硫酸鎂治療妊高征的臨床療效分析

吳純玲

(東遼縣安石鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，吉林 遼源 136613)

硫酸鎂治療妊高征的臨床療效分析

吳純玲

(東遼縣安石鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，吉林 遼源 136613)

目的 對應(yīng)用硫酸鎂對患有妊娠期高血壓疾病的患者實施治療的臨床效果進(jìn)行研究。方法 抽取78例患有妊娠期高血壓疾病的患者，隨機分為對照組和治療組，平均每組39例。采用硝苯地平緩釋片常規(guī)降壓法對照組患者實施治療；采用硝苯地平緩釋片與硫酸鎂聯(lián)合對治療組患者實施治療。結(jié)果 治療組患者妊高征病情治療效果明顯優(yōu)于對照組；產(chǎn)后子癇發(fā)生率明顯低于對照組；血壓水平控制時間和治療方案實施總時間明顯短于對照組；治療前后血壓水平改善幅度明顯大于對照組。結(jié)論 應(yīng)用硫酸鎂對患有妊娠期高血壓疾病的患者實施治療的臨床效果非常明顯。

硫酸鎂；妊娠期高血壓；治療

妊娠高血壓綜合征，在臨床上又被簡稱為妊高征，是目前臨床產(chǎn)科中最為常見的一種妊娠并發(fā)癥[1]。本次研究對患有妊娠期高血壓疾病的患者在治療期間應(yīng)用硫酸鎂的臨床效果進(jìn)行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2010年12月至2012年12月抽取78例患有妊娠期高血壓疾病的患者，隨機分為對照組和治療組。對照組患者中初產(chǎn)婦22例，經(jīng)產(chǎn)婦17例；患者年齡19～37歲，平均年齡（24.1±1.7）歲；患高血壓疾病時間1～6年，平均患病時間（2.3±0.4）年；孕周26～38周，平均孕周（32.6±0.4）周；治療組患者中初產(chǎn)婦24例，經(jīng)產(chǎn)婦15例；患者年齡18～39歲，平均年齡（24.3±1.8）歲；患高血壓疾病時間1～7年，平均患病時間（2.2±0.5）年；孕周28～39周，平均孕周（32.8±0.3）周。本次研究對象在年齡、性別、患病時間、生產(chǎn)情況、孕周等自然指標(biāo)方面進(jìn)行組間比較P＞0.05，差異均沒有統(tǒng)計學(xué)意義，數(shù)據(jù)可進(jìn)行對比研究。

1.2 方法

①對照組：口服硝苯地平緩釋片，每次30 mg，每天1次，計劃治療2周。②治療組：口服硝苯地平緩釋片，每次30 mg，每天1次，靜脈推注硫酸鎂20 mL，持續(xù)5～10 min，而后靜脈滴注硫酸鎂，每次60 mL，每天1次，計劃治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)

選擇兩組患者的血壓水平控制時間、治療方案實施總時間、治療前后血壓水平改善幅度、妊高征病情治療效果、產(chǎn)后子癇發(fā)生率等指標(biāo)進(jìn)行對比研究。

1.4 治療效果評價方法

顯效：收縮壓水平治療后下降幅度達(dá)到30 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)以上，或舒張壓水平的下降幅度達(dá)到20 mm Hg以上，且頭痛、頭昏等臨床癥狀表現(xiàn)徹底或基本消失；有效：收縮壓水平治療后下降幅度在20 mm Hg以上，或舒張壓水平的下降幅度在10 mm Hg以上，頭痛、頭昏等臨床癥狀表現(xiàn)得到明顯緩解；無效：收縮壓和舒張壓水平治療后均沒有降低，頭痛、頭昏等臨床癥狀表現(xiàn)也沒有任何緩解，或病情加重[2]。

1.5 數(shù)據(jù)處理

研究期間所得數(shù)據(jù)全部采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行處理，采用數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（）的形式對所得所有計量資料進(jìn)行表示，并對計量資料進(jìn)行t檢驗，對計數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗，如果P＜0.05，我們則可以認(rèn)為數(shù)據(jù)間的差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后血壓水平改善幅度

