網(wǎng)絡(luò)心理咨詢的研究熱點(diǎn)及其發(fā)展述評(píng)

謝 超

(成都理工大學(xué) 組織部，成都 610051)

網(wǎng)絡(luò)心理咨詢作為一種新興的心理咨詢形式，自1995年由Murphy和 Mitchell正式提出，并開始提供專業(yè)的心理咨詢服務(wù)以來，因其發(fā)展的迅猛及對(duì)消費(fèi)者的潛在影響而受到越來越多研究者的關(guān)注[1]。早期實(shí)踐過程中出現(xiàn)的各種問題更激發(fā)了對(duì)網(wǎng)絡(luò)心理咨詢的研究熱潮。目前網(wǎng)絡(luò)心理咨詢的研究主要包括倫理規(guī)范、咨詢技術(shù)、理論取向和效果評(píng)估等四個(gè)方面。

一、網(wǎng)絡(luò)心理咨詢倫理規(guī)范問題

網(wǎng)絡(luò)心理咨詢的倫理規(guī)范是目前該研究領(lǐng)域中的核心問題之一。Azy Barak對(duì)倫理規(guī)范研究中的典型問題進(jìn)行了總結(jié)，概括出以下幾個(gè)方面：(1)保密性。網(wǎng)絡(luò)上沒有絕對(duì)的秘密可言，幾乎所有的心理服務(wù)都使用了不太安全的商業(yè)性互聯(lián)網(wǎng)站點(diǎn)，一些非常個(gè)人的或敏感的信息容易通過互聯(lián)網(wǎng)或者公用電腦，被陌生人或系統(tǒng)操作者分接或截取，而隱私被泄露可能性的存在將使來訪者在自我暴露時(shí)感到猶豫[2,3]；(2)心理服務(wù)的質(zhì)量。網(wǎng)絡(luò)心理咨詢指導(dǎo)方針?biāo)鶚?biāo)識(shí)出的一系列“治療標(biāo)準(zhǔn)”中，最具普遍性的問題就是“怎樣核查網(wǎng)絡(luò)心理服務(wù)從業(yè)人員的資格”，網(wǎng)絡(luò)對(duì)審查制度、規(guī)章和監(jiān)控的無能，無異于一張對(duì)庸醫(yī)和盜竊(信息盜竊)的邀請(qǐng)函，由于來訪者無法核實(shí)網(wǎng)絡(luò)心理咨詢員的資格和信任度，給他們提供幫助的所謂“專家”，可能只是來自任何高校的心理學(xué)畢業(yè)生到博士水平的從業(yè)者，甚至只是一般的心理學(xué)愛好者，而究竟是“誰在提供服務(wù)” 將對(duì)心理服務(wù)的質(zhì)量產(chǎn)生最直接的影響[2,4]； Thomas, Forcht & Counts提出互聯(lián)網(wǎng)不僅需要法律來保持其有序，也需要有倫理規(guī)范的工作者[2]； Bloom、Murphy 和 Mitchell在評(píng)論和分析了大量倫理規(guī)范問題后，主張網(wǎng)絡(luò)心理咨詢應(yīng)該嚴(yán)格采用倫理指導(dǎo)方針，并且最大限度地強(qiáng)制執(zhí)行，同時(shí)也建議需要適當(dāng)?shù)貙?duì)網(wǎng)絡(luò)心理咨詢師進(jìn)行訓(xùn)練[1,5]； Ainworth，Grohol提出可以通過“審核咨詢師的資格證(例如：教育情況和經(jīng)驗(yàn))”來保證心理服務(wù)質(zhì)量，這樣來訪者在選擇服務(wù)之前能夠聯(lián)系創(chuàng)辦人來核實(shí)咨詢師的真實(shí)情況[2]； Kathleen T. Heinlen等人的研究表明，有資格認(rèn)證的心理服務(wù)從業(yè)人員對(duì)NBCC標(biāo)準(zhǔn)遵守的水平顯著高于沒有資格認(rèn)證的從業(yè)人員[6]；(3)技術(shù)困難或需要特殊技術(shù)以運(yùn)作在線服務(wù)。網(wǎng)絡(luò)心理服務(wù)從業(yè)人員應(yīng)該接受適當(dāng)訓(xùn)練，并使用特殊的技能來提供他們的服務(wù)；作為一種特殊的治療形式，從業(yè)人員獲得運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行心理咨詢或援助的特殊訓(xùn)練和經(jīng)驗(yàn)非常重要；比如網(wǎng)絡(luò)心理咨詢師應(yīng)該為那些在網(wǎng)絡(luò)交流中可能會(huì)發(fā)生的，而在一般咨詢和治療情景中非典型的情緒和行為做好準(zhǔn)備[2]；(4)使用網(wǎng)絡(luò)工具評(píng)估個(gè)人情緒和精神狀態(tài)的局限性會(huì)引起某些倫理問題。網(wǎng)絡(luò)心理咨詢師應(yīng)該意識(shí)到這些局限性，并且知道怎樣合理地處理[2]。

