宮腔鏡和B超對(duì)子宮內(nèi)膜息肉的診斷價(jià)值分析

邱 飛陳秀芳柳建華

（1 廣東省四會(huì)市人民醫(yī)院B超科，廣東 四會(huì) 526200；2 廣東省四會(huì)市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東 四會(huì) 526200；3 廣東省廣州第一人民醫(yī)院功能檢查科，廣東 肇慶 526200）

宮腔鏡和B超對(duì)子宮內(nèi)膜息肉的診斷價(jià)值分析

邱 飛1陳秀芳2柳建華3

（1 廣東省四會(huì)市人民醫(yī)院B超科，廣東 四會(huì) 526200；2 廣東省四會(huì)市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東 四會(huì) 526200；3 廣東省廣州第一人民醫(yī)院功能檢查科，廣東 肇慶 526200）

目的 對(duì)宮腔鏡和B超對(duì)子宮內(nèi)膜息肉的診斷價(jià)值進(jìn)行分析。方法 此次臨床研究主要以我院在2010年1月至2013年1月收治的100例子宮內(nèi)膜息肉患者為研究對(duì)象，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧。所有患者分別進(jìn)行宮腔鏡檢查以及B超檢查，并對(duì)診斷結(jié)果進(jìn)行觀察和比較。結(jié)果 經(jīng)臨床研究結(jié)果顯示，宮腔鏡檢查結(jié)果顯示所有患者均存在子宮內(nèi)膜息肉，B超診斷結(jié)果顯示有75例患者存在子宮內(nèi)膜息肉，二者符合率存在顯著差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 經(jīng)臨床研究結(jié)果表明，采用宮腔鏡對(duì)子宮內(nèi)膜息肉進(jìn)行診斷，效果顯著，具有較高的診斷率，值得推廣和普及。

宮腔鏡；B超；子宮內(nèi)膜息肉；診斷價(jià)值；分析

在臨床上，子宮內(nèi)膜息肉是一種常見(jiàn)的婦科疾病，主要是子宮內(nèi)膜在雌激素的持續(xù)刺激下引起的局部增生疾病。子宮內(nèi)膜息肉的出現(xiàn)，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)子宮異常出血、不孕以及腹痛等癥狀。對(duì)于子宮內(nèi)膜息肉，過(guò)去主要采用B超檢查或者手術(shù)病理檢查進(jìn)行診斷，然而診斷效果并不顯著，容易出現(xiàn)漏診。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，宮腔鏡技術(shù)開(kāi)始得到應(yīng)用，利用宮腔鏡對(duì)子宮內(nèi)膜息肉進(jìn)行診斷，大大提高了子宮內(nèi)膜息肉的確診率。在此次臨床研究中，我院對(duì)收治的100例子宮內(nèi)膜息肉患者進(jìn)行回顧分析，顯示宮腔鏡檢查結(jié)果符合率高。詳細(xì)臨床報(bào)道如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次臨床研究主要以我院在2010年1月至2013年1月收治的100例子宮內(nèi)膜息肉患者為研究對(duì)象?；颊吣挲g范圍為22～55歲，平均年齡為44歲。所有患者入院均進(jìn)行常規(guī)婦科檢查，排除其余疾病后，經(jīng)過(guò)陰道B超、宮腔鏡檢查排除宮頸管和宮腔疾病，最后經(jīng)手術(shù)病理檢查確診為子宮內(nèi)膜息肉?；颊吲R床上均存在不同程度的陰道出血，出血呈不規(guī)則性。

