紅細(xì)胞體積分布寬度與健康吸煙者的關(guān)系

金 婕

（遼寧撫順市第五醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 撫順 113004）

紅細(xì)胞體積分布寬度與健康吸煙者的關(guān)系

金 婕

（遼寧撫順市第五醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 撫順 113004）

目的 紅細(xì)胞體積分布寬度（RDW）被認(rèn)為是心腦血管疾病和肺部疾病的發(fā)病率和病死率的標(biāo)志。本研究意在評(píng)估RDW在健康吸煙者中的價(jià)值。方法 選取100例吸煙者作為吸煙組，100例不吸煙者作為對(duì)照組。兩組經(jīng)體檢都為健康人，且年齡性別相匹配。測(cè)量?jī)山M全血細(xì)胞計(jì)數(shù)和超敏C反應(yīng)蛋白的含量。結(jié)果 吸煙組的RDW明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），除此之外吸煙組的白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板平均體積和超敏C反應(yīng)蛋白也高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 RDW的水平升高與吸煙有關(guān)，RDW有可能與吸煙者炎性活動(dòng)有關(guān)。

吸煙；紅細(xì)胞體積分布寬度；超敏C反應(yīng)蛋白

吸煙是一個(gè)重要的公共健康問(wèn)題，也是一個(gè)引起各種疾病的重要因素。許多流行病研究都認(rèn)為吸煙可以增加慢性阻塞性肺疾病、心血管疾病和癌癥的發(fā)病率。世界衛(wèi)生組織認(rèn)為吸煙是最重要的可避免的危險(xiǎn)因素[1]。盡管各方面對(duì)吸煙有害健康的警告層出不窮，但是很多國(guó)家的吸煙率還是居高不下，因此造成了很多健康問(wèn)題。

紅細(xì)胞體積分布寬度（RDW）主要是反應(yīng)紅細(xì)胞體積異質(zhì)性的參數(shù)，用紅細(xì)胞體積大小的變異系數(shù)來(lái)表示，其是一份完整標(biāo)準(zhǔn)的血液計(jì)數(shù)報(bào)告中一項(xiàng)用來(lái)測(cè)定紅細(xì)胞變量寬度的參數(shù)[2]。在臨床診斷中，RDW主要是用于各種貧血類型的鑒別診斷。近年來(lái)，高RDW被認(rèn)為可在多種疾?。ㄈ缱枞运吆粑鼤和＞C合征、肺動(dòng)脈高壓癥、嚴(yán)重的肺栓塞、社會(huì)獲得性肺炎、穩(wěn)定型心絞痛、急性心肌梗死、心衰、中風(fēng)等）中，作為一種獨(dú)立的危險(xiǎn)信號(hào)[3-6]。然而各種疾病與RDW的關(guān)系和RDW與貧血的聯(lián)系并無(wú)關(guān)聯(lián)。另外，臨床和實(shí)驗(yàn)研究已經(jīng)表明，吸煙者的炎癥標(biāo)志物的水平會(huì)有所升高[7]。本研究意在評(píng)估健康吸煙者和健康不吸煙者中的RDW水平。

1 材料與方法

1.1 研究對(duì)象：通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷來(lái)了解吸煙情況，吸煙者指每天至少抽1支煙且持續(xù)1年以上，不吸煙者指從未吸過(guò)煙。選取體檢正常吸煙者100例為吸煙組，平均年齡為（41.5±11.9）歲，其中男性51例女性49例。體檢正常不吸煙者100例為對(duì)照組，平均年齡為（42.4±11.2）歲，其中男性52例，女性48例，兩組年齡性別相匹配。

1.2 儀器與試劑：血細(xì)胞分析檢測(cè)使用貝克曼庫(kù)爾特LH750；超敏C反應(yīng)蛋白檢測(cè)使用貝克曼DXC800；所有試劑和質(zhì)控品均為美國(guó)貝克曼原廠試劑和質(zhì)控，測(cè)試當(dāng)日質(zhì)控均滿足Westgard質(zhì)控規(guī)則。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)用t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)用(xˉ± s)表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