此外，網(wǎng)絡(luò)心理咨詢的倫理問題也受到了一些專業(yè)組織或團(tuán)體的關(guān)注。它們針對(duì)互聯(lián)網(wǎng)對(duì)咨詢專業(yè)造成的影響、利用網(wǎng)絡(luò)心理咨詢可能引發(fā)的問題，以及其他相關(guān)的事務(wù)展開了研究，并且還相繼制定出了如下網(wǎng)絡(luò)心理咨詢的指導(dǎo)方針或倫理準(zhǔn)則。

(一)NBCC

美國全國合格咨詢師委員會(huì)(National Board for Certified Counselor，簡稱NBCC)成立的網(wǎng)絡(luò)咨詢委員會(huì)(Web Counseling Committee)首先制定出了網(wǎng)絡(luò)心理咨詢的指導(dǎo)方針，并繼而發(fā)展成倫理守則，他們希望能通過這種雖然在學(xué)術(shù)界仍有爭議的方法來減少網(wǎng)絡(luò)心理咨詢服務(wù)可能給咨詢師和來訪者帶來的冒險(xiǎn)與危險(xiǎn)。NBCC1998年的網(wǎng)絡(luò)心理咨詢倫理守則的內(nèi)容主要包括[6,7]：①審閱現(xiàn)有的倫理守則和責(zé)任領(lǐng)域，以避免違犯；②告知網(wǎng)絡(luò)咨詢的來訪者通過加密的方法來確認(rèn)來訪者、咨詢師或監(jiān)督員之間通信的安全性；③告知來訪者有關(guān)每一階段的咨詢資料將是否、怎樣或在多長時(shí)間內(nèi)被保留；④當(dāng)難以確定網(wǎng)絡(luò)咨詢師和來訪者的身份時(shí)，設(shè)法通過使用諸如暗語，數(shù)字或圖形等方法確定冒名頂替者；⑤當(dāng)網(wǎng)絡(luò)咨詢的對(duì)象是未成年時(shí)，如果需要獲得父母或監(jiān)護(hù)人的同意，應(yīng)確定具有同意權(quán)的人的身份；⑥當(dāng)與其他電子資源共享網(wǎng)絡(luò)咨詢來訪者的信息時(shí)，應(yīng)當(dāng)遵循適當(dāng)?shù)男畔⑼嘎冻绦?；⑦?jǐn)慎考慮對(duì)網(wǎng)絡(luò)咨詢來訪者自我暴露的程度，提供一個(gè)網(wǎng)絡(luò)心理咨詢師暴露水平的基本原則；⑧提供與所有適合的認(rèn)證團(tuán)體和許可委員會(huì)網(wǎng)站的連接，以利于消費(fèi)者的自我保護(hù)；⑨連接NBCC、認(rèn)證培訓(xùn)中心(CNN)或網(wǎng)絡(luò)咨詢來訪者所在州或省的許可委員會(huì)，以獲得至少一個(gè)在來訪者所在地區(qū)可以聯(lián)系到的咨詢師的名字；⑩與訪者討論當(dāng)咨詢師不在線時(shí)的聯(lián)系方式；網(wǎng)絡(luò)心理咨詢師在他們的站點(diǎn)上提供那些他們認(rèn)為不適合使用網(wǎng)絡(luò)心理咨詢的問題；對(duì)來訪者解釋因?yàn)榫W(wǎng)絡(luò)技術(shù)原因造成失誤的可能性；對(duì)來訪者解釋怎樣處理來自網(wǎng)絡(luò)心理咨詢師或來訪者因?yàn)槿狈梢暤木€索而造成的誤解。

