肝硬化患者生活質(zhì)量影響因素的調(diào)查分析

劉艷芬

（河南省安陽(yáng)市第二人民醫(yī)院，河南 安陽(yáng) 455000）

肝硬化患者生活質(zhì)量影響因素的調(diào)查分析

劉艷芬

（河南省安陽(yáng)市第二人民醫(yī)院，河南 安陽(yáng) 455000）

目的 探討肝硬化患者生活質(zhì)量，并分析其影響因素。方法 采用問(wèn)卷調(diào)查的方法對(duì)150例肝硬化患者的生活質(zhì)量進(jìn)行測(cè)量，對(duì)其影響因素進(jìn)行分析。結(jié)果 肝硬化患者生活質(zhì)量主觀指標(biāo)集中在“較差”，生活質(zhì)量客觀指標(biāo)的評(píng)分在“較差”和“一般”中分布較多。患者的文化程度和經(jīng)濟(jì)狀況對(duì)其生活質(zhì)量有影響。結(jié)論 肝硬化患者生活質(zhì)量普遍下降，在臨床護(hù)理工作中應(yīng)制定有效的護(hù)理措施有針對(duì)性地來(lái)提高患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)患者康復(fù)。

肝硬化；生活質(zhì)量

肝硬化是由于一種或多種原因?qū)е碌倪M(jìn)行性、彌漫性肝病，以門靜脈壓增高和肝功能障礙為主要臨床表現(xiàn)，晚期常出現(xiàn)消化道出血、肝性腦病、繼發(fā)感染等嚴(yán)重并發(fā)癥[1]。隨著我國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，提高患者的生活質(zhì)量逐漸成為評(píng)定臨床療效的綜合性指標(biāo)，引起了醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注[2]。對(duì)肝硬化患者的生活質(zhì)量狀況及影響因素分析的文獻(xiàn)報(bào)道較少。本文對(duì)肝硬化患者的生活質(zhì)量影響因素進(jìn)行分析，為探究合理有效的護(hù)理計(jì)劃和措施提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象：采用便利抽樣的方法，選取2013年1月至2014年1月在我科室就診的肝硬化患者150例，研究對(duì)象均符合2000年西安全國(guó)傳染病與寄生蟲(chóng)學(xué)會(huì)會(huì)議制定的肝炎肝硬化標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患有肝硬化患者；②病程在6個(gè)月以上的患者；③自愿參加本次研究的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有肝性腦病的患者；②有精神、心理或神經(jīng)方面疾病的患者；③有嚴(yán)重心、肺、腦、腎疾病的患者。其中男86例，女64例；年齡19～78歲，平均(42.00±7.45)歲。文化程度：小學(xué)68例，初中47例，高中及以上35例；家庭人均月收入：≤1000元者33例，1001～2000元者56例，≥2000元者61例；婚姻狀況：已婚134例，未婚16例；離婚或喪偶34例；醫(yī)療費(fèi)用支付方式：自費(fèi)21例，有醫(yī)保129例；病程0.5～26.0年。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 一般資料調(diào)查表：由研究者自行設(shè)計(jì)，包括患者的性別、出生年月、婚姻狀況、文化程度、醫(yī)療費(fèi)用支付方式、病程、家庭人均月收入等。

1.2.2 生活質(zhì)量評(píng)定量表[3]（GQOL）：該量表包括4個(gè)維度（軀體功能維度、心理功能維度、社會(huì)功能維度、物質(zhì)生活維度）、16個(gè)因素（軀體運(yùn)動(dòng)與感官功能、睡眠與精力、食與性、正負(fù)情感、軀體不適感、認(rèn)知、精神應(yīng)激、自尊、社交與社會(huì)支持、婚姻與家庭、工作、業(yè)余娛樂(lè)活動(dòng)、經(jīng)濟(jì)狀況、生活環(huán)境、住房、生活便利）和64個(gè)條目。每個(gè)維度包含主觀和客觀兩類情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，采用5級(jí)評(píng)分法，1分代表極差，5分代表極好，得分越高，生活質(zhì)量越好。

