伊立替康聯(lián)合順鉑治療復發(fā)性卵巢癌的臨床研究

劉 恒，陳英杰，孫紅戈，梁寧震

(遼河油田第二職工醫(yī)院腫瘤診治中心,遼寧 盤錦 124010)

卵巢癌在疾病的早期多無特異性表現(xiàn)，患者在發(fā)現(xiàn)時多數(shù)已是晚期，雖然能夠采取手術以及一線放化療等方法進行綜合性治療，但是臨床證實卵巢癌具有較高的復發(fā)率[1]。復發(fā)性卵巢癌無法常規(guī)再次采取手術以及常規(guī)化療方案進行治療，因此治療復發(fā)性卵巢癌相對比較復雜、困難[2]。隨著化療新藥的不斷出現(xiàn)，順鉑聯(lián)合新型化療藥物治療復發(fā)性卵巢癌逐漸受到臨床醫(yī)師的重視。本研究應用順鉑聯(lián)合伊立替康治療復發(fā)性卵巢癌取得了較為理想的效果。

1 資料與方法

1.1臨床資料 選取2009年2月至2011年3月因復發(fā)性卵巢癌就診于遼河油田第二職工醫(yī)院的患者122例，用完全隨機法分為兩組：聯(lián)合用藥組61例患者，男31例、女30例，年齡29～69(49.2±3.6)歲；伊立替康組61例患者，男29例、女32例，年齡30～70(50.2±4.3)歲。兩者患者在性別、年齡以及基本病情等方面具有均衡性。

1.2治療方法 聯(lián)合用藥組患者采用伊立替康聯(lián)合順鉑化療方案治療：第1、8、15日靜脈滴注伊立替康60 mg/m2，第1～3日靜脈滴注順鉑25 mg/m2，21 d為1個療程，共進行4個療程。伊立替康組患者單純應用伊立替康60 mg/m2靜脈滴注，3周為1個療程，共4個療程。所有患者均給予水化、止吐、保肝、高蛋白飲食以及補液等輔助治療。

1.3評價標準 觀察記錄所有患者的治療效果以及并發(fā)癥情況。依據(jù)WTO實體瘤的評價標準分為完全有效(治療后病灶消失)、部分有效(病灶減少≥50%)、穩(wěn)定(病灶減少≤50%或未見變化)、惡化(病情加重)等4種結果?？傆行?(完全有效+部分有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學方法 應用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件包進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料進行χ2檢驗，等級資料進行秩和檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1兩組復發(fā)性卵巢癌患者治療效果的比較 聯(lián)合用藥組的總有效率為75.4%(46/61)，伊立替康組的總有效率為49.1%(30/61)，兩組治療效果比較，聯(lián)合用藥組顯著優(yōu)于伊立替康組(z=2.605，P<0.05)(表1)。

表1 兩組復發(fā)性卵巢癌患者治療效果的比較 [例(%)]

2.2兩組復發(fā)性卵巢癌患者并發(fā)癥情況的比較 聯(lián)合用藥組患者主要不良反應為消化道癥狀以及骨髓抑制癥狀，其發(fā)生率與嚴重程度顯著高于伊立替康組，比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。而在神經(jīng)毒性反應與肝功能損害方面，兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)(表2)。

表2兩組復發(fā)性卵巢癌患者并發(fā)癥情況的比較[例(%)]

組別例數(shù)消化道癥狀(Ⅲ-Ⅳ級)骨髓抑制癥狀(Ⅲ-Ⅳ級)神經(jīng)毒性反應肝功能損害聯(lián)合用藥組6145(73.8)35(52.5)4(6.6)9(14.8)伊立替康組6132(52.5)16(26.2)3(4.9)7(11.5)χ26.6387.7532.2353.356P0.0290.0191.5481.763

3 討 論

高發(fā)病率、發(fā)現(xiàn)晚、容易復發(fā)是卵巢癌的主要特點。卵巢癌是婦科腫瘤中病死率最高的惡性腫瘤，嚴重威脅患者的生命安全[3]。目前臨床治療卵巢癌多采用鉑類化療藥物聯(lián)合紫杉醇的方案進行治療，雖然接近半數(shù)的Ⅲ-Ⅳ期上皮性卵巢癌患者能夠得到有效治療,但是其復發(fā)率仍然較高[4]。珙桐科喜樹(Camptopheca Decne) 的喜樹葉中能夠提取到一種較為特殊的生物堿，即喜樹堿。喜樹堿的半合成衍生物通過一系列的處理制成了新型化療藥物——伊立替康。伊立替康能夠對真核細胞的DNA產(chǎn)生作用，抑制DNA復制和RNA轉錄，從而殺滅細胞。目前國內(nèi)關于伊立替康聯(lián)合順鉑治療復發(fā)性卵巢癌仍有較多的爭議，其總有效率的報道為28%～75%[5]。目前臨床上普遍認可單純應用伊立替康治療，其藥物反應相對較低，而伊立替康聯(lián)合鉑類化療能夠提高復發(fā)性卵巢癌的治療效果，但是藥物不良反應發(fā)生率高，相對嚴重，目前臨床關于伊立替康的應用尚無統(tǒng)一定論[6]。本研究中，聯(lián)合用藥組患者總有效率顯著優(yōu)于伊立替康組(P<0.05)；聯(lián)合用藥組患者的主要不良反應為消化道癥狀以及骨髓抑制癥狀，其發(fā)生率及嚴重程度均顯著高于伊立替康組(P<0.05)，而神經(jīng)毒性反應與肝功能損害的差異無統(tǒng)計學意義。綜上所述，伊立替康聯(lián)合鉑類化療方案治療復發(fā)性卵巢癌具有較好療效，值得臨床推廣應用。

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