(二)ACA

美國心理咨詢協(xié)會(huì)(American Counseling Association，簡稱ACA)1999年10月發(fā)布的倫理守則專門制定了通過互聯(lián)網(wǎng)使用電子通信提供網(wǎng)絡(luò)心理咨詢服務(wù)的適當(dāng)標(biāo)準(zhǔn)，具體有三個(gè)方面的內(nèi)容[4]：①保密性。涉及到信息保密、信息告知、來訪者棄權(quán)協(xié)議、電子通信記錄，以及以電子方式傳遞來訪者信息等；②建立在線心理咨詢關(guān)系。包括在線心理咨詢的適用性、咨詢計(jì)劃、(治療)持續(xù)的覆蓋面、網(wǎng)絡(luò)心理咨詢師的能力界限，以及處理年幼或無法律上行為能力的來訪者時(shí)的相關(guān)規(guī)定等；③法律注意事項(xiàng)。主要規(guī)定了專業(yè)心理咨詢師提供在線心理咨詢所需遵守的法律、法規(guī)和相關(guān)條例等。

(三)APA

美國心理學(xué)會(huì)(American Psychological Association，簡稱APA)倫理委員會(huì)制定的倫理守則并未專門針對(duì)互聯(lián)網(wǎng)或電話所提供的網(wǎng)絡(luò)心理服務(wù)做出特殊規(guī)定，這些渠道提供的心理咨詢服務(wù)所引起的倫理申訴只能以個(gè)案的方式加以處理。該組織1997年11月發(fā)表的聲明中指出[8]：由于通過電話、電信會(huì)議或網(wǎng)絡(luò)提供服務(wù)的情況在不斷增加，在新版的倫理守則修訂完成之前，倫理委員會(huì)推薦其倫理守則中1.03，1.04a、b、c，1.06，1.07a，1.14，1.25，2.01-2.10，3.01-3.03，4.01-4.09，5.01-5.11等關(guān)于專業(yè)資格、治療關(guān)系、保密條款、知后同意等方面的條款，作為從業(yè)人員提供上述類型心理服務(wù)時(shí)的參考。

二、網(wǎng)絡(luò)心理咨詢技術(shù)問題

國外研究者早在20世紀(jì)90年代中期，就已經(jīng)開始了對(duì)網(wǎng)絡(luò)心理咨詢專業(yè)技術(shù)和相關(guān)理論的探索。我國臺(tái)灣的一些研究者，也在近幾年開始嘗試對(duì)基于文本的實(shí)時(shí)網(wǎng)絡(luò)心理咨詢歷程及相關(guān)技術(shù)進(jìn)行分析，正如王智弘等所指出的，咨詢過程中咨詢?nèi)藛T使用的咨詢技術(shù)種類和次數(shù)，常被視為決定咨詢效果的重要因素[9]。此外，由于借助了網(wǎng)絡(luò)這種新的溝通媒介，相關(guān)的媒體技術(shù)也是網(wǎng)絡(luò)心理咨詢中不可忽略的部分。

(一)網(wǎng)絡(luò)心理咨詢中的口語反應(yīng)

在無法有效利用來訪者的肢體、表情等非言語信息的網(wǎng)絡(luò)心理咨詢中，咨詢?nèi)藛T的口語反應(yīng)使用情況一直備受研究者們的關(guān)注。通過對(duì)我國臺(tái)灣網(wǎng)絡(luò)心理咨詢口語反應(yīng)使用情況研究的結(jié)果對(duì)比發(fā)現(xiàn)[9]：

1．網(wǎng)絡(luò)心理咨詢情境與面對(duì)面咨詢情境對(duì)比

咨詢?nèi)藛T在網(wǎng)絡(luò)心理咨詢情境中，比面對(duì)面咨詢明顯常用的口語反應(yīng)是“輕微鼓勵(lì)”和“贊成-再保證”，網(wǎng)絡(luò)心理咨詢情境中較不足的口語反應(yīng)包括重述、反映情緒、高層次同感、搜集數(shù)據(jù)、補(bǔ)充、摘要、探索情緒等；在網(wǎng)絡(luò)心理咨詢過程中，治療雙方都處于較少壓力的狀態(tài)，咨詢?nèi)藛T能從容應(yīng)用咨詢技術(shù)處理個(gè)案問題，但對(duì)來訪者非言語行為的不易掌握是一個(gè)最大的障礙。

