• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    老年慢性腎病患者危險因素分析

    2014-03-27 10:43:20汪思陽沈婷婷
    醫(yī)學綜述 2014年14期
    關(guān)鍵詞:踝臂內(nèi)皮素一氧化氮

    沈 展,汪思陽,沈婷婷,邱 凌,曲 毅

    (上海市徐匯區(qū)中心醫(yī)院老年病科,上海 200031)

    慢性腎臟疾病(chronic kidney disease,CKD)是指腎臟損傷≥3個月、伴或不伴腎小球濾過率下降、臨床上表現(xiàn)為腎臟病理學檢查異常或腎臟損傷或腎小球濾過率<60 mL/(min·1.73 m2)超過3個月、有或無腎臟損傷的證據(jù)。CKD患病率高,未經(jīng)有效治療及治療不當極易轉(zhuǎn)為慢性腎衰竭,病死率高[1]。心血管并發(fā)癥是CKD患者常見的并發(fā)癥和最主要的死亡原因[2]。但CKD患者心血管系統(tǒng)并發(fā)癥高的原因尚不明確。本研究通過檢測CKD患者及非CKD患者脈搏波速度(pulse wave velocity,PWV)、踝臂指數(shù)與血漿一氧化氮、血漿內(nèi)皮素,評估血管硬化及內(nèi)皮細胞功能,并患者心血管事件并發(fā)癥,探討CKD與動脈硬化與內(nèi)皮功能紊亂的關(guān)系,為早期CKD評估與治療提供依據(jù)。

    1 資料與方法

    1.1一般資料 選取2011年1月至2013年12月在上海市徐匯區(qū)中心醫(yī)院老年科住院的CKD與非CKD患者200例,分為CKD組與非CKD組各100例。CKD患者納入標準:符合K/DOQI(Kidney Disease Outcome Quality Initiative)指南提出的CKD定義及CKD的診斷標準[3];腎小球濾過率60~30 mL/(min·1.73 m2)(中度下降)或尿白蛋白/肌酐比值異常持續(xù)超過3個月以上。排除標準:①透析者;②頻發(fā)室性期前收縮、心房顫動等嚴重心律失?;颊撸虎蹏乐匦墓δ懿蝗?左心室射血分數(shù)<40%)的患者;④3個月內(nèi)有腦出血、腦梗死、心肌梗死、感染等急性并發(fā)癥者;⑤嚴重肝功能不全、腫瘤等。非CKD患者入選標準為不符合CKD診斷標準的患者。CKD組患者年齡51~89(75.3±9.7)歲;男57例、女43例,體質(zhì)量指數(shù)17.3~29.5(22.4±5.8) kg/m2;非CKD組患者年齡58~88(73.1±8.8)歲,男55例、女45例,體質(zhì)量指數(shù)17.1~28.5(23.3±4.7) kg/m2。兩組患者性別、年齡、體質(zhì)量指數(shù)等比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2動脈硬化檢查 通過檢測兩組患者PWV及踝臂指數(shù)反映患者動脈硬化情況,PWV增高或踝臂指數(shù)降低者考慮動脈硬化。PWV基準值為1400 cm/s,踝臂指數(shù)正常范圍為0.9~1.4。

    本研究中PWV為臂踝脈搏波傳導速度,采用歐姆龍動脈硬化診斷裝置(歐姆龍公司,BP-203RPEⅢ)進行檢測,方法:患者按照血壓測量標準戴好四肢的血壓袖帶,將心音采集裝置置于患者胸骨左緣第四肋間后,連接好左右腕部電極。啟動儀器后全自動示波顯示測量,記錄并打印數(shù)據(jù)。所有患者均測量2次,取測量平均值。

    患者踝臂指數(shù)的測量采用歐姆龍動脈硬化診斷裝置(歐姆龍公司,BP-203RPEⅢ),測量雙側(cè)肱動脈收縮壓取平均值為上臂收縮壓(兩側(cè)收縮壓差值>10 mm Hg時取高值),測量同側(cè)脛后動脈和足背動脈收縮壓。用腳踝收縮壓除以上臂收縮壓,得到的比值即為該側(cè)的踝臂指數(shù)值。本研究中均測量患者雙側(cè)踝臂指數(shù)值,取較低值進行統(tǒng)計分析。