見(jiàn)表1所示，吸煙組的紅細(xì)胞體積分布寬度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），除此之外吸煙組的白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板平均體積和超敏C反應(yīng)蛋白也高于對(duì)照組（P＜0.05），而兩組紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、血紅蛋白、血細(xì)胞比容和紅細(xì)胞平均容量無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

表1 兩組RDW水平及其他血液學(xué)測(cè)試結(jié)果

3 討 論

RDW是全血細(xì)胞計(jì)數(shù)中一項(xiàng)常規(guī)檢查，主要是用于鑒別診斷各種貧血，其對(duì)溶血性貧血、紅細(xì)胞缺陷的形成及輸血具有極高的應(yīng)用價(jià)值[8]。已有研究表明RDW在心血管疾病和肺部疾病中會(huì)升高[3-6]。RDW水平在無(wú)心腦血管疾患者群中，如孕婦、肝病、腸道炎癥、結(jié)腸癌和腫瘤轉(zhuǎn)移到骨髓中也會(huì)升高[9]。最近，更是有研究表明RDW與心腦血管及其他疾病的病死率有關(guān)[6]。目前，對(duì)于RDW與發(fā)病率和病死率具有一定聯(lián)系的機(jī)制尚不清楚，只能明確二者間的關(guān)系。

本研究中，RDW的水平在健康吸煙者中顯著升高，而這其中能升高RDW的普遍因素已被排除。我們推測(cè)RDW在吸煙者中升高的機(jī)制可能是由于吸煙者的慢性亞臨床炎性反應(yīng)。超敏C反應(yīng)蛋白是一種已被確定的炎性反應(yīng)標(biāo)志物，據(jù)報(bào)道其與其他一些炎性反應(yīng)標(biāo)志物如白細(xì)胞介素-6、可溶性腫瘤壞死因子α、VCAM-1、ICAM-1和E-選擇蛋白等都與吸煙有關(guān)[10]。也已經(jīng)有研究報(bào)道RDW的水平與炎癥性標(biāo)志物有關(guān)[10]。吸煙者中慢性炎癥性進(jìn)程導(dǎo)致無(wú)功能的紅細(xì)胞生成，同時(shí)不成熟紅細(xì)胞進(jìn)入循環(huán)引起紅細(xì)胞大小不一從而使RDW的水平升高。氧化應(yīng)激也有可能是解釋RDW與吸煙的另一種原因。已有相關(guān)報(bào)道證實(shí)吸煙者有更高的氧化應(yīng)激水平。被氧化的紅細(xì)胞由于脂質(zhì)的損失和不對(duì)稱及細(xì)胞骨架的重新排列而失去彈性，最終導(dǎo)致紅細(xì)胞大小不一。吸煙引起的腎上腺素激活而影響骨髓應(yīng)答同樣可以引起細(xì)胞大小不一。

長(zhǎng)期吸煙可以導(dǎo)致血小板功能降低，而停止吸煙可以改善。而血小板的功能可以被血小板平均比容（MPV）評(píng)估。本研究中，我們發(fā)現(xiàn)吸煙組的MPV要高于對(duì)照組，這與之前的研究一致。煙草中的尼古丁產(chǎn)生的一氧化碳可能導(dǎo)致血小板活性的增加。

已有研究表明吸煙可以導(dǎo)致白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加20%～25%。而吸煙誘導(dǎo)白細(xì)胞計(jì)數(shù)改變的機(jī)制尚未明確。然而吸煙和白細(xì)胞及超敏C反應(yīng)蛋白的升高有一定的相關(guān)性，這可能意味著香煙產(chǎn)生的煙霧導(dǎo)致急性或慢性的炎性反應(yīng)。而且炎癥刺激支氣管造成慢性支氣管炎導(dǎo)致血中炎性標(biāo)志物的濃度升高。

總而言之，我們發(fā)現(xiàn)在健康吸煙者中RDW有升高的趨勢(shì)。在一些健康的或者是臨床無(wú)癥狀的吸煙者中，吸煙可以導(dǎo)致各種病理生理進(jìn)程的發(fā)生和改變。RDW不但可以評(píng)估患者的情況，還可以為那些臨床無(wú)癥狀的吸煙者做出指引。關(guān)于RDW和吸煙的關(guān)系有待更進(jìn)一步的研究。

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