某地5歲兒童齲病的情況調(diào)查及影響因素分析

哈斯巴根

（內(nèi)蒙古錫林郭勒盟醫(yī)院，內(nèi)蒙古 錫林浩特 026000）

某地5歲兒童齲病的情況調(diào)查及影響因素分析

哈斯巴根

（內(nèi)蒙古錫林郭勒盟醫(yī)院，內(nèi)蒙古 錫林浩特 026000）

目的 了解內(nèi)蒙古5歲兒童的乳牙齲病現(xiàn)狀及影響因素，為兒童乳牙齲病的防治及口腔健康教育提供理論依據(jù)。方法 依照第三次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查方案，采取多階段、分層、等容量、隨機(jī)抽樣的方法，抽取內(nèi)蒙古自治區(qū)城鄉(xiāng)5歲兒童共660名進(jìn)行齲病情況調(diào)查，同時(shí)隨機(jī)對受檢兒童的父母進(jìn)行問卷調(diào)查，運(yùn)用SPSS13.0軟件包對調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和分析。結(jié)果 5歲兒童患齲率為70%，齲均3.59?；箭x率農(nóng)村略高于城市，但差異無顯著性（P＞0.05），男女之間乳牙患齲率差異也無顯著性（P＞0.05），齲均農(nóng)村高于城市(P＜0.05)，男女之間乳牙齲均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。良好的刷牙習(xí)慣、定期口腔保健檢查、含氟牙膏的使用均能降低兒童乳牙齲病的發(fā)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；糖果、奶酪、奶茶、碳酸飲料等含糖較高的食物與兒童乳牙齲病的發(fā)生有相關(guān)性；一日多餐（含糖）兒童患齲危險(xiǎn)性明顯高于一日三餐者，且與加餐次數(shù)呈正相關(guān)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；牛奶、酸奶與兒童齲病的發(fā)生無明顯相關(guān)性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；經(jīng)常食用水果、蔬菜可明顯降低兒童乳牙齲病的發(fā)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 內(nèi)蒙古自治區(qū)5歲兒童患齲率、齲均仍都高于我國平均水平，所以仍應(yīng)大力貫徹實(shí)施學(xué)齡前兒童乳牙齲病綜合干預(yù)試點(diǎn)工作，廣泛普及口腔健康教育，提高兒童家長口腔保健意識，培養(yǎng)兒童良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，進(jìn)一步改善我自治區(qū)兒童口腔健康水平。

兒童；齲?。晃ｋU(xiǎn)因素；流行病學(xué)；患齲率；齲均

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對象

調(diào)查對象為隨機(jī)抽取在內(nèi)蒙古自治區(qū)當(dāng)?shù)鼐幼?年以上的城、鄉(xiāng)幼兒園5歲兒童；問卷調(diào)查的對象為受檢兒童的父母。

1.2 抽樣方法

采取多階段（市或盟區(qū)、旗或縣、街道或鄉(xiāng)、村）、分層（城鄉(xiāng)、性別、經(jīng)濟(jì)狀況、人口）、等容量（男女人數(shù)相等）、隨機(jī)抽樣的原則。樣本來自3個(gè)市（盟）（呼倫貝爾市、錫林郭勒盟、興安盟），3個(gè)縣（旗）(阿榮旗、阿巴嘎旗和突泉縣)的18個(gè)街道（街道）的36個(gè)村（居民社區(qū)）附近的幼兒園。抽取受檢者：全自治區(qū)共660名受檢者，其中男、女各330名。另按性別隨機(jī)抽取50%的兒童父母對其進(jìn)行問卷調(diào)查。

Nicko McBrain表示：“這是我的第三輛捷豹XJ，也是最特別的一輛。它充分展現(xiàn)出了捷豹XJ家族的精髓，凝練了捷豹經(jīng)典車團(tuán)隊(duì)的精湛工藝，通過這輛定制車為XJ系列50周年獻(xiàn)禮再合適不過了?！?/p>

165 二仙湯抗骨質(zhì)疏松有效組分對維甲酸致骨丟失大鼠的影響 張建花，沈 燚，何玉瓊，韓 婷，秦路平，張巧艷

2.1 患齲情況

1.4 調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)