    1.3血管內(nèi)皮功能檢測 通過血漿一氧化氮及血漿內(nèi)皮素檢測患者血管內(nèi)皮功能,將血漿一氧化氮降低或血漿內(nèi)皮素升高作為內(nèi)皮功能紊亂的指標,一氧化氮正常值39.0~76.2 μmol/L,內(nèi)皮素正常值(50.8±7.6) ng/L。所有患者均清晨空腹采血,分離提取血漿并及時檢測,同時妥善保存標本。

    一氧化氮測定采用碧云天生物公司生產(chǎn)的一氧化氮檢測試劑盒(批號:S0021),按照說明書進行操作。內(nèi)皮素的測定采用上海藍基生物科技有限公司人內(nèi)皮素1 Elisa檢測試劑盒(批號:E01E004096),嚴格按照說明書進行操作。

    1.4危險因素 檢測患者血壓、血脂,調(diào)查患者吸煙情況,收集患者糖尿病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)、心包積液、心力衰竭、腦卒中等病史。高血壓診斷標準:收縮壓≥140 mm Hg,舒張壓≥90 mm Hg;血脂異常診斷標準:血漿總膽固醇>5.17 mmol/L可定為高膽固醇血癥,血漿三酰甘油>2.3 mmol/L為高三酰甘油血癥;糖尿病診斷按照《中國糖尿病防治指南》[4-5];冠心病診斷參照2007年冠心病診治指南[5];心包積液診斷參考焦永梅等[6]的研究;心力衰竭診斷參考慢性心力衰竭診斷治療指南[7];腦卒中診斷參考朱瑞紅等[8]的研究。根據(jù)患者吸煙情況分為吸煙和不吸煙,根據(jù)血脂情況分為高血脂和非高血脂,根據(jù)患者是否罹患糖尿病分為有糖尿病和非糖尿病。將冠心病、心包積液、心力衰竭、腦卒中合并計為心血管事件,有以上任何疾病發(fā)生視為發(fā)生心血管事件。

    2 結(jié) 果

    2.1PWV與踝臂指數(shù)檢測結(jié)果 CKD組PWV平均水平高于非CKD組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);CKD組踝臂指數(shù)低于非CKD組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)(表1)。

    2.2血漿一氧化氮與血漿內(nèi)皮素檢測結(jié)果 CKD組患者血漿一氧化氮平均水平低于非CKD組;CKD組血漿內(nèi)皮素平均水平顯著高于非CKD組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)(表2)。

    表1 兩組患者PWV與踝臂指數(shù)檢測結(jié)果

    表2 兩組患者內(nèi)皮功能檢測情況

    2.3CKD影響因素的單因素分析 高血壓、動脈硬化、內(nèi)皮功能紊亂及合并心血管事件是罹患CKD的單因素(P<0.05)(表3)。

    表3 CKD影響因素的單因素分析 [例(%)]

    2.4CKD影響因素的Logistic回歸分析 對單因素分析具有統(tǒng)計學意義的項目進行多因素分析,結(jié)果顯示動脈硬化、內(nèi)皮功能紊亂、心血管事件是CKD的危險因素(表4)。

    表4 CKD患者危險因素 Logistic回歸分析

    3 討 論

    CKD的概念于2002年由K/DOQI提出,是腎小球腎炎、腎盂腎炎、腎病綜合征、腎小管間質(zhì)性疾病、糖尿病腎病、高血壓腎病、腎血管性疾病等絕大多數(shù)腎臟疾病的統(tǒng)稱[3]。CKD具有患病率高、病死率高、心血管并發(fā)癥高的特點[1]。美國成人CKD的患病率為13%[9],我國目前CKD患病率為10.8%[10],并且CKD的患病率呈明顯上升趨勢。加強CKD的預防、診斷、治療對患者的預后極為重要。

    越來越多的研究表明,CKD是心血管事件的重要危險因素[11-12]。心血管并發(fā)癥是CKD患者的常見并發(fā)癥,也是CKD患者最主要的死亡原因[2,13]。同時,CKD患者心血管病患病率高。即使是慢性腎病早期,亦是心血管事件的重要危險因素。接受透析治療的CKD患者心血管疾病的危險性亦較普通人群高10~30倍[14]。CKD患者心血管疾病高發(fā)病率的原因僅用一些傳統(tǒng)的危險因素,如高血壓、糖尿病及糖耐量異常、血脂異常、吸煙、肥胖、甲狀腺功能亢進等無法完全解釋,而血管硬化尤其是大動脈僵硬度增加和內(nèi)皮功能失調(diào)等非傳統(tǒng)的危險因素在這個過程中也起著極為關(guān)鍵的作用[15]。本研究也證實了這一點。

