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    厄貝沙坦氫氯噻嗪聯(lián)合美托洛爾治療老年心力衰竭患者效果分析

    2014-03-26 09:43:16任文華
    當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2014年29期
    關(guān)鍵詞:效果

    任文華

    厄貝沙坦氫氯噻嗪聯(lián)合美托洛爾治療老年心力衰竭患者效果分析

    任文華

    目的 通過對老年心力衰竭患者采用不同的治療方法,探究臨床治療老年心力衰竭的最優(yōu)方法,為臨床治療提供指導(dǎo)。方法 采用便利抽樣法選取2011年8月~2013年7月勝利石油管理局供應(yīng)醫(yī)院就診的90例老年心力衰竭患者,將其均分為對照組和觀察組(n=45)。對照組采用常規(guī)治療方法,觀察組在給予常規(guī)治療的同時(shí),給予厄貝沙坦氫氯噻嗪(厄貝沙坦75 mg,氫氯噻嗪6.25 mg)和美托洛爾(20~50 mg)治療。結(jié)果 觀察組患者治療的總有效率(95.56%)明顯高于對照組(82.22%)(P<0.05)。治療后,觀察組患者的BNP(B型尿鈉肽又稱腦尿鈉肽)和NYHA(心里衰竭等級)明顯低于對照組,LVEF明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,給予厄貝沙坦氫氯噻嗪和美托洛爾治療老年心力衰竭患者,可以提高臨床總有效率。

    老年;心力衰竭;內(nèi)科治療;臨床效果

    心力衰竭是指由于各種心臟結(jié)構(gòu)或者功能性疾病導(dǎo)致心室充盈或者心臟射血能力受到一定的損害而引起的一種綜合征。心室收縮能力下降,使得心臟供血能力降低,供血量減少,不足以供應(yīng)人體組織代謝的需要,最終使患者出現(xiàn)器官組織缺氧并發(fā)生一系列的病理變化。心力衰竭多發(fā)于老年男性群體,是導(dǎo)致老年人死亡的重要原因之一。隨著我國老齡化速度的不斷加快,易感群體基數(shù)隨之增大,老年心力衰竭患者的數(shù)量急劇攀升,對整個社會的穩(wěn)定造成了很大的影響。因此對于治療心力衰竭臨床手段的研究變得愈加重要。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 采用便利抽樣法選取2011年8月~2013年7月于勝利石油管理局供應(yīng)醫(yī)院就診的90例老年心力衰竭患者作為研究對象,其中男58例,女32例,平均年齡(56.0±3.6)歲。將其均分為對照組和觀察組(n=45),對照組男29例,女16例,觀察組男29例,女16例,2組患者年齡均在32~60歲,病程2~7年。所有患者左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)<40%。對患者進(jìn)行心力衰竭等級(NYHA),其中II級患者13例,III級患者47例,IV級患者30例。90位老年心力衰竭患者當(dāng)中,高血壓患者16例,糖尿病患者32例;冠心病患者20例,慢性阻塞性肺疾病患者22例。所有患者根據(jù)臨床病癥、心功能評定以及超聲心動圖,由專業(yè)醫(yī)師確診并分級。2組患者在年齡,病程等方面差異統(tǒng)計(jì)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

    1.2 方法 迅速對患者的病況做出診斷,給予老年心力衰竭患者吸氧治療,給予適量的洋地黃和利尿劑,對患者進(jìn)行強(qiáng)心、利尿治療。使用利尿劑可以減輕左心室充盈壓,改善肺瘀血。對于肺心病患者使用硝普鈉、ACEI制劑、氧療等措施,可以減輕患者肺動脈高壓??刂苹颊咝穆试?0次/min左右,使患者血壓保持在90/60 mmHg以上。若患者出現(xiàn)暴躁情緒,可給予適量的鎮(zhèn)靜劑以減輕其不良反應(yīng)。觀察組在常規(guī)治療手段的基礎(chǔ)上,給予厄貝沙坦氫氯噻嗪(廈門福滿藥業(yè)有限公司,批號:071126)1片/d,并聯(lián)合適量美托洛爾(江蘇阿斯利康制藥有限公司)進(jìn)行治療。其中厄貝沙坦氫氯噻嗪每片含厄貝沙坦75 mg,氫氯噻嗪6.25 mg。美托洛爾在治療初期給予小劑量,根據(jù)患者的具體病況,做出相應(yīng)的調(diào)整,使用量在25~50 mg,分2次給藥。以2周為1個療程,對患者的恢復(fù)情況做詳細(xì)的統(tǒng)計(jì)[1]。

