阿立哌唑與利培酮治療未成年人首發(fā)精神分裂癥的研究

鄭育群 許慶文 陳惠臣 張巧玲 林 潔

(廣東省潮州市紅山醫(yī)院，廣東 潮州 521000)

阿立哌唑與利培酮治療未成年人首發(fā)精神分裂癥的研究

鄭育群 許慶文 陳惠臣 張巧玲 林 潔

(廣東省潮州市紅山醫(yī)院，廣東 潮州 521000)

目的 通過觀察和分析討論阿立哌唑與利培酮治療未成年人首發(fā)精神分裂癥的療效。方法 選取我院自2011年3月至2012年12月期間所收治的未成年人首發(fā)精神分裂癥患者126例，作為本次臨床試驗(yàn)的觀察對(duì)象。將這126例患者按照隨機(jī)數(shù)組發(fā)隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，觀察組采用阿立哌唑進(jìn)行治療，對(duì)照組采用利培酮進(jìn)行治療。觀察兩組患者的療效情況和并發(fā)癥。結(jié)果 兩組患者經(jīng)過治療后，都有顯著的療效，兩組相比無差異，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由于精神分裂癥表現(xiàn)在多方面，經(jīng)過問卷調(diào)查后，統(tǒng)計(jì)可知患者的主要恢復(fù)方向，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)，P均＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組在幻覺消失，情感障礙恢復(fù)方面好轉(zhuǎn)較多，對(duì)照組在思維障礙恢復(fù)，妄想癥的恢復(fù)方面好轉(zhuǎn)較多?；颊呓?jīng)過治療，一些患者出現(xiàn)并發(fā)癥，根據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)觀察組頭暈，失眠，焦慮明顯高于對(duì)照組，對(duì)照組的過敏反應(yīng)明顯高于觀察組，P＜0.05，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 兩種藥物對(duì)治療未成年人首發(fā)精神分裂都具有良好療效，阿立哌唑在幻覺小時(shí)，情感障礙方面恢復(fù)好轉(zhuǎn)較多，擔(dān)憂頭暈，失眠，焦慮方面的并發(fā)癥，利培酮在思維障礙恢復(fù)，妄想癥方面療效較好，但過敏反應(yīng)出現(xiàn)較多。

阿立哌唑；利培酮；首發(fā)精神分裂癥；對(duì)照研究

精神分裂癥是一種常見的精神病，常常是由于社會(huì)生活，學(xué)習(xí)壓力大而引起的一系列并發(fā)癥，患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)躁動(dòng)不安，幻覺，甚至是某些異常的行為舉止，這種情況常常見于青少年，在未成年人中尤為多見[1]。由于近年來，未成年人在學(xué)習(xí)和生活中的壓力也不斷增大，所以患者常常見于未成年人，未成年人所發(fā)的精神分裂癥常常不為家長所注意，在發(fā)生精神分裂癥前期家長若不細(xì)心觀察，很容易疏忽未成年人的心理活動(dòng)[2,3]。我院在對(duì)未成年人首發(fā)精神分裂進(jìn)行多年研究，現(xiàn)使用阿立哌唑與利培酮治療未成年人首發(fā)精神分裂癥，并探究其療效和一些并發(fā)癥，將實(shí)驗(yàn)結(jié)果總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2011年3月至2012年12月期間所收治的未成年人首發(fā)精神分裂癥患者126例，作為本次臨床試驗(yàn)的觀察對(duì)象。將這126為患者按照隨機(jī)數(shù)組發(fā)隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組。觀察組共63例，男30例（47.62%），女33例（52.38%）；年齡11～18歲，平均（16.7±0.7）歲；對(duì)照組63例，男32例（50.79%），女31例（49.21%）；年齡12～18歲，平均（15.9±0.9）歲。觀察兩組間一般資料，兩組患者的性別、年齡、既往史等方面均無顯著性，差異比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組：阿立哌唑片(國藥準(zhǔn)字H20041501；成都康弘藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司)，口服，每日1次。推薦用法為第1周起始劑量5 mg/d，第2周為10 mg/d，第3周為15 mg/d，之后可根據(jù)個(gè)體的療效和耐受情況調(diào)整劑量。有效劑量范圍10～30 mg/d，最大劑量不應(yīng)超過30 mg/d。對(duì)照組：維思通（國藥準(zhǔn)字H20010309；西安楊森制藥有限公司）；每日1次或每日2次。起始劑量1 mg，在1周左右的時(shí)間內(nèi)逐漸將劑量加大到每日2～4 mg 第2周內(nèi)可逐漸加量到每日4～6 mg。此后，可維持此劑量不變，或根據(jù)個(gè)人情況進(jìn)一步調(diào)整。一般情況下，最適劑量為每日2～6 mg。每日劑量一般不超過10 mg。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[4]