    動脈硬化表現(xiàn)為動脈管壁增厚、變硬,失去彈性、管腔狹窄,雖然動脈硬化的發(fā)病機制尚未完全闡明,但動脈硬化的發(fā)生和發(fā)展也與內(nèi)皮功能紊亂關(guān)系密切。動脈硬化動脈僵硬度指標的檢查方法較多[16],PWV和踝臂指數(shù)近年來受到國內(nèi)外的廣泛關(guān)注。PWV和踝臂指數(shù)檢查具有無創(chuàng)性和穩(wěn)定性,正越來越廣泛地應用于臨床,PWV和踝臂指數(shù)在歐美國家已經(jīng)成為常規(guī)檢測項目[17]。PWV是目前檢測動脈硬化嚴重程度的最佳指標[18]。對于有動脈粥樣硬化、狹窄的患者及早進行藥物或非藥物治療,及早改善患者心血管系統(tǒng)癥狀,可以改善患者預后。本組研究中CKD組患者動脈硬化程度顯著高于非CKD組,可能與CKD組患者存在腎臟疾病及CKD組患者合并有較多的心血管危險因素,如高血壓、吸煙等有重要關(guān)系,提示應對CKD患者及早進行改善生活方式、戒煙、控制高血壓及進行動脈硬化評估與治療。

    研究表明,CKD與內(nèi)皮功能關(guān)系密切[19-20]。血管內(nèi)皮功能的調(diào)控依賴于多種信號分子,其中最主要的是一氧化氮和血漿內(nèi)皮素。一氧化氮與內(nèi)皮素之間的平衡維持著正常的血管舒縮功能,兩者間的反饋調(diào)節(jié)對維持血管張力有重要作用[21]。一氧化氮是體內(nèi)最強的舒血管因子,是內(nèi)皮舒張功能的重要標志物。內(nèi)皮細胞產(chǎn)生一氧化氮減少可導致血管舒張功能減退;內(nèi)皮素由內(nèi)皮細胞合成和釋放,是目前體內(nèi)作用最強縮血管物質(zhì),對于心血管起主要作用的是內(nèi)皮素1[22]。本組研究對CKD與非CKD患者血漿一氧化氮及內(nèi)皮素進行檢測,結(jié)果表明CKD患者內(nèi)皮功能紊亂情況較非CKD患者更加嚴重,且內(nèi)皮功能紊亂是危險因素,提示對于CKD患者應及早進行內(nèi)皮功能紊亂的預防和治療,但其具體機制仍有待于進一步的深入研究。

    總之,本研究表明CKD患者動脈硬化程度及內(nèi)皮功能紊亂重,心血管危險因素及并發(fā)癥高,并且CKD與動脈硬化、內(nèi)皮功能紊亂、心血管危險因素及并發(fā)癥密切相關(guān)。因此,對于CKD患者應加強心血管系統(tǒng)疾病、尤其是動脈硬化及內(nèi)皮功能紊亂進行評估、診斷、治療,改善患者預后。

    [1] Palmer SC,Hayen A,Macaskill P,etal.Serum levels of phosphorus,parathyroid hormone,and calcium and risks of death and cardiovascular disease in individuals with chronic kidney disease:a systematic review and meta-analysis[J].JAMA,2011,305(11):1119-1127.

    [2] Staude H,Jeske S,Schmitz K,etal.Cardiovascular risk and mineral bone disorder in patients with chronic kidney disease[J].Kidney Blood Press Res,2013,37(1):68-83.

    [3] National Kidney Foundation.K/DOQI clinical practice guidelines for chronic kidney disease:evaluation,classification,and stratification[J].Am J Kidney Dis,2002,39(2 Suppl 1):S1-S266.

    [4] 潘潔敏,包玉倩,賈偉平.糖尿病診斷和篩查的新視點[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志,2008,24(5):559-562.

    [5] 鄭剛.指導臨床實踐的新指南——2007年冠心病診治指南[J].華夏醫(yī)學,2008,21(3):575-577.

    [6] 焦永梅.超聲在心包積液診斷中的應用[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2008,2(8):59.

    [7] 中華醫(yī)學會心血管病學分會,中華心血管病雜志編輯委員會.慢性心力衰竭診斷治療指南[J].中華心血管病雜志,2007,35(12):1076-1095.

    [8] 朱瑞紅.腦卒中的現(xiàn)代診斷和急救處理[J].現(xiàn)代保健·醫(yī)學創(chuàng)新研究,2006,3(9):27-28.

