全自動擺藥機(jī)應(yīng)用體會及常見故障處理方法

王 瑞，王金萍

(天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院藥劑部，天津 300193)

全自動擺藥機(jī)應(yīng)用體會及常見故障處理方法

王 瑞，王金萍

(天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院藥劑部，天津 300193)

全自動口服擺藥機(jī);故障;方法

隨著擺藥機(jī)在我國應(yīng)用的普及，我院于2012年10月引進(jìn)了擺藥機(jī)(品牌:JVM，型號:JV-350SLD6，350種藥品通道)。本文通過總結(jié)使用擺藥機(jī)過程中的心得體會，提出使用時的注意事項(xiàng)，并對使用過程中出現(xiàn)的故障及解決方法進(jìn)行歸納整理，以期提供參考。

1 全自動擺藥機(jī)使用方法

醫(yī)囑錄入完畢，經(jīng)藥師審核后，通過醫(yī)院信息系統(tǒng)將全自動口服藥品擺藥機(jī)所需信息傳遞至JVServer for ATDPS程序，程序按照病區(qū)、病床、人員，根據(jù)不同時間、不同用法、藥品、醫(yī)囑分袋包裝。如遇非機(jī)擺藥品(如半片、軟膠囊等)或其它不適合分裝的藥品，計算機(jī)系統(tǒng)將自動挑出后打印出手工擺藥單，藥師則根據(jù)擺藥單信息進(jìn)行手工分劑量裝填在備用擺藥盤上，全自動擺藥機(jī)將手工添加的藥品與同時服用的其它藥品自動擺于同一個藥袋中。全自動擺藥機(jī)的工作與傳統(tǒng)擺藥模式有很大不同，需要重新建立新的工作模式，運(yùn)行過程中需注意各個環(huán)節(jié)，才能保證擺藥結(jié)果的準(zhǔn)確性[1]。

2 擺藥機(jī)使用中應(yīng)注意的問題

擺藥機(jī)代替人工進(jìn)行擺藥，雖然具有諸多優(yōu)點(diǎn)，但是在使用過程中應(yīng)注意以下問題:

2.1 HIS及醫(yī)囑 (1)正常程序下擺藥機(jī)無法進(jìn)行醫(yī)囑審核，因此，藥師打印擺藥單前需加強(qiáng)審核，避免由于醫(yī)師、護(hù)士處理醫(yī)囑錯誤導(dǎo)致的擺藥差錯。(2)JVServer for ATDPS讀取每一科室信息需用一定時長，HIS信息發(fā)送時間需一定間隔，否則將出現(xiàn)混科現(xiàn)象。JVServer自設(shè)的查找功能是以單一病人為一文件，易錯難找，故醫(yī)院HIS程序需設(shè)立重發(fā)功能，以補(bǔ)發(fā)修正之用。(3)由于擺藥機(jī)可對餐前、餐后等特殊醫(yī)囑進(jìn)行單包，并產(chǎn)生費(fèi)用，所以需與醫(yī)生協(xié)商，并統(tǒng)一醫(yī)囑頻次和服法項(xiàng)下的選項(xiàng)及對應(yīng)時間。

2.2 擺藥機(jī) (1)控制藥盒的加藥量，不能將藥盒填充過滿，藥品距離藥盒頂部不應(yīng)小于1cm，藥品填充過滿可能造成卡藥等故障。(2)重量大的藥品(如鈣爾奇D)應(yīng)少量添加，過多、過重的藥品會將阻擋落藥的毛刷壓彎，不能起到有效阻擋藥片的目的，導(dǎo)致多落藥。(3)易吸潮的藥品(如VBco)隨用隨加，保證當(dāng)日用完。(4)上藥前應(yīng)對藥片及膠囊進(jìn)行篩檢，以減少粉塵，并保證藥品質(zhì)量。(5)用量大的大體積膠囊，連續(xù)包裝時易造成破損，從而損壞擺藥機(jī)，不宜進(jìn)入擺藥機(jī)。(6)藥罐取放時應(yīng)保持垂直，以免底托及傳感器損傷。(7)裝機(jī)時應(yīng)使藥罐與集藥漏斗盡可能的接近，以防止藥品下落至集藥漏斗時彈出。(8)藥品有時會從背面及下層沒有藥罐的通道彈出，故安放藥罐時，應(yīng)盡量集中在一個藥柜安放，雙側(cè)放滿后再安放下一藥柜。(9)一旦發(fā)現(xiàn)藥袋少藥，應(yīng)及時尋找并紀(jì)錄，定期分析，以便調(diào)整。