參照《第三次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查方案》[2]的齲病調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)和WHO發(fā)布的《口腔流行病學(xué)調(diào)查基本方法》，3名調(diào)查者都是具有五年以上工作經(jīng)驗(yàn)的口腔專業(yè)醫(yī)師，一名負(fù)責(zé)檢查，一名負(fù)責(zé)復(fù)查，一名負(fù)責(zé)記錄，經(jīng)培訓(xùn)，標(biāo)準(zhǔn)一致性檢驗(yàn)Kappa值均＞0.90。調(diào)查現(xiàn)場條件一致，在自然光源下使用統(tǒng)一配置的一次性檢查器械（平面口鏡和5號探針）、CPI探針對660名受檢兒童進(jìn)行乳牙齲病、口腔檢查。

姓名、性別、民族、年齡、居住地區(qū)等一般項(xiàng)目。專業(yè)項(xiàng)目主要包括5歲兒童乳牙的齲壞情況。問卷調(diào)查主要涉及兒童飲食習(xí)慣、口腔衛(wèi)生習(xí)慣、就醫(yī)情況及口腔保健措施等。

我內(nèi)蒙古的老家，曾經(jīng)坐在最后一排的同學(xué)問我，白老師，你坐在主席臺，我在最后一排，我什么時(shí)候才能到你那個(gè)位置呢？我說老弟，角度不同，在我的位置上，你在第一排，你有無數(shù)條路可以走到這兒來，我再也找不到一條可以走到你那兒去的路了。是我該羨慕你，還是你該羨慕我呢？怎么樣過你此時(shí)此刻的青春？

表1 內(nèi)蒙古自治區(qū)5歲兒童患齲率及齲均

由于地理環(huán)境、生活習(xí)慣、歷史文化、宗教信仰不同，英漢民族在思維方式上存在很大差異，而語言又是思維的載體，因而這種思維差異絕大部分都體現(xiàn)在兩個(gè)民族之間的語言文化差異上，這給翻譯工作帶來了諸多不便。因此，為使譯文通順、流暢，排除中西方思維差異對譯本造成的負(fù)面影響，我們首先需要對這兩種思維之間的差異有所了解，再通過反復(fù)練習(xí)，最終提高翻譯水平。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。采用t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)等方法對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，通過Sperman相關(guān)分析方法分析兒童乳牙齲病的相關(guān)影響因素。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.遵守黨的章程。黨章是黨的根本大法，它規(guī)定了黨的性質(zhì)、指導(dǎo)思想、綱領(lǐng)任務(wù)、組織結(jié)構(gòu)、組織制度、黨員條件、紀(jì)律要求等，是全黨共同遵循的思想和行為規(guī)范，黨的各級組織和全體黨員所進(jìn)行的黨內(nèi)活動(dòng)都應(yīng)按黨章規(guī)定來進(jìn)行。因此，嚴(yán)肅黨內(nèi)政治生活，首先是遵守黨的章程。習(xí)近平同志強(qiáng)調(diào)：“堅(jiān)持以黨章為根本依據(jù)，突出尊崇黨章、貫徹黨章、維護(hù)黨章?！盵5]

2 結(jié) 果

1.3 調(diào)查項(xiàng)目

本研究共調(diào)查內(nèi)蒙古自治區(qū)660名5歲兒童不同性別乳牙患齲率及齲均見表1。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析5歲兒童患齲率農(nóng)村略高于城市，但無顯著差異（P＞0.05），男女之間乳牙患齲率差異也無顯著性（P＞0.05）。5歲兒童乳牙齲均農(nóng)村高于城市(P＜0.05)，男女之間乳牙齲均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兒童乳牙齲病相關(guān)因素分析

糖果、奶酪、奶茶、碳酸飲料等含糖較多的食物與兒童乳牙患齲有相關(guān)性，一日多餐（含糖）兒童乳牙患齲危險(xiǎn)性明顯高于一日三餐者，且與加餐次數(shù)呈正相關(guān)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。喝酸奶、牛奶與兒童乳牙齲病無明顯相關(guān)性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。經(jīng)常吃水果蔬菜可明顯降低兒童乳牙齲病的發(fā)病率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兒童齲病危險(xiǎn)因素分析

每天刷牙次數(shù)、含氟牙膏的使用、定期口腔保健檢查與兒童乳牙齲病有相關(guān)性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