    [9] Weiner DE,Mcclean MD,Kaufman JS,etal.The Central American epidemic of CKD[J].Clin J Am Soc Nephrol,2013,8(3):504-511.

    [10] Liu ZH.Nephrology in China[J].Nat Rev Nephrol,2013,9(9):523-528.

    [11] 袁敏杰,魏盟.慢性腎臟病與冠狀動脈和主動脈粥樣硬化的關(guān)系[J].國際心血管病雜志,2013,40(4):213-216.

    [12] Foster M C,Rawlings A M,Marrett E,etal.Cardiovascular risk factor burden,treatment,and control among adults with chronic kidney disease in the United States[J].Am Heart J,2013,166(1):150-156.

    [13] 賈鳳玉,孟建中.慢性腎臟病(透析)患者的心血管疾病診療指南解讀[J].中國血液凈化,2011,10(10):570-575.

    [14] 張威,袁偉杰.透析患者心血管疾病的非傳統(tǒng)危險因素的思考[J].中國血液凈化,2013,12(4):210-212.

    [15] Gansevoort RT,Correa-Rotter R,Hemmelgarn BR,etal.Chronic kidney disease and cardiovascular risk:epidemiology,mechanisms,and prevention[J].Lancet,2013,382(9889):339-352.

    [16] Safar ME.Arterial stiffness:a simplified overview in vascular medicine[J].Adv Cardiol,2007,44:1-18.

    [17] Di Lascio N,Bruno RM,Stea F,etal.Non-invasive assessment of carotid PWV via accelerometric sensors:validation of a new device and comparison with established techniques[J].Eur J Appl Physiol,2014,114(7):1503-1512.

    [18] Laurent S,Boutouyrie P.Arterial stiffness:a new surrogate end point for cardiovascular disease?[J].J Nephrol,2007,20 Suppl 12:S45-S50.

    [19] Hirata Y,Sugiyama S,Yamamoto E,etal.Endothelial function and cardiovascular events in chronic kidney disease[J].Int J Cardiol,2014,173(3):481-486.

    [20] Dhaun N,Melville V,Blackwell S,etal.Endothelin-A receptor antagonism modifies cardiovascular risk factors in CKD[J].J Am Soc Nephrol,2013,24(1):31-36.

    [21] Bourque SL,Davidge ST,Adams MA.The interaction between endothelin-1 and nitric oxide in the vasculature:new perspectives[J].Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol,2011,300(6):R1288-R1295.

    [22] 卿平,李怡霖,賈燕珺,等.內(nèi)皮素1與冠狀動脈鈣化的相關(guān)性研究[J].中華老年心腦血管病雜志,2013,15(9):916-919.

