妊娠期高血壓加強(qiáng)整體護(hù)理干預(yù)對(duì)母嬰結(jié)局的影響探討

魏 琴

（常州市婦幼保健院母嬰專科，江蘇 常州 213017）

妊娠期高血壓加強(qiáng)整體護(hù)理干預(yù)對(duì)母嬰結(jié)局的影響探討

魏 琴

（常州市婦幼保健院母嬰?？?，江蘇 常州 213017）

目的 探討妊娠期高血壓加強(qiáng)整體護(hù)理干預(yù)對(duì)母嬰結(jié)局的影響。方法 選取2013年4月至2014年6月我院收治妊娠期高血壓患者60例，按數(shù)字法隨機(jī)的分為觀察組與對(duì)照組，每組30例。對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者進(jìn)行整體護(hù)理干預(yù)，觀察兩組患者妊娠結(jié)局及胎兒結(jié)局情況。結(jié)果 經(jīng)干預(yù)后，觀察組患者剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血、妊娠高血壓、胎盤早剝等情況均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組胎兒早產(chǎn)兒、巨大兒、新生兒低血糖、新生兒窒息、宮內(nèi)發(fā)育不良等情況均明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 妊娠期高血壓加強(qiáng)整體護(hù)理干預(yù)能有效的改善母嬰的結(jié)局，值得在臨床上推廣與應(yīng)用。

妊娠期高血壓；整體護(hù)理；母嬰結(jié)局

妊娠期高血壓是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期以及慢性高血壓合并妊娠[1]。我國(guó)發(fā)病率接近10.0%，國(guó)外報(bào)道7%～12%，其可導(dǎo)致胎兒慢性缺氧，是孕產(chǎn)婦和圍生兒發(fā)病和死亡的主要原因[2]。除了解痙對(duì)癥治療外，護(hù)理在妊娠期高血壓的防治中具有重要意義。為探究整體護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期高血壓母嬰結(jié)局的影響，我院選取收治的妊娠期高血壓患者60例進(jìn)行臨床觀察對(duì)照研究，取得滿意結(jié)果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年4月至2014年6月我院收治妊娠期高血壓患者60例，按數(shù)字法隨機(jī)的分為觀察組與對(duì)照組，每組30例。其中對(duì)照組中患者年齡21～37歲，平均年齡（28.5±2.3）歲，孕周28～40周，平均孕周（38.0±3.5）周，初產(chǎn)婦21例，經(jīng)產(chǎn)婦9例。觀察組中患者年齡20～38歲，平均年齡（28.0±2.5）歲，孕周27～39周，平均孕周（37.5±3.5）周，初產(chǎn)婦20例，經(jīng)產(chǎn)婦10例。兩組患者在年齡、文化程度、孕周等其他一般臨床資料方面比較均無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。

1.2.2 觀察組：觀察組患者進(jìn)行整體護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：①對(duì)患者進(jìn)行全面的評(píng)估，根據(jù)患者具體情況制定具體的護(hù)理實(shí)施方案；②保持室內(nèi)環(huán)境清新舒適，溫濕度適宜；指導(dǎo)患者保證充足的睡眠，盡量保持左側(cè)臥位以增加回心血量；③注意觀察患者生命體征的變化，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓的變化和24 h出入量。對(duì)于有異常情況的患者應(yīng)預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，應(yīng)立即通知醫(yī)師進(jìn)行積極處理；④指導(dǎo)患者按時(shí)按量的服用藥物，并向患者解釋相關(guān)藥物的作用及不良反應(yīng)；⑤患者住院期間指導(dǎo)其進(jìn)行清淡飲食，進(jìn)食高蛋白、高維生素、低鹽低脂食物；⑥向患者解釋妊娠高血壓相關(guān)方面知識(shí)，使其認(rèn)識(shí)到妊娠高血壓的嚴(yán)重性及積極治療的重要性。同時(shí)，加強(qiáng)患者的心理護(hù)理，根據(jù)患者具體情況給予不同程度上的心理安慰。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用()來表示，組間比較應(yīng)用配對(duì)t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察兩組患者妊娠結(jié)局情況：經(jīng)干預(yù)后，觀察組患者剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血、妊娠高血壓、胎盤早剝等情況均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者妊娠結(jié)局比較[n(%)]

