藥學(xué)指導(dǎo)對(duì)糖尿病患者用藥依從性的影響探討

郭首兵

（河南省濮陽市人民醫(yī)院，河南 濮陽 457000）

藥學(xué)指導(dǎo)對(duì)糖尿病患者用藥依從性的影響探討

郭首兵

（河南省濮陽市人民醫(yī)院，河南 濮陽 457000）

目的 探討藥學(xué)指導(dǎo)對(duì)糖尿病患者用藥依從性的影響。方法 選取2012年4月至2013年3月于本院治療的60例糖尿病患者，對(duì)其資料做回顧性分析，并將其隨機(jī)分為兩組，即觀察組和常規(guī)組，每組各30例。60例患者全部采用常規(guī)口服糖尿病藥物，并注射胰島素。觀察組以此為基礎(chǔ)，進(jìn)行藥學(xué)指導(dǎo)，在用藥90 d后，對(duì)兩組用藥依從性做分析比較。結(jié)果 患者用藥前，觀察組依從性良好率為45 %，常規(guī)組為48 %，治療90 d后，觀察組依從性良好率為93 %，常規(guī)組為58 %。結(jié)論 對(duì)糖尿病患者進(jìn)行藥學(xué)指導(dǎo)，可有效提高患者依從性，獲得滿意臨床治療效果。

藥學(xué)指導(dǎo)；糖尿病；依從性；影響

糖尿病為慢性疾病，且為終身性疾病，其在臨床治療中，為常見性疾病，屬于代謝異常綜合征[1]。其致病因子較多，包括遺傳、環(huán)境等因素，也可由于免疫功能失調(diào)引起。患者的臨床表現(xiàn)，通常較多，包括多尿、消瘦等。如患者病情較為嚴(yán)重，也可引起多種并發(fā)癥，如酮癥酸中毒等。因此本文對(duì)藥學(xué)指導(dǎo)對(duì)糖尿病患者用藥依從性的影響進(jìn)行了分析觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年4月至2013年3月收治于本院的60例糖尿病患者中，有男性患者32例，女性患者28例，患者的年齡為52～75歲，平均年齡為（61.25±8.15）歲。60例患者均與相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符。常規(guī)組和觀察組患者的年齡、性別、基本等，均無明顯差異，以P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有很好可比性。

1.2 方法

60例糖尿病患者全部采用常規(guī)藥物治療，包括采用糖尿病藥物，使用方法為口服，采用胰島素制劑，使用方法為注射。對(duì)患者治療前情況進(jìn)行觀察，即其用藥依從性，并做詳細(xì)記錄。對(duì)于患者的用藥依從性，其判定項(xiàng)目包括患者用藥時(shí)間，用藥的方法，實(shí)際用藥的次數(shù)，藥物使用的劑量等。觀察組基于上述治療之上，實(shí)施藥學(xué)指導(dǎo)，即對(duì)患者安排藥師，定期進(jìn)行電話指導(dǎo)，并定期進(jìn)行隨訪，實(shí)施藥學(xué)指導(dǎo)工作。對(duì)患者情況進(jìn)行觀察和記錄，在常規(guī)組合觀察組患者治療90 d后，觀察記錄其藥物依從性狀況。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

患者的實(shí)際用藥量，不低于處方量的80 %，則為用藥依從性良好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間的數(shù)據(jù)對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在患者用藥前，從用藥依從性情況上看（表1），觀察組用藥前，有13例依從性良好，占43.3 %；17例用藥依從性差，占56.7 %。常規(guī)組用藥前，有14例依從性良好，占46.7 %；16例用藥依從性差，占53.3 %。常規(guī)組和觀察組用藥前用藥依從性無明顯差異，以P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 患者用藥前用藥依從性情況

觀察組用藥90 d后，有28例用藥依從性良好，占93.3 %，2例用藥依從性差，占6.7 %。常規(guī)組用藥90 d后，有16例用藥依從性良好，占53.3 %，14例用藥依從性差，占46.7 %。常規(guī)組用藥依從性明顯高于常規(guī)組，以P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 患者用藥后用藥依從性情況