2．網(wǎng)絡(luò)實(shí)時(shí)咨詢與電子郵件咨詢對(duì)比

開放式問句與重述是電子郵件咨詢與網(wǎng)絡(luò)實(shí)時(shí)咨詢中都常出現(xiàn)的口語反應(yīng)類型；其他(與個(gè)案問題無關(guān)的咨詢員陳述)和提供信息，在電子郵件咨詢中比網(wǎng)絡(luò)實(shí)時(shí)咨詢中更易出現(xiàn)，且頻率很高；網(wǎng)絡(luò)實(shí)時(shí)咨詢中常出現(xiàn)的封閉式問句、贊成-再保證，在電子郵件咨詢的出現(xiàn)率為次高；咨詢?nèi)藛T在網(wǎng)絡(luò)實(shí)時(shí)咨詢情境中“情感反映”的出現(xiàn)比率較少；直接引導(dǎo)、挑戰(zhàn)、立即性及自我表露則是電子郵件咨詢中不常使用的口語反應(yīng)類型。

(二)基于網(wǎng)絡(luò)的心理咨詢技術(shù)

作為網(wǎng)絡(luò)心理咨詢技術(shù)發(fā)展的先驅(qū)者，Mitchell和Murphy總結(jié)其多年的網(wǎng)絡(luò)電子郵件咨詢經(jīng)驗(yàn)，提出了許多具有參考價(jià)值的網(wǎng)絡(luò)心理咨詢技巧。我國臺(tái)灣學(xué)者王智弘、楊淳斐將前者的研究成果進(jìn)行了歸納[11]：

1．使用文本實(shí)現(xiàn)的“會(huì)談”技巧

主要包括文本呈現(xiàn)、情緒深化和關(guān)系增進(jìn)的技巧。文本呈現(xiàn)是指通過解讀如字型的大小、錯(cuò)字或別字、斜體或加粗等文字信息和利用網(wǎng)絡(luò)符號(hào)、空格、順序地插入回復(fù)等文本形式，來幫助掌握來訪者的個(gè)性、強(qiáng)調(diào)的重點(diǎn)或情感強(qiáng)烈程度；情緒深化是指在文中以情緒括號(hào)、比喻性的語言等來傳達(dá)與深化意義，增加雙方的溝通，加深對(duì)自己的了解；關(guān)系增進(jìn)是指由于網(wǎng)絡(luò)心理咨詢?nèi)狈芏喾茄哉Z線索(如眼神交流)，即使使用視頻方式，也很難形成類似于面對(duì)面咨詢中的情境，因此需要選擇適當(dāng)?shù)募记蓙磔o助良好咨詢關(guān)系的建立。

2．網(wǎng)絡(luò)操作的技巧

主要包括程序設(shè)計(jì)和媒體運(yùn)用的技巧。良好的設(shè)計(jì)可以使咨詢工作更有效率，每個(gè)設(shè)計(jì)環(huán)節(jié)都要經(jīng)歷程序規(guī)劃、窗體設(shè)計(jì)與程序撰寫等工作才能完成。網(wǎng)絡(luò)心理咨詢的程序設(shè)計(jì)通常涉及到接案程序、知后同意程序、效果評(píng)估程序等三個(gè)方面。接案程序包含來訪者通過網(wǎng)站求助、填寫知后同意書和基本信息等步驟；知后同意程序是指事先將網(wǎng)絡(luò)心理咨詢的性質(zhì)、適合討論的主題、保密的限制、網(wǎng)絡(luò)安全的考慮、彼此身分辨識(shí)的方式等相關(guān)信息告知來訪者，以保護(hù)來訪者的權(quán)益；效果評(píng)估程序主要是評(píng)估網(wǎng)絡(luò)心理咨詢的效果，可在咨詢的不同階段實(shí)施。此外，由于網(wǎng)絡(luò)心理咨詢的工作方式是通過計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)來進(jìn)行的，網(wǎng)絡(luò)心理咨詢工作者還必須具備相應(yīng)的媒體心理學(xué)知識(shí)與運(yùn)用媒體的技巧，例如：熟練掌握計(jì)算機(jī)軟件的使用、網(wǎng)絡(luò)操作程序、網(wǎng)絡(luò)安全的相關(guān)知識(shí)和技巧；熟悉所在咨詢機(jī)構(gòu)的網(wǎng)絡(luò)心理咨詢操作程序和軟硬件設(shè)備；其中，基于文本的網(wǎng)絡(luò)心理咨詢師還應(yīng)具備良好的文字輸入技巧和良好的寫作技巧，基于語音或影像的咨詢師則應(yīng)具備熟練運(yùn)用錄像音設(shè)備的技巧。

