個月和12個月各進(jìn)行一次對比。

1.3.3 療效判定

顯效：癥狀緩解，一般勞動強(qiáng)度下不引起癥狀發(fā)作；有效：癥狀改善，發(fā)作頻率、程度、持續(xù)時間減輕；無效：癥狀如前，改善不明顯。

1.3.4 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者治療6個月后和治療12個月后臨床療效比較見表1，麝香保心丸治療組總有效率明顯高于常規(guī)治療對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 治療6個月后兩組臨床療效比較（n， %）

表2 治療12個月后兩組臨床療效比較（n， %）

3 討 論

冠心病是指供給心臟營養(yǎng)物質(zhì)的血管——冠狀動脈發(fā)生嚴(yán)重粥樣硬化或痙攣，使冠狀動脈狹窄或阻塞，以及血栓形成造成管腔閉塞，導(dǎo)致心肌缺血缺氧或梗死的一種心臟疾病，亦稱缺血性心臟病。目前冠心病的治療：①常規(guī)藥物治療；②經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）。但PCI術(shù)后部分患者仍有再發(fā)心絞痛癥狀（胸悶、胸痛、乏力），常規(guī)藥物治療不能緩解，影響患者生活質(zhì)量，這是由于PCI在通過機(jī)械性擠壓的方式改變了患者冠狀動脈局部狹窄程度的同時，也造成了血管內(nèi)皮的損傷，促進(jìn)了炎性反應(yīng)的發(fā)生，其治療本身又成為新發(fā)心血管事件的風(fēng)險[1]。此外，PCI僅僅用物理方式改變局部血管的形態(tài)，卻沒有從根本上改變動脈粥樣硬化的性質(zhì)，終止動脈粥樣硬化的進(jìn)程[2]。麝香保心丸臨床上用于治療冠心病，由麝香、蘇合香脂、冰片、人參、蟾酥、牛黃、肉桂等配備而成，其作用不僅局限于擴(kuò)張冠狀動脈，改善心肌血流灌注，改善心絞痛癥狀[1]，基礎(chǔ)研究還證實其具有改善血管內(nèi)皮功能，穩(wěn)定易損斑塊、抑制炎性反應(yīng)，促進(jìn)治療性血管新生，改善缺血心肌能力代謝，防治再狹窄，改善微循環(huán)，預(yù)防心室重構(gòu)，調(diào)節(jié)血脂等作用，對PCI術(shù)后的血管內(nèi)皮損傷有保護(hù)作用，具有促進(jìn)微小血管新生的作用[2]。

基于以上的研究機(jī)制，本研究通過對冠心病支架植入術(shù)后患者隨機(jī)分為單純常規(guī)藥物治療組和常規(guī)藥物治療加麝香保心丸治療組，治療近1年，通過觀察6、12個月患者心絞痛癥狀改善情況，來探討此類患者加用麝香保心丸治療的確切療效，從兩個表中可以看出加用麝香保心丸組在治療6個月后癥狀改善方面優(yōu)于單純藥物治療組，而且治療效果隨著服藥時間的延長，有效率越明顯。110例患者治療近1年，未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，故對于冠心病支架植入術(shù)后患者，在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上加用麝香保心丸，可以通過多種途徑改善患者的癥狀及預(yù)后，進(jìn)一步減少心絞痛發(fā)作次數(shù)，改善患者的生活質(zhì)量[2]，而且長期服用作用越明顯。

[1] 張艷.麝香保心丸可促進(jìn)血管新生[N].心希望快訊,2008年第17期.

[2] 王肖龍.麝香保心丸宗合管理PCI患者心血管危險因素[N].中國醫(yī)學(xué)論壇報,2013年第1354期.

Clinical Efficacy Observation of Shexiangbaoxin Pill Treatment 110 Patients of Coronary Stent Implantation

SHEN Yue-ling1, CAI Ya-mei1, XIE De-hui2
(1 Department of Heart Encephalopathy, Yuxi TCM Hospital, Yuxi 653100, China; 2 Yuxi Mining Hospital, Yuxi 653100, China)

Objective To investigate the clinical efficacy of Shexiangbaoxin pill in the treatment of coronary stent implantation. Method Select coronary stent implantation in our outpatient clinic or hospitalized patients in 110 cases, randomly divided into treatment group 55 cases and control group 55 cases, combined with Shexiangbaoxin pill on the basis of routine therapy, were observed at 6 or 12 months. Result The effective rate of the treatment group was higher than that of the control group at 6 months or 12 months. Conclusion Patients with coronary stent implantation, combined with Shexiangbaoxin pill on the basis of conventional drug treatment, can improve symptoms and prognosis of patients, reduce the number of episodes of angina pectoris.

Shexiangbaoxin pills; Coronary disease; Stent implantation

R541.4

：B

：1671-8194（2014）02-0016-02