在患者治療1周、2周、3周、4周后分別進(jìn)行BPRS評(píng)分（Brief Psychiatric Rating Scale），并以此來判斷患者的恢復(fù)情況，總分反映疾病的嚴(yán)重性，總分越高，病情越重。痊愈：20分以下；顯效：35分以下；無效：35分以上?？傆行?顯效率+痊愈率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS l5.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對(duì)比采取χ2校驗(yàn)，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療療效

兩組患者經(jīng)過治療后，都有顯著的療效，兩組相比無差異，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩種藥物對(duì)治療未成年人首發(fā)精神分裂都具有良好療效，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者治療后的量表評(píng)分[例（%）]

2.2 兩組患者恢復(fù)的方向統(tǒng)計(jì)

由于精神分裂癥表現(xiàn)在多方面，經(jīng)過問卷調(diào)查后，統(tǒng)計(jì)可知患者的主要恢復(fù)方向，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)，P均＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組在幻覺消失，情感障礙恢復(fù)方面好轉(zhuǎn)較多，對(duì)照組在思維障礙恢復(fù)，妄想癥的恢復(fù)方面好轉(zhuǎn)較多。詳情見表2。

表2 兩組患者治療好轉(zhuǎn)方向[例（%）]

2.3 兩組患者治療后的并發(fā)癥

患者經(jīng)過治療，一些患者出現(xiàn)了頭暈、失眠、焦慮、過敏反應(yīng)系統(tǒng)疾病這幾類并發(fā)癥，根據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)觀察組頭暈、失眠、焦慮明顯高于對(duì)照組，對(duì)照組的過敏反應(yīng)明顯高于觀察組，P＜0.05，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表3。

表3 兩組患者治療后的并發(fā)癥[n（%）]

3 討 論

精神分裂癥現(xiàn)在越來越成為人們關(guān)注的一類疾病，在當(dāng)今社會(huì)由于社會(huì)壓力大，人們的生活和學(xué)習(xí)普遍有諸多不順心，特別是在未成年人的身上的壓力日益重大，又由于未成年人的心智尚不健全，在校園未成年人自殺的情況屢見不鮮，但是在生活中，許多未成年人也同樣患有精神分裂癥，未成年人容易被人忽視，當(dāng)出現(xiàn)心理問題時(shí)如果得不到及時(shí)的疏導(dǎo)就會(huì)日益惡化[5,6]。而精神分裂癥是一種器質(zhì)性的改變，已經(jīng)不是心理方面的問題了，需要及時(shí)的疏導(dǎo)。在精神分裂癥上，主要有以下幾個(gè)方面的癥狀，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)思維聯(lián)想障礙，例如說話突然中止，表達(dá)不清等，患者還會(huì)出現(xiàn)思維內(nèi)容障礙，例如我們所熟知的被害妄想癥等等，這會(huì)進(jìn)一步加劇患者的病情，幻覺也是精神分裂者常常出現(xiàn)的臨床癥狀，患者往往會(huì)感知到現(xiàn)實(shí)中不存在的東西[7]。同時(shí)精神分裂癥對(duì)社會(huì)和家庭的危害極大，需要及時(shí)控制和預(yù)防。對(duì)于未成年人來說，早期的首發(fā)的精神分裂癥狀有希望可以痊愈，所以要早些治療[8]。