三、網(wǎng)絡(luò)心理咨詢理論取向問題

心理咨詢經(jīng)過長期的發(fā)展已形成精神分析理論、行為主義理論、人本主義理論和認(rèn)知理論等重要的理論模式與流派，不同的理論取向?qū)π睦碜稍兊男再|(zhì)、目標(biāo)、方法等都有自己獨(dú)立的見解。網(wǎng)絡(luò)心理咨詢應(yīng)該采用何種理論取向，已成為該領(lǐng)域研究中探索的重要問題。我國臺(tái)灣心理學(xué)家王智弘、楊淳斐在對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)的分析中得出，目前網(wǎng)絡(luò)咨詢工作中被建議采行的理論取向包括[10]：敘事治療、焦點(diǎn)解決、多重模式與認(rèn)知行為治療等。

(一)敘事治療與焦點(diǎn)解決

Mitchell和 Murphy通過網(wǎng)絡(luò)電子郵件心理咨詢過程，運(yùn)用“敘事治療”和“焦點(diǎn)解決”幫助來訪者解決問題。敘事治療重視書寫的傳統(tǒng)、文件的運(yùn)用與問題的外化等概念與作法，幫助來訪者從造成問題的舊故事中解套出來，協(xié)助當(dāng)事人重寫故事，朝向健康之路發(fā)展。焦點(diǎn)解決強(qiáng)調(diào)正向的例外、問題的重新建構(gòu)與改變之積少成多等概念與作法，幫助當(dāng)時(shí)人找到可行或有用的想法、感受、行為方式和資源等，積少成多以化解問題?！皵⑹轮委煛焙汀敖裹c(diǎn)解決”都是通過不同的方式協(xié)助來訪者發(fā)現(xiàn)那些被主流故事所掩蓋住的故事，這些新故事益于心理健康，或描述能力與成功，可以幫助來訪者達(dá)到化解問題的目的。目前電子郵件溝通關(guān)系中的敘事心理特質(zhì)已受到了研究者們的重視。

(二)多重模式

Lazarus的“多重模式”提出BASIC-ID(即行為、情緒、感覺、意象、認(rèn)知、人際、藥物與生物功能)的概念，它強(qiáng)調(diào)心理咨詢的系統(tǒng)性和整體性。王沂釗認(rèn)為BASIC-ID結(jié)合蕭文的短期咨詢IDE(Interpersonal, Development & Existence)模式，可在上網(wǎng)行為、上網(wǎng)-離網(wǎng)情緒、網(wǎng)感官經(jīng)驗(yàn)、網(wǎng)絡(luò)與真實(shí)自我意象、網(wǎng)絡(luò)與真實(shí)人際互動(dòng)、藥物使用與生理狀況、發(fā)展任務(wù)與危機(jī)、生命存在議題等九大層面上以整體觀來描述網(wǎng)絡(luò)成癮者，并提供網(wǎng)絡(luò)心理咨詢輔導(dǎo)服務(wù)。雖然這種觀點(diǎn)尚無實(shí)證證據(jù)，但不乏創(chuàng)意和可行性。