    猜你喜歡
    踝臂內(nèi)皮素一氧化氮
    2型糖尿病患者踝臂指數(shù)降低的影響因素及其與短期內(nèi)因缺血性心腦血管事件再住院的關(guān)系▲
    下肢血管彩超聯(lián)合踝臂指數(shù)對老年下肢血管疾病的價值分析
    內(nèi)皮素-1對牙周膜細胞腫瘤壞死因子及白介素-1β表達的影響
    一氧化氮在胃食管反流病發(fā)病機制中的作用
    96例缺血性卒中患者踝臂指數(shù)與其相關(guān)危險因素的觀察
    一氧化氮在小鼠囊胚發(fā)育和孵化中的調(diào)控作用
    一氧化氮在糖尿病神經(jīng)病變發(fā)病中的作用
    和肽素與大內(nèi)皮素-1及N末端腦鈉肽對心力衰竭的預后價值
    糖脈康顆粒治療2型糖尿病的療效觀察及其對血管內(nèi)皮素-1的影響
    中成藥(2014年11期)2014-02-28 22:30:12
    呼出氣一氧化氮檢測對支氣管哮喘的診斷意義
    巨乳人妻的诱惑在线观看| 精品午夜福利视频在线观看一区 | 午夜老司机福利片| 欧美日韩视频精品一区| 国产高清videossex| 在线观看免费高清a一片| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 久久人人97超碰香蕉20202| 他把我摸到了高潮在线观看 | 97人妻天天添夜夜摸| 亚洲精品国产区一区二| 亚洲成人免费av在线播放| 国产亚洲欧美在线一区二区| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 国精品久久久久久国模美| 午夜激情av网站| 国产精品久久久av美女十八| 香蕉丝袜av| 99久久国产精品久久久| 精品国内亚洲2022精品成人 | 亚洲全国av大片| 99精品欧美一区二区三区四区| 亚洲av第一区精品v没综合| 亚洲伊人久久精品综合| 一本综合久久免费| 亚洲第一av免费看| 国产亚洲精品久久久久5区| 精品国产一区二区久久| netflix在线观看网站| 午夜视频精品福利| 国产在线免费精品| 亚洲国产av新网站| 国产亚洲精品一区二区www | 狠狠狠狠99中文字幕| 亚洲成a人片在线一区二区| 黄色毛片三级朝国网站| 老熟女久久久| 日韩欧美免费精品| 91麻豆av在线| 欧美精品亚洲一区二区| 日韩欧美一区视频在线观看| 母亲3免费完整高清在线观看| 大码成人一级视频| 老司机在亚洲福利影院| 国产xxxxx性猛交| 免费观看人在逋| 性少妇av在线| 不卡av一区二区三区| 精品亚洲成国产av| 国产男女超爽视频在线观看| 国产单亲对白刺激| 曰老女人黄片| 国产精品国产av在线观看| 夜夜爽天天搞| 最新美女视频免费是黄的| 一级黄色大片毛片| 国产高清激情床上av| 男女下面插进去视频免费观看| 国产单亲对白刺激| 在线 av 中文字幕| 久热这里只有精品99| 中亚洲国语对白在线视频| 国产精品免费大片| 国产视频一区二区在线看| 久热这里只有精品99| 男女边摸边吃奶| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 国产亚洲av高清不卡| 少妇被粗大的猛进出69影院| 1024视频免费在线观看| 午夜免费鲁丝| 欧美+亚洲+日韩+国产| 美女高潮到喷水免费观看| 午夜精品久久久久久毛片777| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 91字幕亚洲| av有码第一页| 欧美黄色淫秽网站| 欧美精品亚洲一区二区| 欧美日本中文国产一区发布| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 日韩视频在线欧美| 国产黄色免费在线视频| 人人澡人人妻人| 999精品在线视频| 精品少妇黑人巨大在线播放| 一区二区av电影网| 超碰成人久久| 啦啦啦免费观看视频1| 国产精品久久久久久人妻精品电影 | 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 黑人操中国人逼视频| 亚洲少妇的诱惑av| 满18在线观看网站| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 一级黄色大片毛片| 亚洲中文av在线| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 超碰成人久久| 欧美激情 高清一区二区三区| 黄片大片在线免费观看| 久久人妻av系列| 久久久久网色| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 久久精品国产亚洲av香蕉五月 | 亚洲av美国av| 黑丝袜美女国产一区| 十八禁人妻一区二区| 国产精品久久电影中文字幕 | 2018国产大陆天天弄谢| 一级毛片精品| 国产精品国产高清国产av | 国产不卡一卡二| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 色精品久久人妻99蜜桃| 国产国语露脸激情在线看| 高清在线国产一区| 欧美久久黑人一区二区| 亚洲中文日韩欧美视频| 久久久精品区二区三区| 天天添夜夜摸| 国产男女内射视频| 妹子高潮喷水视频| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 性少妇av在线| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 91精品三级在线观看| 最黄视频免费看| 亚洲中文日韩欧美视频| 80岁老熟妇乱子伦牲交| bbb黄色大片| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 