1.2 儀器設(shè)備

B超設(shè)備使用FDC 8000型彩色多普勒超聲診斷儀，宮腔鏡選擇CTS-4000型硬管型宮腔鏡系統(tǒng)。

1.3 檢查方法

1.3.1 宮腔鏡檢查

患者月經(jīng)后1周內(nèi)，將膀胱排空，并選擇膀胱截石位，對(duì)患者陰道和外陰進(jìn)行消毒處理，并采用濃度為1%的鹽酸利多卡因?qū)m頸進(jìn)行局麻處理，采用濃度為5%的葡萄糖作為膨?qū)m介質(zhì)。將宮腔鏡置入并逐漸推進(jìn)，推進(jìn)過(guò)程中對(duì)宮底、子宮角、宮腔壁進(jìn)行觀察，并對(duì)子宮的形態(tài)、節(jié)育器情況等進(jìn)行確認(rèn)，確定患者是否存在異常增生，之后將宮腔鏡逐漸退出，退出過(guò)程中對(duì)宮頸管進(jìn)行觀察。對(duì)患者的病變位置取樣做病理檢查。

1.3.2 B超檢查

患者膀胱排空后，選擇膀胱截石位，并對(duì)患者陰道和外陰進(jìn)行消毒處理，使用耦合劑對(duì)腔內(nèi)探頭進(jìn)行涂抹，并套好避孕套，將套內(nèi)氣泡排空，之后將探頭經(jīng)陰道置入宮頸以及穹隆部位，之后對(duì)患者進(jìn)行超聲檢查，結(jié)合子宮內(nèi)部的超聲表現(xiàn)對(duì)患者進(jìn)行診斷。

1.4 診斷標(biāo)準(zhǔn)

宮腔鏡診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者子宮內(nèi)膜表面存在蒂以及柔軟的贅生物，呈單發(fā)或者多發(fā)性，最小直徑為1～2 mm，最大可充滿整個(gè)宮腔。表面光滑，顏色與周圍內(nèi)膜一樣均為粉紅，存在微血管網(wǎng)，如果存在炎癥或者壞死，則為暗紅色或者黃白色。

B超診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者子宮內(nèi)膜存在突起，多為強(qiáng)回聲，也存在中低不均勻回聲或者蜂窩回聲。

病理檢查診斷標(biāo)準(zhǔn)：子宮內(nèi)膜息肉主要結(jié)構(gòu)包括了間質(zhì)以及腺體，立方形上皮表面或者低柱狀上皮表面，間質(zhì)水腫，腺體數(shù)量不定，毛細(xì)血管存在增生情況，可檢查到纖維母細(xì)胞和炎性細(xì)胞。間質(zhì)一般存在纖維化以及膠原化，并且存在厚壁血管。息肉內(nèi)部的腺體與周圍內(nèi)膜腺體，可能出現(xiàn)同步性和周期性變化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次臨床研究主要采用SPSS12.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

所有患者經(jīng)過(guò)宮腔鏡檢查以及陰道B超檢查，診斷結(jié)果如表1所示。

表1 宮腔鏡檢查以及B超檢查診斷結(jié)果比較

由表1可以看出，所有患者經(jīng)過(guò)宮腔鏡檢查以及B超檢查，結(jié)果顯示宮腔鏡檢查診斷符合率為100%，陰道B超檢查診斷符合率為75%，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 討 論

對(duì)于子宮內(nèi)膜息肉，在診斷上傳統(tǒng)檢查方法主要為陰道超聲檢查，檢查方法較為便捷，創(chuàng)傷性較小，在宮腔內(nèi)病變的臨床診斷上較為常用。在子宮內(nèi)膜息肉的診斷上，能夠有效對(duì)子息肉的位置進(jìn)行確定，然而在診斷過(guò)程中，靈敏度存在局限性。且在對(duì)子宮內(nèi)膜息肉的診斷過(guò)程中，難以將其與其他占位病變進(jìn)行區(qū)分，息肉的直徑在1 cm以下時(shí)，其識(shí)別難度較大，并且由于患者子宮內(nèi)膜厚度的影響，導(dǎo)致診斷誤差加大[1]。

