B超引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺注射消痔靈液和無水乙醇治療腎囊腫的療效比較

陳紹敏

（廣州市天河區(qū)石牌街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心B超室，廣東 廣州 510635）

B超引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺注射消痔靈液和無水乙醇治療腎囊腫的療效比較

陳紹敏

（廣州市天河區(qū)石牌街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心B超室，廣東 廣州 510635）

目的 比較B超引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺注射消痔靈液和無水乙醇治療腎囊腫的臨床療效。方法 選取2007年6月至2011年6月間進(jìn)入我院接受腎囊腫治療的患者60例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組包括30例患者。對(duì)照組患者給予B超引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺注射無水乙醇治療，觀察組患者給予B超引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺注射消痔靈液治療。結(jié)果 觀察組患者的總有效率為93.33%，對(duì)照組的總有效率為90.00%，兩組患者的總有效率之間相互比較結(jié)果無顯著性差異（P＞0.05）。觀察組共有10例患者出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)發(fā)生，不良反應(yīng)的發(fā)生率為33.33%，明顯低于對(duì)照組的18例，60.00%（P＜0.05）。結(jié)論 B超引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺注射消痔靈液和無水乙醇治療腎囊腫的療效無顯著性差異，但是消痔靈液不良反應(yīng)少，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

B超引導(dǎo)；經(jīng)皮穿刺注射；消痔靈液；無水乙醇；腎囊腫

腎囊腫是臨床上較為常見的一種腎臟疾病，其是指腎臟中出現(xiàn)數(shù)量不等的與外界不相通的充滿囊液的囊腔的一類病變。有關(guān)腎囊腫的發(fā)病機(jī)制研究并不是十分清楚，該病多發(fā)于男性，且隨著年齡的增長(zhǎng)發(fā)病率呈逐漸上升的趨勢(shì)[1,2]。該病早期臨床上多采取手術(shù)治療的方法進(jìn)行治療，現(xiàn)階段B超引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺注射硬化劑的治療方案在臨床中應(yīng)用廣泛。本研究選取2007年6月至2011年6月間進(jìn)入我院接受腎囊腫治療的患者60例，觀察比較B超引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺注射消痔靈液和無水乙醇治療腎囊腫的療效，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2007年6月至2011年6月間進(jìn)入我院接受腎囊腫治療的患者60例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組包括30例患者，所有患者均符合單純性腎囊腫的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)過影像學(xué)檢查確診，且所有患者的腎功能基本正常。觀察組有男18例，女12例，年齡35～72歲，平均（51.4± 2.8）歲，病程1個(gè)月～6年，平均（4.8±1.1）個(gè)月，所有患者均為單側(cè)腎囊腫，其中左側(cè)腎囊腫19例，右側(cè)腎囊腫11例，位于上極的有14例，位于中極的6例，位于下極的10例。囊腫直徑48～92 mm，平均（62.4 ±3.3）mm。對(duì)照組有男17例，女13例，年齡38～75歲，平均（53.2± 3.1）歲，病程1個(gè)月～5年，平均（4.3±1.0）個(gè)月，所有患者均為單側(cè)腎囊腫，其中左側(cè)腎囊腫17例，右側(cè)腎囊腫13例，位于上極的有15例，位于中極的5例，位于下極的10例。囊腫直徑45～89 mm，平均（60.8± 3.1）mm。所有患者排除嚴(yán)重的遺傳系統(tǒng)疾病以及肝功能障礙的情況，排除對(duì)所使用的藥物過敏的情況。兩組患者在性別、年齡、病程、病位等方面相互比較結(jié)果無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予B超引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺注射無水乙醇治療，觀察組患者給予B超引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺注射消痔靈液治療。患者多采取俯臥位或健側(cè)臥位，腰部墊高。使用超聲儀定位腎囊腫，避開其他主要臟器以及大血管，確定最佳的穿刺點(diǎn)與穿刺路徑。穿刺點(diǎn)局部消毒，鋪巾，進(jìn)行局部麻醉，開始穿刺操作。穿刺時(shí)要患者暫時(shí)屏氣，穿刺操作在B超的引導(dǎo)下進(jìn)行，觀察B超顯示，當(dāng)針尖的強(qiáng)回聲光點(diǎn)到達(dá)囊腫中心稍偏下部位時(shí)，抽取囊液，抽液過程中實(shí)時(shí)觀察，使針尖保持在囊腫中央。當(dāng)囊腔內(nèi)液體產(chǎn)生的無回聲區(qū)消失時(shí)，表示抽取完全。然后向囊腔內(nèi)注射硬化劑治療，硬化劑的用量為抽取囊液的1/4左右。手術(shù)完成后患者平臥休息，給予抗生素抗感染治療。