(三)認(rèn)知行為治療

Ellis的合理情緒行為治療法(REBT)、Beck的認(rèn)知療法(CT)和Meichenbaum的認(rèn)知行為矯治法(CBM)都是有名的行為取向策略，Day和 Schneider曾首先將認(rèn)知行為取向運(yùn)用于通過影像或聲音進(jìn)行的遠(yuǎn)距離咨詢情景中。其歷時(shí)兩年的研究結(jié)果表明：遠(yuǎn)距咨詢的效果并不亞于傳統(tǒng)面對(duì)面咨詢。這不僅為遠(yuǎn)距咨詢的有效性提供實(shí)證證據(jù)，同時(shí)也間接說明認(rèn)知行為取向咨詢策略在網(wǎng)絡(luò)咨詢上的可行性。

四、網(wǎng)絡(luò)心理咨詢的效果評(píng)估

超過半數(shù)(62.2%)的咨詢師認(rèn)為網(wǎng)絡(luò)心理咨詢能解決20%～50%的來訪者的心理疾病，僅有2.7%的咨詢師認(rèn)為能解決80%以上的來訪者的心理疾病[11]。目前的網(wǎng)絡(luò)咨詢服務(wù)尚缺乏成效評(píng)估的部分，但許多相關(guān)的研究可以為網(wǎng)絡(luò)心理咨詢的有效性提供佐證。

臺(tái)灣林世鴻對(duì)大專院校學(xué)生使用電子郵件咨詢服務(wù)后對(duì)咨詢的咨詢滿意度(counseling satisfaction)的調(diào)查[10]，以及Aaron等對(duì)面對(duì)面咨詢和網(wǎng)絡(luò)咨詢的態(tài)度進(jìn)行的對(duì)比調(diào)查等[12]，在一定程度上說明了網(wǎng)絡(luò)心理咨詢有效程度；Michael等關(guān)于面對(duì)面咨詢和網(wǎng)絡(luò)咨詢?cè)谇楦欣斫?、自我暴露、親密度、過程的深度等指標(biāo)上的對(duì)比研究[13]，以及Aaron等對(duì)男性在網(wǎng)絡(luò)心理咨詢與面對(duì)面心理咨詢中知覺評(píng)估等對(duì)比研究[14]，直接嘗試對(duì)人們因非言語線索缺乏而對(duì)網(wǎng)絡(luò)心理咨詢效果產(chǎn)生懷疑的背后真相進(jìn)行解釋。

在國內(nèi)，趙嘉路、賈曉明發(fā)現(xiàn)即時(shí)網(wǎng)絡(luò)心理咨詢過程----效果在轉(zhuǎn)變內(nèi)容和轉(zhuǎn)變過程與面詢相比有其特點(diǎn)：來訪者卷入過程呈現(xiàn)初期更快更深，結(jié)束階段反而停滯的特點(diǎn)，且受多任務(wù)操作的影響，咨詢關(guān)系過程呈現(xiàn)倒U型發(fā)展模式，且受網(wǎng)絡(luò)溝通方式如文字語言、網(wǎng)名、個(gè)性簽名等的影響[15]。

對(duì)網(wǎng)絡(luò)心理咨詢的效果評(píng)估的相關(guān)研究可見，隨著網(wǎng)絡(luò)和信息技術(shù)的高速發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)心理咨詢的方便快捷彌補(bǔ)了傳統(tǒng)心理咨詢的諸多不足，可以更好地為來訪者提供高質(zhì)量的服務(wù)，但是，也應(yīng)該認(rèn)識(shí)到，網(wǎng)絡(luò)心理咨詢始終不能替代傳統(tǒng)心理咨詢，而是作為一種新技術(shù)，對(duì)傳統(tǒng)心理咨詢起到補(bǔ)充和推進(jìn)作用。

五、網(wǎng)絡(luò)心理咨詢研究的述評(píng)與展望

對(duì)網(wǎng)絡(luò)心理咨詢的研究尚處于起步階段，無論是在網(wǎng)絡(luò)心理咨詢的理論研究還是實(shí)踐領(lǐng)域，其探索的深廣程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。隨著網(wǎng)絡(luò)心理咨詢的發(fā)展，筆者認(rèn)為以后的研究將不得不繼續(xù)考慮在克服網(wǎng)絡(luò)心理咨詢局限性的過程中，加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)心理咨詢的實(shí)用性和有效性等問題。具體包括以下內(nèi)容：

