血常規(guī)及急相蛋白在兒科急性上呼吸道感染病原學分析中的應(yīng)用價值

金 花

（江蘇省蘇州市高新區(qū)人民醫(yī)院檢驗科，江蘇 蘇州 215129）

血常規(guī)及急相蛋白在兒科急性上呼吸道感染病原學分析中的應(yīng)用價值

金 花

（江蘇省蘇州市高新區(qū)人民醫(yī)院檢驗科，江蘇 蘇州 215129）

目的 評價血常規(guī)及急相蛋白在兒科急性上呼吸道感染病原學的診斷價值。方法 隨機抽取2011年9月至2013年10月期間兒科急性上呼吸道感染患者50例，將其作為本次研究的實驗組，選擇同時期外科無炎癥手術(shù)患兒50例為對照組，比較兩組急相蛋白C反應(yīng)蛋白（CRP）、血常規(guī)白細胞計數(shù)（WBC計數(shù)）。結(jié)果 兩組患兒的CRP比較，實驗組明顯較高（P＜0.05）；兩組患兒的WBC計數(shù)比較，實驗組低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 與無炎癥兒童相比，上呼吸道感染患兒的CRP偏高、WBC計數(shù)偏低，可將CRP、WBC計數(shù)作為急性上呼吸道感染患兒的臨床診斷依據(jù)，值得臨床廣泛采用。

血常規(guī)；急相蛋白；兒科；急性上呼吸道感染；病原學分析

急性上呼吸道感染是一種最常見的感染性疾病，為自鼻腔至喉部之間的急性炎癥的總稱，主要臨床表現(xiàn)為患者急性起病、早期有咽部干燥、不適或咽痛，繼之出現(xiàn)咳嗽、鼻塞、噴嚏、流涕，還可伴有發(fā)熱、頭痛、聲音嘶啞、肢體酸痛乏力和食欲減退等表現(xiàn)，有時鼻及咽喉部會明顯充血、水腫，頜下淋巴結(jié)腫大和壓痛[1-2]。小兒急性呼吸道感染屬于兒科疾病，發(fā)病率較高，從其致病病原體角度看，主要包括細菌、病毒[3]，快速鑒別小兒感染原因并對其進行針對性治療具有十分積極的意義。本文將評價血常規(guī)及急相蛋白在兒科急性上呼吸道感染病原學的診斷價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源：隨機抽取2011年9月至2013年10月期間我院兒科收治的急性上呼吸道感染患者50例，男女各25例，年齡0.5～5歲，將其作為本次研究的實驗組，全部患兒存在咽部充血、咳嗽、發(fā)熱癥狀，符合上呼吸道感染標準（均為病毒感染）。選擇同時期外科無炎癥手術(shù)患兒50例為對照組，男女各25例，年齡0.5～5歲，男女各50例，年齡0.5～5歲。兩組患兒的性別構(gòu)成、年齡等一般資料上比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 臨床方法

1.2.1 檢測方法：借助芬蘭產(chǎn)QuikRead go快速C反應(yīng)蛋白測定儀，日本產(chǎn)SYSMEX XT-4000i全自動血球分析儀，測定兩組白細胞計數(shù)，比濁儀及配套試劑測定CRP，做好相關(guān)記錄。

1.2.2 治療方法：給予上呼吸道感染患兒利巴韋林（國藥準字H20034116，麗珠集團麗珠制藥廠生產(chǎn)），靜脈滴注（滴注時間＞20 min），2次/天，5 d為1個療程。

1.3 療效評定標準。治愈：體溫癥狀，癥狀消失；顯效：體溫接近正常、癥狀改善明顯；有效：體溫有所下降，其他生命體征好轉(zhuǎn)；無效：病情無改善或加重，統(tǒng)計實驗組臨床治療效果[4]。

1.4 統(tǒng)計學分析：借助軟件SPSS11.0（Statistical Product and Service Solution）處理相關(guān)資料，計量數(shù)據(jù)應(yīng)用t檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)應(yīng)用卡方檢驗。以P＜0.05為具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床檢測指標對比：比較兩組患兒的CRP，實驗組明顯較高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；比較兩組患兒的WBC計數(shù)，實驗組低于對照組，差異顯著，認為具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床檢測指標對比