創(chuàng)新是引領(lǐng)發(fā)展的第一動(dòng)力，科技是突破產(chǎn)業(yè)發(fā)展桎梏的重要武器。人是生產(chǎn)力中最具決定性的力量。企業(yè)要加快構(gòu)建“政用產(chǎn)學(xué)研”的創(chuàng)新合作體系，加大特色優(yōu)勢產(chǎn)業(yè)與高校、職業(yè)院校的合作力度，既要培養(yǎng)引領(lǐng)創(chuàng)新發(fā)展的高素質(zhì)人才，也要培養(yǎng)技術(shù)一流的生產(chǎn)線工人，還要培養(yǎng)通曉國際慣例的涉外人才，采取多重優(yōu)惠政策和激勵(lì)機(jī)制吸引國外的高端復(fù)合型人才，為青海的發(fā)展提供人才支撐。

表3 兒童齲病與口腔保健行為相關(guān)性分析

3 討 論

齲病又稱齲齒，是由口腔多種因素復(fù)合作用所導(dǎo)致的牙齒硬組織進(jìn)行性病損，是口腔主要的常見病。WHO已將其列為人類三大重點(diǎn)防治疾病之一[3]?！兜谌稳珖谇唤】盗餍胁W(xué)調(diào)查報(bào)告》結(jié)果顯示：我國5歲兒童的乳牙患齲率為66.0%，齲均3.5[2]。本次調(diào)查結(jié)果5歲兒童患齲率為70.0%，齲均3.59，均高于全國第三次口腔健康流行病學(xué)的調(diào)查結(jié)果，但與內(nèi)蒙古自治區(qū)第三次口腔健康流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果相比有所降低。

內(nèi)蒙古地區(qū)人民的飲食習(xí)慣是造成兒童乳牙患齲率、齲均高于我國平均水平的主要原因，本地區(qū)人們常飲用含糖較多的奶茶、奶酒，食用含糖較多的乳制品如奶酪等食物；另外內(nèi)蒙古地區(qū)地廣人稀，人口居住相對分散，口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)分布不均，人們?nèi)狈谇槐＝∫庾R也是原因之一。此次調(diào)查結(jié)果相對于內(nèi)蒙古第三次口腔健康流行病學(xué)調(diào)查有所降低，這主要由于中央于2008年～2012年實(shí)施啟動(dòng)的中西部地區(qū)兒童口腔疾病綜合干預(yù)試點(diǎn)項(xiàng)目，該項(xiàng)目開展口腔健康教育、培訓(xùn)基層口腔衛(wèi)生服務(wù)人員、為適齡兒童免費(fèi)進(jìn)行口腔健康檢查；2012年起，項(xiàng)目又?jǐn)U大內(nèi)容，開展學(xué)齡前兒童乳牙齲病綜合干預(yù)試點(diǎn)工作，為學(xué)齡前兒童提供局部用氟防齲服務(wù)，降低學(xué)齡前兒童乳牙患齲率。調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，內(nèi)蒙古自治區(qū)農(nóng)村地區(qū)5歲兒童患齲率、齲均都略高于城市，可能與城市家庭經(jīng)濟(jì)狀況和口腔醫(yī)療條件都比農(nóng)村地區(qū)好，口腔預(yù)防保健措施得到保障實(shí)施有關(guān)。

調(diào)查分析結(jié)果表明經(jīng)常食用糖果、奶酪、奶茶、碳酸飲料等含糖較多的食物的兒童患齲率明顯高于正常食用的兒童，是引發(fā)兒童患齲的高危因素[4]，一日多餐（含糖）兒童患齲危險(xiǎn)性明顯高于一日三餐者，且與加餐次數(shù)呈正相關(guān)[5]。由于內(nèi)蒙古地區(qū)民族的飲食習(xí)慣及生活習(xí)慣，含糖食物的食用高于我國其他地區(qū)，糖分容易滯留在牙齒表面，致使齲菌發(fā)酵產(chǎn)酸，直接促進(jìn)齲病發(fā)生。經(jīng)常吃水果、蔬菜可有效降低兒童乳牙齲病的發(fā)生，蔬菜、水果中的纖維成分能清潔牙面、減少蛀牙[6]。近年來隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，牛奶、酸奶已經(jīng)成為兒童的日常飲食，雖然本次調(diào)查顯示牛奶、酸奶與兒童乳牙齲病的發(fā)生沒有明顯的相關(guān)性，但有研究表明牛奶、酸奶中含具有齲作用的成分，通過影響葡糖基轉(zhuǎn)移酶活性，使齲菌黏附，阻止釉質(zhì)脫礦等途徑產(chǎn)生抗齲作用[7,8]。

