糖尿病腎病患者進(jìn)行維持性血液透析的護(hù)理風(fēng)險與對策分析

王立群

（撫松縣人民醫(yī)院，吉林 撫松 134500）

糖尿病腎病患者進(jìn)行維持性血液透析的護(hù)理風(fēng)險與對策分析

王立群

（撫松縣人民醫(yī)院，吉林 撫松 134500）

目的 探討糖尿病腎病患者進(jìn)行維持性血液透析的護(hù)理風(fēng)險與對策。方法 選取我院接收的98例進(jìn)行維持性血液透析的糖尿病腎病患者作為本次的研究對象，以平均分配原則為依據(jù)將所有研究對象平均分為觀察組和對照組，每組49例，對照組49例研究對象采用常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，觀察組患者則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險評估，并采取針對性的措施進(jìn)行防范，對兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率及患者護(hù)理總滿意度進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理總滿意度與對照組患者比較均有明顯統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在給予進(jìn)行維持血液透析的糖尿病腎病常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行風(fēng)險評估，并及時采取針對性的措施進(jìn)行防范可有效的減少并發(fā)癥發(fā)生，有較高的應(yīng)用價值，應(yīng)得到更大范圍的應(yīng)用。

糖尿病腎?。痪S持性血液透析；護(hù)理風(fēng)險；對策

我院為探討糖尿病腎病患者進(jìn)行維持性血液透析的護(hù)理風(fēng)險與對策，減少并發(fā)癥發(fā)生，改善患者的生活質(zhì)量，將接收的98例進(jìn)行維持性血液透析的糖尿病腎病患者平均分為觀察組和對照組，兩組患者采用不同的方式進(jìn)行護(hù)理，且效果顯著，其具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院自2013年1月至2014年1月在我院進(jìn)行維持性血液透析的糖尿病腎病患者作為本次的研究對象，以平均分配原則為依據(jù)將所有研究對象平均分為觀察組和對照組，每組49例，觀察組中男性患者24例，女性患者25例，患者年齡最小為31歲，最大年齡為71歲，平均年齡為54.3歲；其中23例患者接受透析時間≥1年，26例患者接受透析時間＜1年；對照組中男性患者23例，女性患者26例，患者年齡最小為32歲，最大年齡為72歲，平均年齡為55.2歲；其中24例患者接受透析時間≥1年，25例患者接受透析時間＜1年；觀察組與對照組患者比較其在年齡、性別、病情等方面均無顯著性差異（P＞0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義，可進(jìn)行比較。

1.2 方法：兩組患者均接受維持性血液透析，并在此基礎(chǔ)上給予對照組49例患者常規(guī)護(hù)理，觀察組患者則在對照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險評估，并以評估結(jié)果為依據(jù)采取針對性的措施進(jìn)行防范，其具體措施如下。

1.2.1 護(hù)理風(fēng)險：由于護(hù)理隊伍人員的缺乏使得血液透析科護(hù)士逐漸趨向年輕化，護(hù)理人員缺乏豐富的工作經(jīng)驗，且風(fēng)險意識較為淡薄，往往只可單純的憑借機(jī)械進(jìn)行相關(guān)操作；同時由于透析室的工作較為繁重，加之人員較少，使得護(hù)理人員的工作負(fù)荷較大，護(hù)理人員往往需要超負(fù)荷工作，這也就會在一定程度上對護(hù)理工作質(zhì)量造成影響。另外，由于年輕護(hù)士缺乏應(yīng)急處理能力，在透析期間極易因患者管道滑脫、穿刺點(diǎn)滲血、時間設(shè)定出錯等原因而對其透析效果造成影響；此外，由于護(hù)士缺乏對法律知識的認(rèn)識及自我保護(hù)意識淡薄，因而極易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛發(fā)生。