1.3 觀察指標(biāo)

所有患者術(shù)后隨訪6個(gè)月，根據(jù)療效評(píng)價(jià)指標(biāo)對(duì)患者的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

痊愈：B超檢查結(jié)果顯示患者的腎囊腫完全消失；顯效：B超檢查結(jié)果顯示患者的腎囊腫縮小為原來的1/3；有效：B超檢查結(jié)果顯示患者的腎囊腫縮小原來的2/3；無效：B超檢查結(jié)果顯示患者的腎囊腫大小變化不明顯。痊愈率、顯效率與有效率的總和為總有效率。

手術(shù)后分別觀察觀察組和對(duì)照組患者術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生情況，對(duì)兩種治療方法的安全性進(jìn)行相應(yīng)的評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行研究數(shù)據(jù)的分析與處理，一般資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）形式表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的療效比較

觀察組與對(duì)照組患者療效比較結(jié)果見表1。觀察組患者痊愈、顯效、有效以及無效的例數(shù)與對(duì)照組之間相互比較結(jié)果均無顯著性差異（P＞0.05）。觀察組患者的總有效率為93.33%，對(duì)照組的總有效率為90.00%，兩組患者的總有效率之間相互比較結(jié)果無顯著性差異（P＞0.05）。

表1 兩組患者療效比較[n（%）]

2.2 兩組患者手術(shù)安全性評(píng)價(jià)結(jié)果比較

觀察組與對(duì)照組患者手術(shù)安全性評(píng)價(jià)結(jié)果比較結(jié)果見表2。觀察組患者術(shù)后腰痛的發(fā)病率為33.33%明顯低于對(duì)照組的53.33%（P＜0.05），觀察組患者術(shù)后心悸、頭暈、皮膚潮紅等醉酒樣反應(yīng)的發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組共有10例患者出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，不良反應(yīng)的發(fā)生率為33.33%，明顯低于對(duì)照組的18例，60.00%（P＜0.05）。

表2 兩組患者手術(shù)安全性評(píng)價(jià)結(jié)果比較[n（%）]

3 討 論

腎囊腫作為一種臨床上的常見病，其治療發(fā)展迅速，在影像學(xué)技術(shù)發(fā)展的推動(dòng)下，現(xiàn)階段臨床上B超引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺注射硬化劑治療已經(jīng)成為主要的治療手段。腎囊腫的主要危害為出血與感染等并發(fā)癥，其癌變概率較低[3,4]。一般小囊腫由于癥狀不明顯且危害性低，故其在臨床上不需要接受治療，而較大的囊腫由于引發(fā)并發(fā)癥的概率較高，且對(duì)腎功能的影響較為明顯，故一般需要采取相應(yīng)的治療[5,6]。