調(diào)查結(jié)果顯示每天刷牙次數(shù)、含氟牙膏的使用、定期口腔保健檢查與齲病有相關(guān)性。良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣能顯著降低兒童乳牙齲病的發(fā)生[9]；使用含氟牙膏可以有效預(yù)防齲病的發(fā)生，氟化物能夠降低釉質(zhì)的溶解度，促使早期病損再礦化，增強(qiáng)牙的抗酸力及抗細(xì)菌的附著作用，殺滅致齲菌，可以有效預(yù)防齲齒[10]；定期口腔保健檢查可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)兒童齲病情況，及時(shí)進(jìn)行適當(dāng)治療，采取相應(yīng)的預(yù)防措施，并進(jìn)行相應(yīng)的口腔健康教育。因此，養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，使用含氟牙膏，增強(qiáng)口腔保健意識，定期進(jìn)行口腔保健檢查可有效降低兒童乳牙齲病的發(fā)生。

本次調(diào)查顯示內(nèi)蒙古自治區(qū)5歲兒童乳牙患齲率、齲均雖然相對于往年有一定改善，但仍高于全國水平，同時(shí)表明兒童乳牙齲病的發(fā)生與飲食習(xí)慣及衛(wèi)生習(xí)慣密切相關(guān)。根據(jù)以上情況，筆者認(rèn)為要進(jìn)一步改善我自治區(qū)兒童乳牙齲病的現(xiàn)狀需要從以下幾個(gè)方面入手：①深入貫徹實(shí)施學(xué)齡前兒童乳牙齲病綜合干預(yù)試點(diǎn)工作，提高基層口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)防保健能力，將口腔公共衛(wèi)生服務(wù)向農(nóng)村傾斜；②大力宣傳普及口腔健康知識，尤其加強(qiáng)對兒童父母的口腔健康教育，提高其對口腔保健的認(rèn)知，督促兒童養(yǎng)成良好的飲食及口腔衛(wèi)生習(xí)慣；③大力宣傳、推廣、普及使用含氟牙膏，對適齡兒童開展第一恒磨牙窩溝封閉等防齲措施；④基層口腔衛(wèi)生服務(wù)人員定期到幼兒園和小學(xué)對適齡兒童進(jìn)行口腔健康檢查，并宣傳定期口腔檢查的重要性，促使兒童進(jìn)行定期口腔健康檢查。

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An Investigation of Dental Caries and the Correlative Factors Analysis in 5-year-old Children in Inner Mongolia Autonomous Region

Hasibagen
(Xilingol League Hospital, Xilinhot 026000, China)

Objective To investigate the Inner Mongolia 5-year-old children's teeth caries disease status and influencing factors, for the children's teeth caries disease prevention and control of oral health education and provide a theoretical basis. Methods According to the third national oral health epidemiological survey scheme, adopting multistage, stratified, such as capacity, the method of random sampling, extraction of the Inner Mongolia autonomous region of urban and rural children aged 5, 660 and three cavities case investigation, and at the same time random questionnaire survey was conducted for parents of children tested, using SPSS13.0 software package for data collection and analysis. Results 5 years old children have the caries rate was 70%, caries average of 3.59. Developing rural caries rate slightly higher than the city, but there was no significant difference (P＞0.05), between men and women baby teeth had no significant difference of caries rate (P＞0.05), caries were rural higher city (P＜0.05), baby teeth caries are differences between men and women there is no statistical significance (P＞0.05). Good habits of brushing your teeth, oral health checks on a regular basis, the use of fluoride toothpaste can reduce children's teeth caries disease occurs, the difference was statistically significant (P＜0.05); candy, cheese, milk tea, carbonated drinks and other food containing sugar high correlation with the children's teeth caries disease occurred; meals a day (sugar) children caries risk is significantly higher than three meals a day, and positively correlated with the number that adds, the difference was statistically significant (P＜0.05); milk, yogurt, no obvious correlation with the incidence of caries disease in children, there was no statistically significant difference (P＞0.05); often eat fruits, vegetables, can obviously reduce the children's teeth caries disease occurs, the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion The Inner Mongolia autonomous region rate of caries and caries of children 5 years old are still higher than the average level in our country, so still should vigorously carry out the pilot work of preschool children's teeth caries disease comprehensive intervention, widespread popularization of oral health education, improve the children's parents oral health care consciousness, cultivate children's good oral health used to further improve my municipality level of children's oral health.

Children; Dental decay; Risk factors; Epidemiology; Risk of caries rate; Caries are

R781.1

：B

：1671-8194（2014）07-0037-03