亚洲欧美色中文字幕在线| cao死你这个sao货| 99国产精品免费福利视频| 大香蕉久久成人网| 亚洲色图综合在线观看| 免费少妇av软件| 久久久久国内视频| 99国产精品99久久久久| 国产淫语在线视频| 国产熟女午夜一区二区三区| 99国产精品一区二区三区| 另类亚洲欧美激情| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| av视频免费观看在线观看| 欧美日韩视频精品一区| 五月天丁香电影| 另类亚洲欧美激情| 国产97色在线日韩免费| 曰老女人黄片| av有码第一页| 亚洲欧洲日产国产| 久久久久久久国产电影| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 国产成人av激情在线播放| 中文字幕制服av| 俄罗斯特黄特色一大片| 久久影院123| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| av网站免费在线观看视频| 精品一区二区三区av网在线观看 | 亚洲一区二区三区欧美精品| 一区二区三区国产精品乱码| 亚洲欧美色中文字幕在线| 18在线观看网站| 窝窝影院91人妻| 国产精品久久久av美女十八| 美女主播在线视频| 国产精品1区2区在线观看. | 天天操日日干夜夜撸| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 久久久久久人人人人人| 色精品久久人妻99蜜桃| 一本综合久久免费| 亚洲久久久国产精品| 久久这里只有精品19| 手机成人av网站| 99精品欧美一区二区三区四区| 老司机午夜十八禁免费视频| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 精品国产乱码久久久久久男人| 在线播放国产精品三级| 一个人免费看片子| 亚洲天堂av无毛| 一区二区三区乱码不卡18| 久久久精品免费免费高清| 欧美乱妇无乱码| 在线观看舔阴道视频| 精品一品国产午夜福利视频| 无人区码免费观看不卡 | 日本av免费视频播放| 欧美乱码精品一区二区三区| 久热这里只有精品99| 精品熟女少妇八av免费久了| av不卡在线播放| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 国产精品亚洲av一区麻豆| 亚洲五月色婷婷综合| 成人亚洲精品一区在线观看| 91大片在线观看| 日韩欧美国产一区二区入口| 免费人妻精品一区二区三区视频| 老司机亚洲免费影院| 亚洲男人天堂网一区| 色婷婷av一区二区三区视频| 999久久久精品免费观看国产| 免费观看av网站的网址| 色视频在线一区二区三区| 精品亚洲成国产av| 99香蕉大伊视频| 五月天丁香电影| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 国产男女内射视频| 国产野战对白在线观看| 国产成人影院久久av| 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| 免费在线观看完整版高清| 国产成人欧美在线观看 | 欧美黄色片欧美黄色片| 亚洲国产中文字幕在线视频| 丁香六月天网| tocl精华| 国产日韩欧美视频二区| 亚洲七黄色美女视频| 99精品在免费线老司机午夜| 国产精品国产av在线观看| 99热网站在线观看| 女同久久另类99精品国产91| 一夜夜www| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 精品一品国产午夜福利视频| 国产成人欧美在线观看 | 欧美激情极品国产一区二区三区| 久久久久精品国产欧美久久久| 日韩欧美国产一区二区入口| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 亚洲精品粉嫩美女一区| 黑人欧美特级aaaaaa片| av欧美777| 国产一区二区在线观看av| 日韩中文字幕欧美一区二区| 欧美激情高清一区二区三区| 国产成人免费无遮挡视频| 欧美变态另类bdsm刘玥| 操美女的视频在线观看| 妹子高潮喷水视频| 这个男人来自地球电影免费观看| 免费日韩欧美在线观看| 香蕉丝袜av| av国产精品久久久久影院| 亚洲国产看品久久| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 999久久久精品免费观看国产| 国产福利在线免费观看视频| 99九九在线精品视频| www.999成人在线观看| 欧美成人免费av一区二区三区 | 日韩成人在线观看一区二区三区| 国产极品粉嫩免费观看在线| 日韩中文字幕欧美一区二区| 亚洲一区二区三区欧美精品| 黄色视频在线播放观看不卡| 久久人妻熟女aⅴ| 精品国内亚洲2022精品成人 | 欧美激情极品国产一区二区三区| 国产人伦9x9x在线观看| avwww免费| 日本wwww免费看| 妹子高潮喷水视频| 一区二区三区精品91| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 五月开心婷婷网| 黄色丝袜av网址大全| 欧美精品高潮呻吟av久久| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 国产精品1区2区在线观看. | 波多野结衣一区麻豆| 国产精品免费视频内射| 亚洲av日韩在线播放| 99九九在线精品视频| 亚洲精品美女久久av网站| 夫妻午夜视频| 欧美黑人精品巨大| 欧美成人免费av一区二区三区 | 亚洲美女黄片视频| 99久久精品国产亚洲精品| 欧美日韩亚洲高清精品| 欧美精品一区二区免费开放| 国产亚洲av高清不卡| 久久久久久久精品吃奶| 国产在视频线精品| videosex国产| 