消痔靈液以及無水乙醇等硬化劑治療腎囊腫的主要治療機(jī)制為硬化劑使囊壁蛋白變性，囊內(nèi)液體不再增加的同時(shí)，囊腔逐漸閉合，囊腫最終消失[7,8]。本研究結(jié)果顯示，分別采用消痔靈液與無水乙醇作為硬化劑在B超引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺注射治療的觀察組與對(duì)照組患者，其臨床治療效果無顯著性差異，且兩組的總有效率均較高，說明兩種硬化劑均有明顯的治療效果，且療效基本相當(dāng)。但是通過不良反應(yīng)的檢測(cè)結(jié)果可以看出，采用消痔靈液作為硬化劑的觀察組患者，其不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯較低，安全性更佳。兩組患者均具有腰痛的不良反應(yīng)，但是采用無水乙醇的對(duì)照組患者還存在醉酒樣不良反應(yīng)，可能與乙醇滲透進(jìn)入組織以及血管有關(guān)[9,10]。

綜上所述，B超引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺注射消痔靈液和無水乙醇治療腎囊腫的臨床療效無顯著性差異，但是注射消痔靈液的觀察組患者術(shù)后不良反應(yīng)明顯較少，安全性高，值得推廣應(yīng)用。

[1] 楊文增,王佳榮,張穎,等.兩種方法經(jīng)皮穿刺硬化劑治療腎囊腫的療效觀察[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2012,15(17):2013-2014.

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[3] 鄧曉俊,郎根強(qiáng),章益峰,等.彩色多普勒超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺留置中心靜脈導(dǎo)管引流并反復(fù)無水乙醇硬化法治療單純性腎囊腫[J].國(guó)際泌尿系統(tǒng)雜志,2011,31(3):288-290.

[4] 王繼昌,黃海,董文,等.B超引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺注射醫(yī)用生物蛋白膠與無水乙醇治療腎囊腫的療效比較——附128例報(bào)告[J].新醫(yī)學(xué),2009,40(9):589-591.

[5] 李學(xué)應(yīng),楊廉澤.超聲引導(dǎo)介入治療1116例腎囊腫的療效觀察[J].中國(guó)介入影像與治療學(xué),2006,3(4):285-287.

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[8] 朱菊芳.超聲引導(dǎo)下無水乙醇治療腎囊腫的臨床觀察[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2012,11(5):366-367.

[9] 張艷,馮飛.超聲引導(dǎo)下無水酒精硬化治療腎囊腫的臨床療效分析[J].海峽藥學(xué),2010,22(1):94-96.

[10] 張彥橋,楊文增,郭景陽(yáng),等.超聲引導(dǎo)穿刺注射聚桂醇注射液治療腎囊腫(附24例報(bào)告)[J].醫(yī)學(xué)研究與教育,2013,30(1):36-38.

The Comparison of the Efficacy between Xiaozhiling Injection and Anhydrous Ethanol Percutaneous Injection Therapy on Renal Cysts under the Guidance of B-mode Ultrasonography

CHEN Shao-min
(Department of Ultrasonography, Guangzhou Tianhe District Shipaijie Community Health Center, Guangzhou 510635, China)

Objective To compare the efficacy between xiaozhiling injection and anhydrous ethanol percutaneous injection therapy on renal cysts under the guidance of B-mode ultrasonography. Method 60 patients with renal cysts were selected and randomly divided into the control group and the observation group. The patients of the observation group were given the percutaneous injection therapy with xiaozhiling injection under the guidance of B-mode ultrasonography. The patients of the control group were given the percutaneous injection therapy with anhydrous ethanol under the guidance of B-mode ultrasonography. Results The total efficiency of the observation group was 93.33% and the total efficiency of the observation group was 90.00%. There was no difference between the two groups (P＞0.05). The incidence of adverse reactions of the observation group was 33.33% and it was obviously lower than that of the control group (P＜0.05). Conclusion There was no difference between the therapy of xiaozhiling injection and anhydrous ethanol. Xiaozhiling injection had less adverse reactions and deserved promotion.

Guidance of B-mode ultrasonography; Percutaneous injection therapy; Xiaozhiling Injection; Anhydrous ethanol; Renal cysts

R692；R445.1

：B

：1671-8194（2014）07-0016-02