2.2 上呼吸道感染患兒臨床療效：本組所有急性上呼吸道感染患兒采用利巴韋林等藥物治療，從臨床療效看，其中有30例治愈，10例顯效，9例有效，1例無效，治療總有效率為96.7%。

3 討 論

急性上呼吸道感染嚴重影響的小兒的身體健康及成長，早期診斷、鑒別、治療，可提高其生活質(zhì)量，在急性上呼吸道感染患兒中，90%是由病毒引起的[5]，本研究中，全部患兒為急性上呼吸道病毒感染患兒。

C反應(yīng)蛋白（CRP）是一種急性時相反應(yīng)蛋白，它在肝內(nèi)合成，具有調(diào)節(jié)免疫的作用，其敏感性優(yōu)于體溫測定、血沉以及白細胞計數(shù)[6-7]。正常人血清C反應(yīng)蛋白含量低于10 mg/L。任何伴有侵襲性細菌感染、炎癥或者組織受損的疾病情況下，患者血清中都會伴有CRP濃度的增高，其升高的程度與炎癥損傷的程度密切相關(guān)。對于細菌感染的嬰幼兒，可以借助CRP評價炎性反應(yīng)的嚴重程度，評估抗生素療效。血常規(guī)白細胞為免疫細胞，可作變形運動，WBC計數(shù)偏高多見于炎癥感染。

有些國內(nèi)專家[8]總結(jié)了C反應(yīng)蛋白、前白蛋白（PA）、白細胞介素-6在區(qū)分小兒急性呼吸道感染病原體中的作用，結(jié)果顯示，同無炎癥兒童相比，細菌感染組的CRP明顯偏高（P＜0.05），PA明顯較低（P＜0.05），此外，比較病毒感染組與無炎癥兒童的CRP、PA，無明顯差異（P＞0.05）。本文進一步評價了血常規(guī)及急相蛋白在兒科急性上呼吸道感染病原學的診斷價值，選擇我院收治的50例急性上呼吸道病毒感染患者作為實驗組，并選擇同時期外科無炎癥手術(shù)患兒50例為對照組，臨床檢測結(jié)果顯示，實驗組CRP明顯高于對照組，WBC計數(shù)明顯低于對照組，與相關(guān)研究結(jié)果一致，提示與無炎癥兒童相比，上呼吸道感染患兒的CRP偏高、WBC計數(shù)偏低，可將CRP、WBC計數(shù)作為急性上呼吸道感染患兒的臨床診斷依據(jù)。此外，本研究中利用利巴韋林治療上呼吸道感染患兒，取得了較佳的療效，提示利巴韋林是治療上呼吸道感染的有效藥物。

綜上所述，WBC計數(shù)及CRP測定可作為兒科急性上呼吸道感染患者臨床檢測依據(jù)，有著很高的應(yīng)用價值，值得臨床廣泛采用。

[1] 王衛(wèi)軍,張茉莉,李桂潔,等.急性呼吸道感染非經(jīng)典細菌類病原體的檢測方法[J].中國醫(yī)療前沿,2007,2(1):27-28.

[2] 賈鮑鵬,趙琳.利巴韋林噴霧劑治療病毒性上呼吸道感染臨床分析[J].延安大學學報(醫(yī)學科學版),2006,3(2):24-25.

[3] 邱芝青,謝麗明,謝華金.兒科急性上呼吸道感染住院患兒抗生素應(yīng)用分析[J].臨床合理用藥雜志,2011,17(9):4-5.

[4] 王恒.兒科急性上呼吸道感染患者抗菌藥物應(yīng)用分析[J].醫(yī)學信息(中旬刊),2011,6(9):2371.

[5] 楊華萃,李月一,陳建靈.黃虎解熱袋泡劑對小兒急性上呼吸道感染的隨機臨床研究[J].四川中醫(yī),2005,23(11):74-75.

[6] 李鐵耕,徐放生.高敏反應(yīng)蛋白在新生兒細菌性感染性疾病診斷中的意義[J].北京醫(yī)學,2008,30(1) :26-32.

[7] 王佩菊,郭桂梅,肖麗.快速定量檢測C反應(yīng)蛋白在兒科的應(yīng)用[J].中國當代兒科雜志,2012,3(5): 583-584.

[8] 彭海平,陳高峽,劉萬清.血常規(guī)及急相蛋白在兒科急性上呼吸道感染病原學分析中的臨床價值[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)),2011, 15(9):192.

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1671-8194（2014）33-0222-02