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      消痔靈結(jié)合自擬方熏洗治療痔瘡70例臨床觀察

      2014-03-26 10:42:58徐勇健馬發(fā)云
      云南中醫(yī)中藥雜志 2014年9期
      關(guān)鍵詞:消痔痔核內(nèi)痔

      徐勇健, 馬發(fā)云

      (貴州省赤水市人民醫(yī)院, 貴州 赤水 564700)

      痔瘡為肛腸科常見(jiàn)疾病,西醫(yī)無(wú)特效治療藥物,以手術(shù)、激光治療為主,手術(shù)對(duì)機(jī)體有一定損傷,傷口疼痛,有時(shí)并發(fā)傷口感染,愈合時(shí)間延長(zhǎng)。中醫(yī)在治療此病方面有獨(dú)特優(yōu)勢(shì),治療方法較多。消痔靈注射液為五倍子和明礬的混合制劑,收斂消痔;自擬中藥方熏洗直達(dá)病所,消除癥狀[1]。本研究聯(lián)合應(yīng)用這兩種方法,取得較為滿意療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

      1 資料和方法

      1.1 一般資料 選擇2013年2月—2014年2月在本院中醫(yī)肛腸科治療的70例痔瘡患者。其中男29例,女41例,年齡18~57歲,平均年齡(34.5+2.5)歲,病程1~7 a。所有患者均符合1994年國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]確診為痔瘡;其中內(nèi)痔32例,外痔17例,混合痔21例;2組患者在性別、年齡、病程及病情嚴(yán)重程度等方面比較無(wú)明顯差異,具有可比性。

      1.2 治療方法 所有患者均行消痔靈注射液(北京雙鶴高科天然藥物有限責(zé)任公司,國(guó)藥準(zhǔn)字Z11020605)行內(nèi)痔核注射,早期內(nèi)痔注射到黏膜下層,用量相當(dāng)于內(nèi)痔的體積。中、晚期內(nèi)痔和靜脈曲張性混合痔按4步注射法進(jìn)行,第1步注射到內(nèi)痔上方黏膜下層動(dòng)脈區(qū),第2步注射到內(nèi)痔黏膜下層,第3步注射到黏膜固有層,第4步注射到齒線上方痔底部黏膜下層。第1步和第4步用1%利多卡因注射液稀釋本品原液,使成1∶1。第2步和第3步用1%利多卡因注射液稀釋本品原液,使成1~2∶1。根據(jù)痔的大小,用20 mL注射器,7號(hào)牙科細(xì)長(zhǎng)注射針頭(一次性),每個(gè)內(nèi)痔注入5~10 mL,總量20~40 mL。在術(shù)后采用自擬中藥方熏洗治療的方法,藥用黃柏30 g,大黃30 g,苦參50 g,蒲公英30 g,芒硝40 g,枯礬10 g,槐花30 g,地榆30 g,姜黃40 g,赤芍30 g,紅花30 g,荊芥15 g,薄荷10 g。將上藥加入1000 mL水中煎煮30 min,然后將藥汁倒入盆中,先利用藥液的熱氣熏蒸肛門(mén)部位,稍冷卻后再用毛巾浸汁熱敷局部,最后在盆中坐浴。每次治療30 min,連續(xù)治療1周后評(píng)價(jià)療效。

      1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 痊愈:癥狀及體征完全消失,痔核消失;顯效:癥狀及體征明顯改善,痔核回縮;有效:癥狀及體征有所改善,痔核回縮程度≥2/3;無(wú)效:癥狀及體征無(wú)改善,痔核回縮程度<2/3[3]。

      1.4 觀察指標(biāo) 觀察治療前后癥狀積分,疼痛參照VAS疼痛評(píng)分;水腫評(píng)分參照全國(guó)肛腸外科會(huì)議制定的肛緣水腫分級(jí)標(biāo)準(zhǔn);便血:1分為排便時(shí)偶有手紙染血,2分為排便時(shí)滴血,便后出血自行停止,3分為排便時(shí)有噴射狀出血。

      2 結(jié)果

      2.1 治療效果 70例患者中,痊愈37例,顯效21例,有效10例,無(wú)效2例,有效率為97.14%。

      2.2 患者治療前后癥狀積分比較 見(jiàn)表1。

      表1 患者治療前后癥狀積分比較分)

      3 討論

      中醫(yī)認(rèn)為,痔瘡的發(fā)生臟腑虛弱是基礎(chǔ),外感風(fēng)、濕、燥、熱等邪氣是誘因。常因不良的生活習(xí)慣或職業(yè)因素致久坐、久站、飲食不節(jié),使氣血運(yùn)行不暢,燥熱內(nèi)生、氣迫血瘀。治當(dāng)以活血化瘀、消腫散結(jié)[4]。

      消痔靈主要成分為五倍子,草鞣酸含量高達(dá)60%,對(duì)組織有較強(qiáng)的收斂作用,使蛋白凝固、血管收縮,并對(duì)多種細(xì)菌有抑制和較強(qiáng)抗?jié)B透作用[5]。中藥熏洗為傳統(tǒng)治療方法,藥物可直接作用于病灶局部,熱力作用可加速藥物的彌散和吸收,使皮下血管擴(kuò)張,血液循環(huán)加速,迅速緩解局部水腫,消除疼痛。本研究自擬方中,黃柏、大黃、苦參、蒲公英,清利濕熱、瀉火解毒;芒硝消腫祛腐;枯礬收斂燥濕、解毒止血;槐花、地榆、姜黃、赤芍、紅花,消腫止痛、涼血止血;荊芥、薄荷,疏風(fēng)、散結(jié)、止癢。諸藥合用共奏清熱消腫,止痛化瘀,軟堅(jiān)散結(jié)之效。治療期間,患者均忌辛辣飲食、保持大便柔軟通暢,禁忌久坐長(zhǎng)時(shí)站立。消痔靈注射后有的患者肛門(mén)有墜脹感,為藥物副作用,不必處理,告誡患者一般2~3 d自然消失。本研究結(jié)果顯示,所有患者治療有效率為97.14%;治療后疼痛、水腫、便血等癥狀積分明顯較治療前低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);所有患者均未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。充分證明,兩者合用能增強(qiáng)療效,利于癥狀快速消退,值得在臨床推廣應(yīng)用。

      參考文獻(xiàn):

      [1]柳亮.清熱燥濕中藥為主熏洗治療痔瘡84例[J].陜西中醫(yī),2012,33(01):63-64.

      [2]徐俊華,劉飛,丁義江.手法復(fù)位配合中藥熏洗治療急性內(nèi)痔嵌頓42例[J].陜西中醫(yī),2012,33(5):534-535.

      [3]張滿剛,任占良.中藥熏洗法治療痔瘡38例[J].山西中醫(yī),2011,27(6):20,25.

      [4]沈彩芳,顧彩紅.中藥熏洗治療痔瘡的研究進(jìn)展[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2010,13(5):129-131.

      [5]叢林.自擬外用熏洗湯方治療痔瘡48例療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2012(12):20.

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