在臨床上，宮腔鏡檢查是一種綜合性的診斷方法，其將檢查和治療融為一體[2]。宮腔鏡檢查過(guò)程中，能夠有效對(duì)患者子宮內(nèi)部的病灶進(jìn)行探查，包括其外觀、范圍、位置以及形態(tài)等，并對(duì)病變位置取樣制標(biāo)本，進(jìn)行病理檢查，有利于對(duì)相關(guān)疾病的診斷，比如子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜癌、宮底黏膜肌瘤、子宮內(nèi)膜炎、功能失調(diào)性子宮出血以及宮內(nèi)節(jié)育環(huán)異常等。在對(duì)子宮內(nèi)膜息肉進(jìn)行診斷的過(guò)程中，利用宮腔鏡能夠有效對(duì)子宮腔內(nèi)任意位置進(jìn)行觀察，在增生息肉診斷上確診率可達(dá)到100%。另外，宮腔鏡還應(yīng)用在婦科疾病的治療上，具有較高的應(yīng)用價(jià)值，例如利用宮腔鏡能夠?qū)⒚撀涞墓?jié)育環(huán)從子宮內(nèi)部取出，防止操作盲目性對(duì)患者造成不必要的創(chuàng)傷。對(duì)于內(nèi)膜癌，條件允許的患者可以實(shí)施內(nèi)膜切除，從而降低了子宮切除的手術(shù)率，降低了患者的創(chuàng)傷性以及風(fēng)險(xiǎn)性[3]。在宮腔鏡檢查過(guò)程中，還需要注意以下幾個(gè)點(diǎn)[4]：①檢查工作要選好時(shí)間，一般在月經(jīng)排凈后開(kāi)始檢查，這個(gè)時(shí)間點(diǎn)子宮內(nèi)膜厚度較小，有利于子宮內(nèi)膜息肉的診斷。②了解和認(rèn)識(shí)子宮內(nèi)膜息肉的特點(diǎn)，肉眼下呈舌狀或者柳葉狀，存在蒂，在宮腔漂浮且擺動(dòng)，且可以看見(jiàn)規(guī)則性的微血管。③在診斷過(guò)程中，要保持動(dòng)作的輕柔，防止患者內(nèi)膜受損導(dǎo)致出血，對(duì)手術(shù)視野造成影響。④對(duì)于子宮出血較為嚴(yán)重的患者，則需要安全范圍內(nèi)對(duì)灌流速度進(jìn)行控制，對(duì)宮腔進(jìn)行清晰，有利于提高手術(shù)視野的清晰度[5]。

在此次臨床研究中，我院對(duì)收治的100例子宮內(nèi)膜息肉患者進(jìn)行宮腔鏡檢查和B超檢查，結(jié)果顯示宮腔鏡檢查診斷符合率為100%，B超檢查診斷符合率為75%，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05?？梢?jiàn)，宮腔鏡檢查在子宮內(nèi)膜息肉的診斷上，相比B超檢查更具優(yōu)越性。然而，在實(shí)際情況中，宮腔鏡的價(jià)格較貴，且診斷過(guò)程中可能會(huì)對(duì)患者造成一定的傷害，因此應(yīng)用上制約性較大。在子宮內(nèi)膜息肉的診斷上，還需要結(jié)合患者的實(shí)際情況對(duì)診療方法進(jìn)行選擇。

[1] 武力軍.子宮內(nèi)膜息肉的宮腔鏡診治分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2009,15 (36):38-39.

[2] 許延霞,趙秋革.宮腔鏡檢查158例臨床分析[J].河南外科學(xué)雜志,2009,15(6) : 41.

[3] 齊玉萍.宮腔鏡手術(shù)治療136例臨床分析[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,2(2):231-232.

[4] 武力軍.子宮內(nèi)膜息肉的宮腔鏡診治分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2009,15 (36):222-223.

[5] 龔萍,金玲.經(jīng)陰道彩超和宮腔鏡檢查診斷子宮內(nèi)膜息肉的對(duì)比分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2011,3(12):193-194.

R711.3；R445

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