血管緊張素抑制劑治療老年高血壓的臨床觀察與分析

蔣麗敏

（吉林省長(zhǎng)春市綠園區(qū)合心醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130113）

血管緊張素抑制劑治療老年高血壓的臨床觀察與分析

蔣麗敏

（吉林省長(zhǎng)春市綠園區(qū)合心醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130113）

目的 觀察并分析血管緊張素抑制劑治療老年高血壓中的臨床療效，以期探尋一種較為理想的治療藥物。方法 選取我院收治的86例老年高血壓患者，所有患者在自愿情況下隨機(jī)分為血管緊張素抑制劑治療組（治療組）和對(duì)癥處理組（對(duì)照組），治療組給予卡托普利片，12.5 mg口服，3次/天。對(duì)照組給予硝酸甘油10 mg/d，靜脈滴注。所有患者均以14 d為1個(gè)療程。結(jié)果 治療組總有效率為90.70%，對(duì)照組總有效率為83.72%，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組，治療組比對(duì)照組，降壓平穩(wěn)，不良反應(yīng)發(fā)生率低，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P＜0.05，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 血管緊張素抑制劑不僅能夠有效控制血壓，同時(shí)在改善心功能方面效果明顯，不良反應(yīng)少，適宜作為老年高血壓的降壓藥物，是一種較為安全、有效、值得推廣的藥物。

血管緊張素抑制劑；老年；高血壓；分析

老年高血壓患者由于自身機(jī)體生理功能退化并存多伴有并發(fā)癥，腦血管結(jié)構(gòu)、功能都發(fā)生變化，進(jìn)一步加重了腦中風(fēng)、冠心病的發(fā)病率[1-2]。研究表明，降低血壓可預(yù)防、延緩高血壓所致的患者的心腦血管損傷。目前，臨床上治療高血壓主要采用的藥物有血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、利尿劑、鈣拮抗劑、β-受體阻滯劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑等幾大類。本研究以我科采用血管緊張素抑制劑的老年高血壓患者的療效情況，觀察分析血管緊張素抑制劑治療老年高血壓患者的臨床療效，現(xiàn)將我們統(tǒng)計(jì)分析的結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年6月至2013年6月我院收治的86例老年高血壓患者，所有患者均自愿配合，并符合《中國(guó)高血壓防治指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)，且無嚴(yán)重并發(fā)癥。其中男51例，女35例，年齡60～73歲，平均年齡65歲，所有患者在自愿情況下隨機(jī)分為血管緊張素抑制劑治療組（治療組）和對(duì)癥處理組（對(duì)照組），治療組43例，男31例，女12例；對(duì)照組男29例，女14例。回顧性分析86例老年高血壓者臨床基礎(chǔ)資料，兩組患者在病程、性別、BMI、年齡、疾病嚴(yán)重程度等方面差異不明顯，P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。

1.2 治療方法：常規(guī)治療：所有患者均采取充分休息、合理飲食、對(duì)癥處理、一般支持性治療，給予相同的阿司匹林口服抗凝，鈣通道阻滯劑等，對(duì)于有其他合并癥的患者，如合并腦梗死者，給予活血化瘀、擴(kuò)血管等對(duì)癥措施。

1.2.1 血管緊張素抑制劑治療組（治療組）：給予血管緊張素抑制劑（如依那普利、福新普利等）進(jìn)行降壓治療。本例中治療組給予卡托普利片，12.5 mg口服，3次/天。以14 d為1個(gè)療程。

1.2.2 硝酸甘油治療（對(duì)照組）：對(duì)照組給予硝酸甘油10 mg/d，靜脈滴注。以14 d為1個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：舒張壓下降≥10 mm Hg，并降至正?；蛘唠m未降至正常，但下降≥20 mm Hg；②有效：舒張壓下降≤10 mm Hg，但已降至正?；蛘呦陆?0～19 mm Hg；或收縮壓下降≥30 mm Hg；③無效：治療之后血壓未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：綜合兩組患者的治療效果，采用卡方檢驗(yàn)，對(duì)比治療組、對(duì)照組療效，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS16.0統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)。P＜0.05有說明治療組、對(duì)照組之間存在顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者臨床療效評(píng)定結(jié)果見表1。對(duì)比兩組數(shù)據(jù)，對(duì)顯效率、無效率、總有效率行卡方檢驗(yàn)，P＜0.05，說明兩組患者的療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 老年高血壓患者兩種治療療效比較表

3 討 論

高血壓是多種因素綜合作用導(dǎo)致的以患者體循環(huán)動(dòng)脈血壓持續(xù)增高為主要臨床表現(xiàn)的綜合征。老年人由于動(dòng)脈血管壁的彈性降低，各臟器生理功能衰退，腦血管結(jié)構(gòu)、功能都發(fā)生變化，且多存在各種基礎(chǔ)性疾病，高血壓已成為老年人中最為常見的一種疾病，并成為導(dǎo)致老年人腦中風(fēng)、冠心病等多種心血管疾病的主要危險(xiǎn)因素，進(jìn)一步加重了老年患者腦中風(fēng)、冠心病的發(fā)病率。因此，加強(qiáng)老年高血壓患者血壓控制，合理選擇較為理想的降壓藥物有著十分重要的臨床意義和價(jià)值。

本次對(duì)老年高血壓患者，我們采用血管緊張素抑制劑進(jìn)行干預(yù)。盡管血管緊張素抑制劑與鈣離子拮抗劑等降壓藥物在相比，在降壓方面的差異并不十分顯著，但在改善老年患者心功能，提高患者的生命質(zhì)量方面，血管緊張素抑制劑具有明顯的優(yōu)勢(shì)，能夠明顯改善患者心功能，對(duì)提高患者生存狀況有事半功倍的效果。從藥理機(jī)制而言，由于血管緊張素抑制劑可以明顯抑制血管緊張素受體Ⅱ的生成，更充分的阻斷血管緊張素的收縮血管、水鈉儲(chǔ)溜及細(xì)胞增生作用，導(dǎo)致血漿中腎素活性增高，醛固酮分泌下降，降低了血管阻力，同時(shí)血管緊張素抑制劑還能延緩緩激肽降解，降低心室重構(gòu)，擴(kuò)張血管，改善心排血量，明顯延長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)耐量時(shí)間等。相比硝酸甘油，本藥不良反應(yīng)少，降壓平穩(wěn)。加上本藥適應(yīng)證廣，對(duì)各種程度的高血壓具有一定的療效，對(duì)伴有其他合并癥如心衰、心室肥大，糖尿病腎病、蛋白尿的患者都有很好的療效。且沒有血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的干咳等不良反應(yīng)，可與大多降壓藥物合用?？偠灾捎醚芫o張素抑制劑治療老年高血壓，患者降壓效果顯著，同時(shí)還能明顯改善患者心功，不良反應(yīng)少，患者耐受性好，是一種治療老年高血壓的較為理想的藥物。

[1] 張修云,蘭秋英.老年患者安全、合理用藥的分析[J].醫(yī)學(xué)導(dǎo)刊,2008, 2(2):70.

[2] 黃群,馮惠貞.血管緊張素抑制劑治療老年高血壓的臨床觀察與分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,4(12):2565-2566.

R544.1

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1671-8194（2014）33-0175-01