2.3 藥品質(zhì)量管理 (1)加強(qiáng)藥品效期管理，按照系統(tǒng)提示的日使用劑量計算上藥量，并設(shè)定報警量，每日上藥時更新效期信息，并實(shí)行清零式裝填管理，即等待藥盒中藥品用完后進(jìn)行裝填。不常使用的藥品按照日使用劑量填裝。(2)對于拆除包裝的藥品，應(yīng)專人逐一進(jìn)行藥名、效期、批號、規(guī)格和數(shù)量的登記，裝填藥品時應(yīng)認(rèn)真核對，以保證藥品的質(zhì)量。拆完后藥品裝入食品級備藥盒內(nèi)，并放入本藥品鋁箔包裝，以確保藥名效期可查，并加入干燥劑。(3)易吸潮，變色的藥品隨用隨拆，按用量添加。

2.4 常見差錯及處理 (1)少藥。當(dāng)發(fā)現(xiàn)少藥時，應(yīng)待擺藥機(jī)停止工作后打開機(jī)器進(jìn)行尋找。藥柜下方的集藥漏斗，藥罐所處藥柜的正反面，未放置藥罐的通道處，都是易造成藥品彈出的地方。還應(yīng)檢查封包裝處的集藥漏斗上的硅膠套是否安放好，我院曾出現(xiàn)過兩次多藥袋少藥的情況，經(jīng)查為硅膠套的卡槽與漏斗未連接好。(2)多藥。檢查藥罐內(nèi)置毛刷是否正常，毛刷彎曲為多落藥的常見問題，應(yīng)更換;檢驗(yàn)一下是否在拉出或關(guān)閉藥柜時，藥盒的藥品受到強(qiáng)烈震動，導(dǎo)致藥片脫落，進(jìn)入大漏斗里;檢查藥罐內(nèi)的藥品是否正確。(3)串袋。放置藥罐的原則為上重下輕、依次遞減，可以此為據(jù)上下移動藥罐，解決此問題;檢查集藥通道內(nèi)的粉塵是否過多而影響了藥品的降速。(4)藥袋內(nèi)藥品錯誤。檢查藥罐內(nèi)藥品是否正確[2]。若為外擺托盤放置的藥品，應(yīng)依據(jù)托盤詳單檢查是否放置正確，必要時重新包裝。(5)擺藥機(jī)提示正在傳輸下一個打印數(shù)據(jù)、長時間不能完成時，應(yīng)終止包藥，清空托盤(內(nèi)外雙層)，重新包藥。

2.5 管理制度的建立 由于擺藥機(jī)的使用，使中心擺藥藥學(xué)人員的工作模式發(fā)生了巨大改變。伴隨著工作模式的改變，管理制度也需要變化。根據(jù)使用特點(diǎn)和工作中易出問題，我院總結(jié)制定出以下工作制度:擺藥機(jī)使用及清潔規(guī)范、藥品拆零分裝規(guī)范、STS外擺托盤加藥規(guī)范、藥品審核規(guī)范、差錯記錄分析制度。

3 討論

自動擺藥機(jī)的應(yīng)用給手工單劑量工作模式帶來了根本的改變，提高了工作效率，優(yōu)化了藥品調(diào)劑流程，改善了藥品的衛(wèi)生狀況[3]。隨著實(shí)踐中各項(xiàng)工作的不斷完善，會逐漸提高全自動擺藥機(jī)的正確率及安全運(yùn)行率，減少自動擺藥機(jī)出現(xiàn)的錯誤，從而確保安全用藥，完善了藥品管理，提高了醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)水平，減少人工及損耗。

[1]蔡拈,黃航,王增.全自動擺藥機(jī)存在的問題與解決方法[J].醫(yī)藥導(dǎo)報,2012,31(8): 1101-1103.

[2]趙庚昊，王榮樂.全自動片劑擺藥機(jī)在使用過程中遇到的問題及解決方法[J].藥學(xué)實(shí)踐雜志,2010,13(28):148-149.

[3]吳佩芝,胡麗輝,劉麗娟，等.全自動口服藥品擺藥機(jī)的故障分析及處理方法[J].藥學(xué)實(shí)踐雜志,2013,31(1):69-71.

(技術(shù)方法欄目編輯:張 健)

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1004-6879(2014)01-0056-02

2013-11-17)