對照組患者采用硝苯地平緩釋片治療前收縮壓水平為（178.52± 14.29）mm Hg，治療后收縮壓水平為（132.86±12.68）mm Hg，組內(nèi)差異顯著（P＜0.05）；治療前舒張壓水平為（114.75±9.07）mm Hg，治療后舒張壓水平為（98.06±9.44）mm Hg，組內(nèi)差異顯著（P＜0.05）。治療組患者采用硝苯地平緩釋片與硫酸鎂聯(lián)合治療前收縮壓水平為（181.33 ±15.26）mm Hg，治療后收縮壓水平為（114.85±11.64）mm Hg，組內(nèi)差異顯著（P＜0.05）；治療前舒張壓水平為（116.78±10.14）mm Hg，治療后舒張壓水平為（82.41±10.52）mm Hg，組內(nèi)差異顯著（P＜0.05）。治療前兩組收縮壓和舒張壓水平組間無顯著性差異（P＞0.05），治療后組間差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療前后治療前后血壓水平改善幅度比較(mm Hg)

2.2 血壓水平控制時間和治療方案實施總時間

對照組患者采用硝苯地平緩釋片治療（8.85±1.08）d后血壓水平得到控制，治療方案共計實施（13.26±1.82）d；治療組患者采用硝苯地平緩釋片與硫酸鎂聯(lián)合治療（5.28±0.71）d后血壓水平得到控制，治療方案共計實施（8.64±1.33）d。兩組患者血壓水平控制時間和治療方案實施總時間比較組間差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者血壓水平控制時間和治療方案實施總時間比較(d)

2.3 妊高征病情治療效果

對照組采用硝苯地平緩釋片治療后，11例患者妊高征病情達(dá)到顯效標(biāo)準(zhǔn)，17例患者妊高征病情達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)，11例患者妊高征病情達(dá)到無效標(biāo)準(zhǔn)，該組妊高征治療總有效率為71.8%；治療組采用硝苯地平緩釋片與硫酸鎂聯(lián)合治療后，15例患者妊高征病情達(dá)到顯效標(biāo)準(zhǔn)，21例患者妊高征病情達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)，3例患者妊高征病情達(dá)到無效標(biāo)準(zhǔn)，該組妊高征治療總有效率為92.3%。兩組妊高征治療效果比較組間差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組患者妊高征病情治療效果比較[n(%)]

2.4 產(chǎn)后子癇發(fā)生率

對照組有8例（20.5%）出現(xiàn)產(chǎn)后子癇，治療組有1例（2.7%）出現(xiàn)產(chǎn)后子癇。兩組產(chǎn)后子癇發(fā)生率組間差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

妊高征該病可對孕產(chǎn)婦及圍生兒的健康及安全造成威脅，通常該病在產(chǎn)褥早期或妊娠周期的20周后出現(xiàn)的可能性較大，水腫、蛋白尿、高血壓等是該類患者的主要癥狀表現(xiàn)，如果病情輕度嚴(yán)重，還可能出現(xiàn)視力模糊、上腹疼痛、頭痛、頭昏、心力衰竭、腎功能衰竭、昏迷等更加嚴(yán)重的癥狀[3]。硫酸鎂是β-腎上腺素受體激動劑類藥物的一種，其對妊高征進(jìn)行治療的主要作用機制包括：①與子宮平滑肌細(xì)胞膜表面上的β-受體發(fā)生結(jié)合反應(yīng)，將腺苷酸環(huán)化酶激活，將三磷酸腺苷在盡可能短的時間內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)榄h(huán)腺苷酸，從而使肌球蛋白輕鏈激酶活性減輕，使細(xì)胞內(nèi)Ca2+的濃度明顯下降；②鎂離子可以對肌細(xì)胞的去極化過程和頻率產(chǎn)生有效干擾，通過鈣與鎂離子之間的競爭反應(yīng)，使進(jìn)入細(xì)胞的鈣離子量減少[4]。研究結(jié)果也證實，應(yīng)用硫酸鎂對患有妊娠期高血壓疾病的患者實施治療的臨床效果非常明顯。

[1] 何紅陽,林華秀.硫酸鎂靜滴臨床治療中重度妊娠高血壓綜合征的觀察護(hù)理[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2009,9(12):75-76.

[2] 劉露暉.硫酸鎂在妊高癥治療中的臨床應(yīng)用分析[J].健康必讀雜志,2011,6(6):68-70.

[3] 張巍.重度妊娠高血壓降壓治療對胎兒血流的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2009,9(6):30-31.

[4] 梅蘇.30例妊高癥的臨床療效分析[J].中外醫(yī)療,2010,29(16): 46-48.

R714.24+6

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