    1.3 觀察指標(biāo) 比較2組患者的治療效果,檢測2組患者的左心室的射血分?jǐn)?shù)、B型尿鈉肽和心力衰竭的的等級。

    1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》,對患者的恢復(fù)情況進(jìn)行判定[2]:顯效是指患者的心功能改善情況≥2級;有效是指患者心功能改善為1級;無效是指心功能癥狀幾乎無緩解甚至有所加重??傆行?[(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)]×100%。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS 16.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。正態(tài)計(jì)量資料采用“x±s”表示。計(jì)數(shù)資料采用百分率進(jìn)行表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

    2 結(jié)果

    2.1 總有效率對比 對照組顯效31例,有效6例,無效8例,總有效率為82.22%;觀察組顯效35例,有效8例,無效2例,總有效率95.56%。對照組總有效率明顯低于觀察組(P<0.05)。

    2.2 主要參數(shù)改善情況 治療6個月,觀察組的LVEF從(29.1±3.1)分提高到(37.3±3.7)分,而對照組只提高到(31.8±3.6)分;觀察組的BNP從(1040±144)分降低到(750±92)分,而對照組降低到(959±104)分;觀察組的NYHA從4分降低到(3.41±0.12)分,而對照組降低到(3.92±0.14)分。觀察組在BNP和NYHA方面顯著低于對照組,而在LVEF上顯著高于對照組(P<0.05)。

    3 討論

    心力衰竭是由于心臟受到外界病原微生物的入侵,導(dǎo)致心肌組織遭受損傷,使心臟整體的收縮能力有所降低,人體新陳代謝時(shí)得不到足量的氧氣,從而使人體的供血系統(tǒng)發(fā)生紊亂[4-5]。厄貝沙坦作為選擇性的血管緊張素II的拮抗劑,其在對血管緊張素(AT 1)受體介導(dǎo)全部血管緊張素進(jìn)行阻斷的作用上具有顯著功效;氫氯噻嗪是一種利尿劑,它的功能是促進(jìn)電解質(zhì)在腎小管中被重新吸收,使尿液中的鈉以及氯元素的含量明顯提高,并被加速排泄,使血液量受到更好的控制;美托洛爾的作用是對患者心率進(jìn)行控制,使患者心率降低并保持在一定的范圍之內(nèi),它會抑制心臟的收縮[6-8]。

    綜上所述,常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予厄貝沙坦氫氯噻嗪、美托洛爾聯(lián)合治療老年心力衰竭患者,臨床效果良好,為患者和醫(yī)院用藥提供了很好的參考。

    [1] 張學(xué)忠.老年中重癥心力衰竭臨床內(nèi)科治療效果觀察[J].中外醫(yī)療,2013,32(21):19-20.

    [2] 楊占彪.老年心力衰竭臨床治療分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(15):89-90.

    [3] 王春燕,馬紅丹,劉前進(jìn).老年重癥心力衰竭臨床內(nèi)科治療效果觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013(1):72.

    [4] 李艷琴.心力衰竭臨床內(nèi)科的治療效果分析[J].心理醫(yī)生:下半月版,2012(12):133.

    [5] 王平.心力衰竭臨床內(nèi)科治療效果分析[J].醫(yī)學(xué)前言,2012,2(19):173.

    [6] 秦敬莉,顧凱,邵秀琴,等.不同劑型美托洛爾片治療擴(kuò)張型心肌病100例臨床療效分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2011,40(23):2315-2317.

    [7] 陳潔霞,唐海沁,李瑾.美托洛爾治療中國老年慢性心力衰竭患者的Meta分析[J].中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志,2013,5(1):10-14.

    [8] 楊寧,厄貝沙坦氫氯噻嗪聯(lián)合美托洛爾治療老年重癥心力衰竭的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(19):25.

    10.3969/j.issn.1009-4393.2014.29.094

    山東 257000 勝利石油管理局供應(yīng)醫(yī)院(任文華)

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