2.2 觀察兩組胎兒結(jié)局情況：經(jīng)干預(yù)后，觀察組胎兒早產(chǎn)兒、巨大兒、新生兒低血糖、新生兒窒息、宮內(nèi)發(fā)育不良等情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組胎兒結(jié)局比較[n(%)]

3 討 論

妊娠期高血壓是妊娠期最常見的疾病之一，主要發(fā)生于妊娠20周以后，以高血壓、蛋白尿?yàn)橹饕卣?，是產(chǎn)科嚴(yán)重合并癥。若治療不及時(shí)可發(fā)展為重度子癇前期、子癇，易并發(fā)急性心力衰竭、胎盤早剝、產(chǎn)后出血及胎兒窘迫等，嚴(yán)重危及母嬰生命和健康，是目前導(dǎo)致孕產(chǎn)婦及新生兒發(fā)病和死亡的重要原因[3]。妊娠期高血壓主要病理改變是全身小動(dòng)脈痙攣，具體發(fā)病機(jī)制不清，可能與遺傳、孕婦自身因素及胎兒情況有關(guān)。孕婦妊娠異常時(shí)，除了對(duì)分娩的擔(dān)心憂慮和對(duì)胎兒是否安全的擔(dān)心外，還存在著對(duì)妊娠期高血壓疾病無和正常生理變化的恐懼。這種精神緊張和焦慮可引起高級(jí)神經(jīng)中樞活動(dòng)障礙，致使血管調(diào)節(jié)紊亂，進(jìn)一步使血壓升高，形成惡性循環(huán)，可能是其發(fā)病主要及病情進(jìn)展較快的主要原因[4]。此外焦慮還使疼痛敏感性增高，出現(xiàn)焦躁、易激惹、睡眠障礙及精神恍惚，嚴(yán)重影響孕婦孕期保健。因此妊娠期高血壓除了給予硫酸鎂解痙對(duì)癥治療外，護(hù)理在疾病的防治和恢復(fù)中具有重要意義。我院的研究結(jié)果顯示：進(jìn)行整體護(hù)理的觀察組孕產(chǎn)婦及新生兒并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，可見整體護(hù)理能有效的改善妊娠期高血壓母嬰的結(jié)局。

整體護(hù)理是一種新興的護(hù)理工作模式,它要求護(hù)士除了應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者疾病的關(guān)注外,還需要把注意力放到患者所處的家庭及社會(huì)環(huán)境、自身心理狀態(tài)及可能影響疾病康復(fù)的因素上。妊娠期高血壓孕婦往往因擔(dān)心不良妊娠結(jié)局，身心處于恐懼及焦慮狀態(tài)，加劇血壓升高，形成惡性循環(huán)，影響治療效果。整體護(hù)理對(duì)患者實(shí)施健康教育，普及疾病知識(shí)，從而緩解患者心理障礙，使她們盡量能夠早期識(shí)別和治療疾病[5]。同時(shí)還指導(dǎo)患者生活中的注意事項(xiàng)，幫助其養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，幫助她們建立良好的家庭和社會(huì)支持系統(tǒng)，協(xié)調(diào)產(chǎn)婦的心理、生理活動(dòng)及周圍環(huán)境各方面的關(guān)系，促使患者達(dá)到最佳健康水平。

綜上所述，妊娠期高血壓加強(qiáng)整體護(hù)理干預(yù)能有效的改善母嬰的結(jié)局，值得在臨床上推廣與應(yīng)用。

[1] 李海棠.產(chǎn)科整體護(hù)理與妊娠期高血壓母兒預(yù)后的關(guān)系[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2010,48(36):69.

[2] 李芳.淺述妊高征的治療與護(hù)理[J].實(shí)用護(hù)理雜志,2008,18(1):46-47.

[3] 吳金榮.妊娠期高血壓疾病人性化護(hù)理干預(yù)對(duì)母嬰結(jié)局的影響分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(13):80-81.

[4] 李玉銘.循證護(hù)理在妊娠高血壓疾病孕婦護(hù)理中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(21):4412.

[5] 李敬紅.妊娠高血壓綜合征的護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)應(yīng)用護(hù)理雜志, 2009,19(11):100-101.

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1671-8194（2014）33-0346-02