3 討 論

3.1 影響因素

依從性可稱為順應(yīng)性，或者稱為順從性，通常是指患者的行為與醫(yī)師囑咐一致，按照規(guī)定實(shí)施治療。而對(duì)于用藥依從性而言，其為患者可遵從藥師指導(dǎo)，即其他藥物指導(dǎo)，可遵守醫(yī)師指導(dǎo)方案，即所確定治療方案。藥物依從性為醫(yī)師為患者開出處方后，其實(shí)際執(zhí)行情況和醫(yī)師處方之間相符合的程度。對(duì)于糖尿病患者而言，老年患者較多，患者由于年齡較大，可受多種生理因素影響，如：智力出現(xiàn)衰退、記憶力出現(xiàn)下降和理解能力出現(xiàn)下降等，為患者的用藥依從性的主要影響因素。部分老年患者通常會(huì)忘記服藥或重復(fù)服藥等。部分患者自我感覺癥狀有所改善，進(jìn)而自行停藥。部分患者在進(jìn)行藥物治療時(shí)，由于對(duì)療效期望值過高，在短期內(nèi)，如癥狀沒有明顯好轉(zhuǎn)，則自行停藥，或者服用其他藥物進(jìn)行治療。部分患者治病心切，進(jìn)而超過規(guī)定劑量用藥。上述因素，均可導(dǎo)致治療效果降低，大打折扣，且可較易產(chǎn)生藥物不良反應(yīng)。對(duì)于糖尿病這種疾病而言，其治療方案較為復(fù)雜，用藥的方式也較為復(fù)雜，且服藥的時(shí)間較長，大部分需要終生服藥。根據(jù)相關(guān)學(xué)者研究表明[2]，對(duì)于糖尿病患者而言，其用藥依從性，具有較多影響因素，其中糖尿病知曉度較低為45 %左右，經(jīng)濟(jì)困難為25 %左右，由于治療過程長，難以堅(jiān)持為22 %左右，與本文的研究結(jié)果相符。

3.2 臨床意義

對(duì)于糖尿病患者而言，其飲食遵醫(yī)行為、運(yùn)動(dòng)遵醫(yī)行為，與藥物遵醫(yī)行為、自我檢查遵醫(yī)行為相比較通常較好，喜歡戶外活動(dòng)的患者，與不愛活動(dòng)的患相比較，其遵醫(yī)行為較好?；颊叩淖襻t(yī)行為，與其對(duì)疾病知識(shí)掌握程度，成正相關(guān)關(guān)系。相關(guān)研究顯示[3]，教育程度越高，且定期測血糖的患者，其藥物依從性較好。在進(jìn)行藥學(xué)指導(dǎo)時(shí)，可有藥師來進(jìn)行，經(jīng)提供電話服務(wù)，增強(qiáng)和患者的溝通，介紹相關(guān)知識(shí)，使患者對(duì)糖尿病有基本認(rèn)識(shí)，實(shí)施藥物治療指導(dǎo)，使患者可進(jìn)行正確治療，進(jìn)而提高用藥依從性。藥師可利用專業(yè)知識(shí)，給予患者優(yōu)質(zhì)藥學(xué)指導(dǎo)，詳細(xì)講解所用藥物，包括藥物的功效等，對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，使其正確使用藥物，如服用藥物的時(shí)間，服用藥物的劑量；在服用藥物后，預(yù)計(jì)起效的時(shí)間，預(yù)計(jì)維持時(shí)間；藥物不良反應(yīng)，及相關(guān)應(yīng)對(duì)方式等。根據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，在治療糖尿病患者時(shí)，定期進(jìn)行家庭訪視，可有效提高其遵醫(yī)行為，有效控制血糖。藥師通過上門訪視，與患者進(jìn)行面對(duì)面溝通，不僅可對(duì)患者在用藥過程中，所產(chǎn)生的疑惑進(jìn)行解釋，也可使患者對(duì)所用藥物，治療方案等，具有全面的了解，進(jìn)而提高患者臨床治療效果。

[1] 曹麗麗.藥學(xué)指導(dǎo)對(duì)糖尿病患者用藥依從性的影響分析[J].求醫(yī)問藥(學(xué)術(shù)版),2013,29(4):297-298.

[2] 秦霞.藥學(xué)指導(dǎo)對(duì)糖尿病患者用藥依從性的影響[J].長治醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,24(5):346-347.

[3] 魏蔚.藥學(xué)指導(dǎo)對(duì)糖尿病患者用藥依從性的影響分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2013,17(11):1450-1451.

Investigate the Effects of Medication Compliance Guidance for Pharmacy Patients with Diabetes

GUO Shou-bing
(Puyang People’s Hospital, Puyang 457000, China)

Objective To study the pharmaceutical guidance effect on diabetes medication adherence. Methods April 2012 to March 2013 in 60 cases of diabetic patients treated in our hospital, the data were retrospectively analyzed, and were randomly divided into two groups, the observation group and routine, each 30 cases in each group. 60 cases all adopt the conventional oral diabetes drugs, and insulin injections. Observation group based on medicine guidance, after drug use 90 d, medication adherence to do analysis and comparison of two groups. Results The patients medication before, good observation group compliance rate was 45 %, conventional group was 48 %, the 90 d after treatment, the observation group compliance good rate was 93 %, the normal group was 58 %. Conclusion Pharmaceutical guidance to patients with diabetes, can effectively improve patient compliance, a satisfactory clinical effect.

Pharmaceutical guidance; Diabetes; Compliance; Impact

R587.1

：B

：1671-8194（2014）02-0013-02