亚洲欧美日韩高清在线视频 | 精品国内亚洲2022精品成人 | 久久精品人人爽人人爽视色| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 人妻一区二区av| 国产激情久久老熟女| 极品少妇高潮喷水抽搐| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 亚洲色图av天堂| 叶爱在线成人免费视频播放| 欧美乱码精品一区二区三区| 亚洲性夜色夜夜综合| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 午夜91福利影院| 国产欧美日韩精品亚洲av| av天堂久久9| 午夜福利欧美成人| 91麻豆av在线| 精品国产一区二区三区四区第35| 久久久久视频综合| 涩涩av久久男人的天堂| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 三上悠亚av全集在线观看| 超色免费av| 美女国产高潮福利片在线看| 欧美在线一区亚洲| 女性被躁到高潮视频| 成在线人永久免费视频| 香蕉久久夜色| 国产亚洲精品久久久久5区| 精品卡一卡二卡四卡免费| 久久久久精品人妻al黑| 99精品在免费线老司机午夜| 免费在线观看完整版高清| 国产精品免费大片| 两个人免费观看高清视频| e午夜精品久久久久久久| 纯流量卡能插随身wifi吗| 后天国语完整版免费观看| 亚洲五月色婷婷综合| 久久免费观看电影| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 男女之事视频高清在线观看| 91九色精品人成在线观看| 人妻一区二区av| 欧美大码av| 一区二区日韩欧美中文字幕| 国产高清videossex| 日本欧美视频一区| 国产激情久久老熟女| 午夜福利欧美成人| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 一本大道久久a久久精品| 色视频在线一区二区三区| 国产精品一区二区免费欧美| 午夜91福利影院| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 丝袜美腿诱惑在线| 精品第一国产精品| avwww免费| 亚洲精品国产一区二区精华液| 无遮挡黄片免费观看| 极品人妻少妇av视频| 18禁观看日本| 性少妇av在线| 国产精品久久久av美女十八| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| av在线播放免费不卡| 成年女人毛片免费观看观看9 | 中文亚洲av片在线观看爽 | 国产在线精品亚洲第一网站| 亚洲精品一二三| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 久久天堂一区二区三区四区| 天堂8中文在线网| 亚洲,欧美精品.| 国产在线精品亚洲第一网站| 99精品欧美一区二区三区四区| 9色porny在线观看| 日韩三级视频一区二区三区| 91精品国产国语对白视频| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 国产精品电影一区二区三区 | 热99re8久久精品国产| 成人国产一区最新在线观看| 国产区一区二久久| 午夜福利欧美成人| 国产高清videossex| 蜜桃在线观看..| 国产一区二区 视频在线| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 黄色怎么调成土黄色| 99在线人妻在线中文字幕 | 伊人久久大香线蕉亚洲五| 操出白浆在线播放| 国产男靠女视频免费网站| 在线av久久热| 美女午夜性视频免费| 精品午夜福利视频在线观看一区 | 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 美女午夜性视频免费| 国产精品免费大片| 欧美激情 高清一区二区三区| 青青草视频在线视频观看| 久久久久精品人妻al黑| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 精品国产乱码久久久久久男人| 国产精品久久久久成人av| 亚洲一码二码三码区别大吗| 九色亚洲精品在线播放| 国产成人影院久久av| 久久久久久免费高清国产稀缺| 青草久久国产| www.自偷自拍.com| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 精品国产一区二区三区四区第35| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 亚洲成人国产一区在线观看| 国产av国产精品国产| 国产三级黄色录像| 午夜91福利影院| 性色av乱码一区二区三区2| 99国产精品一区二区三区| 亚洲av欧美aⅴ国产| 女同久久另类99精品国产91| 99精品久久久久人妻精品| av线在线观看网站| 成人三级做爰电影| 黄片小视频在线播放| 高清在线国产一区| 国产一区二区三区综合在线观看| 久久国产亚洲av麻豆专区| 国产av精品麻豆| 国产精品久久久久成人av| 人成视频在线观看免费观看| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 欧美乱妇无乱码| 男人舔女人的私密视频| 精品久久蜜臀av无| 国产91精品成人一区二区三区 | 一夜夜www| 国产精品1区2区在线观看. | 久久精品国产99精品国产亚洲性色 | 亚洲精品国产精品久久久不卡| 9191精品国产免费久久| 51午夜福利影视在线观看| 激情在线观看视频在线高清 | 搡老乐熟女国产| 男女床上黄色一级片免费看| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 