1.3 資料收集方法：采用問(wèn)卷調(diào)查法進(jìn)行調(diào)查，于患者入院后3 d進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，研究者本人收集問(wèn)卷。共發(fā)出問(wèn)卷150份，收回有效問(wèn)卷150份，回收率為100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。資料分析方法為包括描述性統(tǒng)計(jì)分析、t檢驗(yàn)和pearson相關(guān)分析法，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 肝硬化患者生活質(zhì)量主觀評(píng)分情況：肝硬化患者生活質(zhì)量主觀指標(biāo)集中在“較差”。結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 肝硬化患者生活質(zhì)量主觀指標(biāo)評(píng)分情況（%）

2.2 肝硬化患者生活質(zhì)量客觀評(píng)分情況：肝硬化患者生活質(zhì)量客觀指標(biāo)的評(píng)分在“較差”和“一般”中分布較多。結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 肝硬化患者生活質(zhì)量客觀指標(biāo)評(píng)分情況（%）

2.3 肝硬化患者生活質(zhì)量影響因素分析：對(duì)患者生活質(zhì)量相關(guān)因素進(jìn)行單因素分析發(fā)現(xiàn)文化程度對(duì)患者的生活質(zhì)量有影響。文化程度越高，患者的生活質(zhì)量心理功能維度和社會(huì)功能維度得分越高，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。同時(shí)研究發(fā)現(xiàn)，患者的經(jīng)濟(jì)狀況對(duì)其生活質(zhì)量有影響，患者各維度的生活質(zhì)量隨收入的增加而提高。

3 討 論

肝硬化是一種由于不同的病因引起的慢性進(jìn)行性彌漫性肝病。疾病本身及各種并發(fā)癥影響患者日常的活動(dòng)、工作及社會(huì)活動(dòng)，影響他們的生活質(zhì)量[4]。本研究發(fā)現(xiàn)肝硬化患者的生活質(zhì)量普遍下降，軀體運(yùn)動(dòng)與感官功能、睡眠與精力、社交與社會(huì)支持、婚姻與家庭等因子均受到影響。分析原因發(fā)現(xiàn)，患者軀體功能的不適感受降低了肝硬化患者的生理功能和生命力，患者不能承擔(dān)以往的社會(huì)功能和社會(huì)角色，回避日常的社交活動(dòng)。不良的心理反應(yīng)，又會(huì)對(duì)其生理功能產(chǎn)生危害，從而影響患者的生活質(zhì)量，導(dǎo)致患者主觀滿意度較差[5]。

如何維持和提高患者的生活質(zhì)量，幫助患者減輕痛苦，提高生活質(zhì)量、獲得心理的滿足，成為肝硬化患者護(hù)理的重點(diǎn)。護(hù)理人員在工作中，不僅應(yīng)該關(guān)注患者的軀體功能，更應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的心理社會(huì)問(wèn)題，做好心理護(hù)理，幫助患者保持情緒穩(wěn)定，增強(qiáng)適應(yīng)能力，提高生活質(zhì)量[6]。

[1] 葉偉香,羅靜蘭,陳昭琳.肝硬化患者生活質(zhì)量調(diào)查與護(hù)理[J].廣東醫(yī)學(xué),2011,32(2):273-274.

[2] 羅興偉,蔡太生.慢性乙肝患者生活質(zhì)量量表的編制[J].中國(guó)臨床心理學(xué)雜志,2010,18(3):318.

[3] 李凌江,郝偉,楊德森,等.社區(qū)人群生活質(zhì)量研究: 問(wèn)卷編制[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志,1995,9(5):227-231.

[4] 張利平,馮亞寧,張?zhí)鞁?護(hù)理干預(yù)對(duì)肝硬化患者生活質(zhì)量的影響[J].吉林醫(yī)學(xué),2009,30(18):2110.

[5] 葉偉香,羅靜蘭,陳昭琳.肝硬化患者生活質(zhì)量調(diào)查與護(hù)理[J].廣東醫(yī)學(xué),2011,32(2):273-274.

[6] 劉小娟.肝硬化患者家庭支持和生活質(zhì)量的相關(guān)性分析[J].中國(guó)病案,2012,13(1):75-76.

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1671-8194（2014）33-0243-02