(一)咨詢技術(shù)特征

對(duì)咨詢技術(shù)特征的探討將有可能成為今后網(wǎng)絡(luò)心理咨詢研究的重點(diǎn)之一?；谖谋镜木W(wǎng)絡(luò)心理咨詢本身將不得不考慮這樣一些問題：在僅僅是文本的交流中，來訪者對(duì)咨詢師文本信息的理解將成為決定他們能夠持續(xù)解決困難的關(guān)鍵因素；無條件的積極關(guān)注和同感將受到?jīng)]有非言語線索證明的挑戰(zhàn)；互聯(lián)網(wǎng)媒介可能惡化來訪者精神病傾向；在缺乏言語交流的情況下建立的治療關(guān)系，實(shí)質(zhì)上可能不同于面對(duì)面咨詢中的治療關(guān)系,等等[3]。

(二)網(wǎng)絡(luò)心理咨詢臨床應(yīng)用功效

目前只有極少的經(jīng)驗(yàn)性數(shù)據(jù)被用于評(píng)估網(wǎng)絡(luò)心理咨詢?cè)谂R床應(yīng)用上的功效，以后的研究需要加強(qiáng)對(duì)這一問題的探討。目前，雖然有如ISMHO(其任務(wù)是提高理解、使用和發(fā)展在線交流和其他對(duì)心理健康有益的信息技術(shù))等組織正在研究網(wǎng)絡(luò)心理咨詢的益處和局限性，但少有關(guān)于基于文本的網(wǎng)絡(luò)心理咨詢價(jià)值的研究，且這些有限的研究(大多采用的非常小的樣本)中，對(duì)來訪者和服務(wù)供應(yīng)者技術(shù)滿意情況調(diào)查的關(guān)注也更勝于對(duì)服務(wù)中技術(shù)有效性[3,9,12,16]。

(三)網(wǎng)絡(luò)心理咨詢師的培養(yǎng)和認(rèn)定

當(dāng)前的研究極少涉及有關(guān)網(wǎng)絡(luò)心理咨詢師的培訓(xùn)，但網(wǎng)絡(luò)心理咨詢師的培養(yǎng)和管理問題定將成為未來研究的最重要內(nèi)容之一，這將對(duì)網(wǎng)絡(luò)心理咨詢發(fā)展前景起著決定性的作用。由于網(wǎng)絡(luò)心理咨詢師需要具備一些相較于面對(duì)面咨詢師而言更特殊的專業(yè)素質(zhì)，除了具備面對(duì)面咨詢師所需要的素質(zhì)之外，一名合格的網(wǎng)絡(luò)心理咨詢師還需要在咨詢過程中自覺地遵守一定的倫理規(guī)范；在缺乏非言語線索的情況下，懂得使用一定的文本會(huì)談技巧以實(shí)現(xiàn)有效的口語反映，使咨詢能夠順利地進(jìn)行；還需要具有一定的網(wǎng)絡(luò)操作技巧,等等。網(wǎng)絡(luò)心理咨詢?cè)谧稍兊膱?chǎng)所、內(nèi)容、手段、方法等諸多方面都與傳統(tǒng)心理咨詢存在著不同，但是這些不同到底在哪兒，它們對(duì)網(wǎng)絡(luò)咨詢師的培養(yǎng)有何影響都還需要進(jìn)一步的確定。

(四)在線治療網(wǎng)絡(luò)通訊工具

此外，任何涉及到在線治療中網(wǎng)絡(luò)通訊工具的功效、靈敏性、治療潛能新發(fā)展的問題都應(yīng)該繼續(xù)被控制和研究。目前在評(píng)估哪種類型的通訊技術(shù)適合那種類型的服務(wù)，尤其是對(duì)是否某些通訊工具會(huì)對(duì)特定的人起更好或更壞的影響的研究中達(dá)成了小范圍的一致，例如有研究者認(rèn)為那些相信電視能夠影響他們的思想妄想型精神分裂癥患者，不適合通過視頻會(huì)議提供服務(wù),然而有注意力缺陷的多動(dòng)癥兒童通常表現(xiàn)出對(duì)視頻會(huì)議的較好回應(yīng)。由于網(wǎng)絡(luò)心理咨詢通訊工具的特殊性，這些內(nèi)容將有可能成為未來研究的重要部分[3]。

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