1.2.2 防范措施：①提高護(hù)士業(yè)務(wù)水平。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對血液透析室護(hù)理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)的重視，定時組織其工作人員進(jìn)行專業(yè)知識學(xué)習(xí)及專業(yè)技能培訓(xùn)，使血液透析室護(hù)理人員掌握嫻熟的操作技術(shù)及應(yīng)對突發(fā)事件的能力。另外，還應(yīng)組織護(hù)士學(xué)習(xí)相關(guān)法律知識，以提高護(hù)理人員的法律意識及自我保護(hù)意識，提高護(hù)理人員的整體水平，盡可能減少醫(yī)療糾紛發(fā)生。②嚴(yán)格無菌操作。血液透析過程中醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格無菌操作，以避免患者發(fā)生穿刺點(diǎn)感染現(xiàn)象。同時還應(yīng)適當(dāng)?shù)慕o予患者抗凝劑治療，以避免血栓堵塞現(xiàn)象發(fā)生。另外，在實際的血液透析工作中護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真對患者的病情變化情況進(jìn)行觀察，一旦患者有意識模糊、面色蒼白等不良現(xiàn)象發(fā)生則應(yīng)及時給予其針對性的處理，以防對透析效果造成影響。③護(hù)患溝通，由于糖尿病腎病患者往往需要長時間進(jìn)行透析治療，其病程較為漫長，因而極易導(dǎo)致患者產(chǎn)生緊張、抑郁、悲觀等不良情緒。因此，護(hù)理人員必須要加強(qiáng)對患者溝通交流的重視，耐心的向患者講解血液透析的相關(guān)知識，使患者對透析的方法、作用及效果產(chǎn)生正確的認(rèn)識；同時護(hù)理人員還應(yīng)積極主動的給予患者關(guān)心、鼓勵及愛護(hù)，逐漸消除患者的不良情緒，使其以最好的狀態(tài)配合醫(yī)護(hù)人員接受治療。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，并對兩組患者的護(hù)理總滿意度進(jìn)行分析比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：以SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究所接收的98例進(jìn)行維持性血液透析的糖尿病腎病患者的臨床資料進(jìn)行處理，組間比較則展開χ2檢驗，若P＜0.05則表示差異性顯著，記為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理總滿意度比較：觀察組49例患者采用護(hù)理風(fēng)險評估并采取防范措施進(jìn)行護(hù)理后其護(hù)理總滿意度為95.9%，對照組49例患者采用常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理后其護(hù)理總滿意度為77.6%，兩組患者比較有明顯統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護(hù)理總滿意度比較

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較：觀察組49例患者中僅1例患者發(fā)生低血壓現(xiàn)象，1例患者發(fā)生低血糖現(xiàn)象，其并發(fā)癥發(fā)生率為4.1%，對照組49例患者中4例患者發(fā)生低血壓現(xiàn)象，3例患者發(fā)生低血糖現(xiàn)象，3例患者發(fā)生感染，2例患者發(fā)生高血壓，1例患者發(fā)生心律失常，其并發(fā)癥發(fā)生率為26.5%，兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較有顯著性差異（P＜0.05），可進(jìn)行比較。

3 討 論

糖尿病腎病是常見的一種糖尿病慢性并發(fā)癥，其最終轉(zhuǎn)歸和其他慢性腎臟病相同均為腎功能衰竭[1]。據(jù)調(diào)查，因糖尿病腎病而導(dǎo)致慢性腎功能衰竭死亡的患者約為30%。糖尿病腎病所致的腎功能衰竭患者多伴有蛋白質(zhì)、水腫、高血壓、腎功能減退、貧血等癥狀，因該病往往伴有較多的并發(fā)癥，且病情較為復(fù)雜，極易對患者的生命安全造成威脅[2]。因此，及時采取有效的措施進(jìn)行處理以控制病情，改善患者生活質(zhì)量就顯得至關(guān)重要。隨著醫(yī)療水平的不斷提高，血液透析逐漸在臨床上得到廣泛的應(yīng)用。血液透析也叫血透，是現(xiàn)階段臨床上治療終末期腎功能衰竭患者的常用方式[3]。尤其是近些年來，隨著透析模式的改進(jìn)及完善，透析治療的范圍也相應(yīng)的更加寬泛，進(jìn)行血液透析的人數(shù)不斷的增加，這也就在一定程度上增加了透析風(fēng)險事件的發(fā)生率[4]。同時由于血液透析室的專業(yè)性較高，且其技術(shù)含量較高，加之工作較為繁重，這也就在一定程度上增加了其護(hù)理風(fēng)險[5]。因此，及時進(jìn)行護(hù)理評估，并采取有效的措施進(jìn)行防范，以有效的減少醫(yī)療事件發(fā)生就顯得尤為重要。我院為探討糖尿病腎病患者進(jìn)行維持性血液透析的護(hù)理風(fēng)險與對策，將接收的98例進(jìn)行維持性血液透析的糖尿病腎病患者平均分為觀察組和對照組，兩組患者采用不同的方式進(jìn)行護(hù)理，且研究結(jié)果表明觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理總滿意度與對照組患者比較均有明顯統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這就說明在給予進(jìn)行維持血液透析的糖尿病腎病常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行風(fēng)險評估，并及時采取針對性的措施進(jìn)行防范可有效的減少并發(fā)癥發(fā)生，有較高的應(yīng)用價值，應(yīng)得到更大范圍的應(yīng)用。

[1] 王衛(wèi).微量白蛋白聯(lián)β2-微球蛋白和血清光抑素在糖尿病腎病早期診斷中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué),2014,25(5):685-687.

[2] 李禮,王彩麗.足細(xì)胞TRPC6與糖尿病腎病相關(guān)的研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述,2014,20(5):872-874.

[3] 高春雨,黃曉.參芪地黃湯加減治療氣陰兩虛型中早期糖尿病腎病體會[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊),2014,23(3):54.

[4] 錢萍.維持性血液透析患者治療依從性的影響因素及護(hù)理進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊),2014,23(3):463-464.

[5] 樸明姬.高通量血液透析對維持性血液透析患者炎性因子及內(nèi)皮素的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(5):85-86.

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1671-8194（2014）33-0316-02