美女高潮到喷水免费观看| 黑人猛操日本美女一级片| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 大片电影免费在线观看免费| 亚洲男人天堂网一区| 99精品在免费线老司机午夜| 91av网站免费观看| 一级黄色大片毛片| 免费在线观看黄色视频的| 老熟女久久久| 欧美成人免费av一区二区三区 | 性高湖久久久久久久久免费观看| 午夜福利影视在线免费观看| 麻豆av在线久日| 悠悠久久av| 国产成人av教育| 91成人精品电影| 国产精品欧美亚洲77777| 男女床上黄色一级片免费看| 午夜91福利影院| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 国产精品一区二区精品视频观看| 69精品国产乱码久久久| 一个人免费看片子| 国产精品一区二区在线不卡| 捣出白浆h1v1| 91九色精品人成在线观看| av网站免费在线观看视频| 妹子高潮喷水视频| 桃花免费在线播放| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 制服人妻中文乱码| 午夜福利在线免费观看网站| 成年人午夜在线观看视频| 国产黄频视频在线观看| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 亚洲国产欧美在线一区| 18禁国产床啪视频网站| 亚洲av成人一区二区三| 日本a在线网址| 亚洲中文字幕日韩| 日本vs欧美在线观看视频| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 伦理电影免费视频| 男女床上黄色一级片免费看| 美国免费a级毛片| 免费看十八禁软件| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 色综合欧美亚洲国产小说| 日韩成人在线观看一区二区三区| 久久午夜综合久久蜜桃| 免费高清在线观看日韩| 在线观看66精品国产| 国产极品粉嫩免费观看在线| avwww免费| 国产99久久九九免费精品| 国产伦人伦偷精品视频| 在线观看www视频免费| 免费不卡黄色视频| kizo精华| 国产成人免费无遮挡视频| 久久99一区二区三区| 亚洲精品成人av观看孕妇| 亚洲人成电影免费在线| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 怎么达到女性高潮| 亚洲av第一区精品v没综合| 在线观看www视频免费| 夜夜夜夜夜久久久久| 国产欧美日韩一区二区三| 亚洲成人手机| 麻豆av在线久日| 欧美+亚洲+日韩+国产| 人妻久久中文字幕网| 亚洲男人天堂网一区| 午夜福利影视在线免费观看| 久久久久久久久久久久大奶| 久久久久久免费高清国产稀缺| 一区在线观看完整版| 老司机靠b影院| 亚洲熟女精品中文字幕| 日韩中文字幕欧美一区二区| 啪啪无遮挡十八禁网站| 亚洲av片天天在线观看| 俄罗斯特黄特色一大片| 超碰成人久久| 午夜福利在线免费观看网站| 人人澡人人妻人| 十八禁网站网址无遮挡| 精品一区二区三区av网在线观看 | 极品教师在线免费播放| 中文字幕av电影在线播放| 深夜精品福利| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 精品人妻在线不人妻| 一级毛片电影观看| 久久久欧美国产精品| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 亚洲av美国av| 日本av手机在线免费观看| 国产午夜精品久久久久久| 国产成人免费无遮挡视频| 91麻豆精品激情在线观看国产 | 久久久欧美国产精品| 成人影院久久| 久久天堂一区二区三区四区| 最近最新中文字幕大全电影3 | 亚洲专区中文字幕在线| 老司机福利观看| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 欧美性长视频在线观看| 桃红色精品国产亚洲av| 91字幕亚洲| 亚洲欧洲日产国产| 国产xxxxx性猛交| 中文字幕最新亚洲高清| 亚洲av电影在线进入| 一二三四在线观看免费中文在| 成人黄色视频免费在线看| 天天影视国产精品| 国产成人av激情在线播放| 91av网站免费观看| 丰满饥渴人妻一区二区三| 精品国产一区二区久久| 国产精品久久久人人做人人爽| 啦啦啦在线免费观看视频4| 69av精品久久久久久 | 色婷婷av一区二区三区视频| 国产不卡av网站在线观看| 日日夜夜操网爽| 精品福利永久在线观看| 成人国产一区最新在线观看| 色尼玛亚洲综合影院| 五月开心婷婷网| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 黄色片一级片一级黄色片| 国产又色又爽无遮挡免费看| 一级毛片女人18水好多| 大型av网站在线播放| 国产精品久久久久久精品古装| 两人在一起打扑克的视频| 国产av一区二区精品久久| 亚洲色图综合在线观看| 久久久久久久精品吃奶| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 久久久精品94久久精品| 国产免费现黄频在线看| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 操美女的视频在线观看| 亚洲av美国av| 免费日韩欧美在线观看| 一进一出抽搐动态| 他把我摸到了高潮在线观看 | 男女免费视频国产| 久久久久久人人人人人| 国产精品欧美亚洲77777| 大陆偷拍与自拍| 热re99久久精品国产66热6| 大码成人一级视频| 女人久久www免费人成看片| 一级黄色大片毛片| 亚洲免费av在线视频| 日韩欧美三级三区| 国产在视频线精品|