我院多年進(jìn)行精神分裂的研究，此次選用阿立哌唑和利培酮進(jìn)行臨床療效研究。阿立哌唑與多巴胺D2、D3、5-HT1A和5-HT2A受體有很高的親和力，與D4、5-HT2c、5-HT7、a1、H1受體及5-HT重吸收位點(diǎn)具有中度親和力。阿立哌唑是通過對(duì)D2和5-HT1A受體的部分激動(dòng)作用及對(duì)5-HT2A受體的拮抗作用來產(chǎn)生抗精神分裂癥作用的，在臨床上治療精神分裂具有很好的療效[9]。利培酮為苯并異惡唑衍生物，是新一代的抗精神病藥。利培酮不與膽堿能受體結(jié)合。利培酮是強(qiáng)有力的D2拮抗劑，可以改善精神分裂癥的陽性癥狀，并與此同時(shí)，對(duì)治療躁狂癥有奇效。但它引起的運(yùn)動(dòng)功能抑制，以及強(qiáng)直性昏厥都要比經(jīng)典的抗精神病藥少，對(duì)中樞系統(tǒng)的5-羥色胺和多巴胺拮抗作用的平衡可以減少發(fā)生錐體外系不良反應(yīng)的可能，并將其治療作用擴(kuò)展到精神分裂癥的陰性癥狀和情感癥狀[10]。

經(jīng)過我院的臨床試驗(yàn)，兩種藥物對(duì)治療未成年人首發(fā)精神分裂都具有良好療效，阿立哌唑在幻覺小時(shí)，情感障礙方面恢復(fù)好轉(zhuǎn)較多，擔(dān)憂頭暈，失眠，焦慮方面的并發(fā)癥，利培酮在思維障礙恢復(fù)，妄想癥方面療效較好，但過敏反應(yīng)出現(xiàn)較多。

[1] 殷莉,鄧曉娟,古鳴兢,等.阿立哌唑與利培酮治療未成年人首發(fā)精神分裂癥的對(duì)照研究[J].華西藥學(xué)雜志,2012,27(3):344-345.

[2] 趙黎明,王龍錦,孫洋,等.新型抗精神病藥阿立哌唑的臨床評(píng)價(jià)[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2011,8(8):40.

[3] 傅深省,朱苾苓,郭文勇,等.阿立哌唑與利培酮治療青少年首發(fā)精神分裂癥對(duì)照研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,30(8):905-906.

[4] 王秀麗,康瑞.阿立哌唑與利培酮治療兒童青少年首發(fā)精神分裂癥的對(duì)照研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2011,8(2):8-9.

[5] 馬闖勝,馬玲,張淑芳.阿立哌唑與利培酮治療女性精神分裂癥的對(duì)比分析[J].實(shí)用藥物與臨床,2009,12(2):77.

[6] Croxtall JD.Aripiprazole:A review of its use in the management of schizophrenia in adults[J].CNS Drugs,2012,26(2):155-183.

[7] 張麗英,徐優(yōu)明.阿立哌唑與利培酮治療精神分裂癥對(duì)照研究[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志,2009,19(4):269.

[8] 陳剛偉.阿立哌唑與利培酮治療精神分裂癥對(duì)照研究[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(25):279,280.

[9] Bardin L,Auclair A,Kleven MS,et al.Pharmacological profiles in rat s of novel antipsychotics wit h combined dopamine D2/serotonin 5-HT1A activity;comparison wit h typical and atypical conventional antipsychotics[J].Behav Pharmacol,2007,18(8):1032-1181.

[10] 謝振強(qiáng).阿立哌唑與利培酮治療精神分裂癥患者的療效及安全性比較[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(14):158.

R749.3

：B

：1671-8194（2014）07-0157-02