CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺在肺周圍性病變中的應(yīng)用

范家亮 （吉安市中心人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，江西 吉安 343000）

受到當(dāng)今環(huán)境污染以及人們生活習(xí)慣的影響，肺周圍性病變的患者呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢［1］。對肺周圍性病變的早期確診，成為讓患者得到更好治療的前提條件。我院對肺周圍性病變的患者，在CT引導(dǎo)進行經(jīng)皮肺穿刺的診斷，準(zhǔn)確地判斷患者的病變類型，為患者的治療提供了基礎(chǔ)?，F(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選取2013年1月到2014年1月期間我院收治的肺周圍性病變患者55例，其中男35例，女20例，年齡38～75歲，平均年齡 （48.6±7.7）歲。存在著咳嗽、咯痰等臨床癥狀42例，無明顯的癥狀表現(xiàn)13例。所有患者在我院接受治療前，均未接受過經(jīng)皮肺穿刺的診斷。

1.2 方法

1.2.1 資料統(tǒng)計方法 對患者的臨床資料進行統(tǒng)計，重點統(tǒng)計的內(nèi)容除了患者的姓名、性別、年齡之外，還包括了患者的診斷資料。對患者的初步影像學(xué)診斷資料以及最終的確診資料進行分類統(tǒng)計。

1.2.2 診斷方法 首先對患者進行CT影像學(xué)診斷，對患者進行胸部的CT掃描。通過掃描影像，來判斷患者的病變部位是否為癌性病變 （即判斷患者病變部位是否存在腫瘤）。其次對患者在CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺診斷，具體的診斷內(nèi)容如下：①通過CT影響，找到大致的病變部位，進行穿刺的定位，確定穿刺角度和深度。其次，讓患者采取耐受體位，使用穿刺針于標(biāo)記部位刺入，讓患者暫停呼吸后，將穿刺針刺過胸膜進入病灶部位，取出活檢組織。最后，采用相同的方法，取3次到4次活檢作為標(biāo)本以供檢驗。進行活檢時，主要對患者病變組織中的細胞進行檢驗，判斷組織中是否存在著腫瘤細胞。②在對患者進行CT引導(dǎo)下的經(jīng)皮肺穿刺完成之后，需要繼續(xù)用CT對患者進行胸部的掃描，當(dāng)確定患者沒有氣胸、大出血現(xiàn)象出現(xiàn)的時候，再對患者進行心率、血壓等生理指標(biāo)的嚴(yán)密監(jiān)測，預(yù)防患者在接受活檢后出現(xiàn)不良反應(yīng)。

1.2.3 診斷指標(biāo) 在本研究中，將穿刺診斷中發(fā)現(xiàn)的腫瘤細胞以及結(jié)核細胞一律歸為腫瘤存在的標(biāo)識，因為雖然說肺結(jié)核與腫瘤并不屬于同一種疾病，但對于臨床治療方案的制定較為類似，與普通的病變在治療方針上具有較大的差別。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

本研究數(shù)據(jù)使用SPSS20.0軟件進行處理，文中的計數(shù)資料的比較采用χ2進行檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過對肺周圍性病變患者的臨床診斷結(jié)果比較發(fā)現(xiàn)，患者經(jīng)CT影像診斷，有41例檢出腫瘤，有14例未檢出腫瘤，腫瘤檢出率為74.5%?；颊呓?jīng)皮肺穿刺診斷，有52例檢出腫瘤，有3例患者未檢出腫瘤，腫瘤檢出率為94.5%?；颊咴趦煞N診斷方法下腫瘤檢出率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。

3 討論

據(jù)調(diào)查，我國當(dāng)今出現(xiàn)肺周圍性病變的患者非常多，并且發(fā)病人數(shù)還在逐年增長，對人們整體生活質(zhì)量的提高造成了極大的阻礙［2］。目前，引起肺周圍性病變的原因非常多樣，特別是在外界環(huán)境污染現(xiàn)象加重之后，患者的病變類型相比于以往增加了許多，為臨床治療方案的制定帶來了一定的難度［3］。因此，對肺周圍性病變的發(fā)病原因以及病變類型進行判斷，可以對病情的早期控制與治療帶來很大的幫助，在更大程度上降低治療的難度。

在通常情況下，患者的肺周圍性病變是由CT影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)，因此CT影像診斷的方法對于肺周圍性病變患者的疾病類型判斷具有一定的指導(dǎo)意義，在臨床常常使用這種方法進行疾病的初診［4］。但如果單一地通過CT影像診斷的方法，并不能對患者的病變部位進行十分準(zhǔn)確的判斷，特別是對病變的類型，可能出現(xiàn)判斷上的誤差，甚至造成誤診以及漏診的現(xiàn)象。所以要對患者進行確診，還需要采取進一步的診斷措施。

在CT引導(dǎo)下的經(jīng)皮肺穿刺診斷措施，是以細胞檢測為原理，能夠更加深入地辨別患者的疾病類型，讓病變部位得到更好的確診。到目前為止，CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺已經(jīng)成為了對肺周圍性病變患者進行診斷的最終方法，為許多患者的臨床治療提供了指導(dǎo)依據(jù)，讓患者的病情得到了更加及時的控制［5］。

在本研究中，對肺周圍性病變患者進行CT引導(dǎo)下的經(jīng)皮肺穿刺診斷，得到了十分準(zhǔn)確的確診結(jié)果。從研究結(jié)果中可以看出來，患者經(jīng)過CT影像診斷的腫瘤檢出率僅僅為74.5%，但患者在經(jīng)CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺診斷后的腫瘤檢出率卻達到了94.5%，二者相比較差異非常明顯?；颊咴诮?jīng)皮肺穿刺診斷的作用下，其病變類型更為明確，更容易對疾病進行最終的確診。

綜上所述，對于肺周圍性病變患者，通過CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺，可以較為準(zhǔn)確地區(qū)分出腫瘤病變與非腫瘤病變，讓患者的病變類型更加明確，可對患者的臨床治療方案制定提供幫助，讓患者的病情及時得到良好的控制，使其更好地恢復(fù)健康。該方法在臨床診斷的過程中具有更加深遠的推廣應(yīng)用的意義。

［1］唐丹丹，何家富.CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺活檢對肺周圍性病變的診斷價值 ［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（16）：1995－1996.

［2］張帥，王維剛.CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢對肺周圍性病變診斷價值 ［J］.臨床肺科雜志，2012，17（12）：2150－2151.

［3］徐軍，馬紅映，俞凱，等 .肺部周圍性病變CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺活檢臨床分析 ［J］.臨床肺科雜志，2010，15（6）：842－843.

［4］李云閣，李倩玉 .超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢在肺周圍性病變中的診斷價值 ［J］.同濟大學(xué)學(xué)報：醫(yī)學(xué)版，2011，32（4）：63－65，69.

［5］鄒輝，張正國，程文，等.CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢診斷肺周圍性病變的臨床應(yīng)用價值 ［J］.實用心腦肺血管病雜志，2014，22（3）：94－95.