松葉消渴方治療2型糖尿病的臨床觀察

鄭鎮(zhèn)雄 鄭元裕 林春光 姚 雄

（廣東省汕頭市潮陽(yáng)區(qū)中醫(yī)院，廣東 汕頭 515100）

松葉消渴方治療2型糖尿病的臨床觀察

鄭鎮(zhèn)雄 鄭元裕 林春光 姚 雄

（廣東省汕頭市潮陽(yáng)區(qū)中醫(yī)院，廣東 汕頭 515100）

目的 探討松葉消渴方在預(yù)防和治療2型糖尿病及其并發(fā)癥方面的臨床意義，發(fā)揮中醫(yī)的治療優(yōu)勢(shì)。方法 將196例符合標(biāo)準(zhǔn)的2型糖尿病患者進(jìn)行隨機(jī)分為兩組（對(duì)照組和治療組），對(duì)照組按常規(guī)西藥治療，治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上再給予松葉消渴方加減治療。每3個(gè)月為1個(gè)療程。兩組患者均每隔1周復(fù)查血糖和糖化血紅蛋白，每3個(gè)月排查或監(jiān)控并發(fā)癥情況。按照血糖和糖化血紅蛋白控制情況以及并發(fā)癥發(fā)生率或控制效果評(píng)判療效，總結(jié)評(píng)判松葉消渴方的臨床療效。結(jié)果 治療組患者總有效率為92.86%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的82.65%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 松葉消渴方治療、預(yù)防2型糖尿病及其并發(fā)癥具有良好效果。

中西醫(yī)結(jié)合；松葉；松葉消渴方；2型糖尿病

糖尿?。―M）是以多尿，多飲、多食、消瘦等為表現(xiàn)一組綜合病證，在祖國(guó)醫(yī)學(xué)是屬于“消渴”范疇，近年來(lái)，隨著人們生活水平的提高，糖尿病的發(fā)病率有著明顯提高的趨勢(shì)。中醫(yī)藥治療糖尿病不僅在于降低血糖，更重要的是注重防治糖尿病并發(fā)癥，起到提高生活質(zhì)量和延長(zhǎng)壽命的作用。筆者通過(guò)對(duì)196例糖尿病患者治療的觀察、分析，發(fā)現(xiàn)松葉消渴方治療、預(yù)防2型糖尿病及其并發(fā)癥具有良好效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2013年5月至2014年1月本院門診收治的2型糖尿病患者196例隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組98例，男48例，女50例，年齡30～73歲，平均年齡55歲，予常規(guī)西醫(yī)治療。治療組98例，男47例，女51例，年齡32～75歲，平均年齡58歲，在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上予以松葉消渴方加減治療。兩組患者在性別、年齡、病程、檢驗(yàn)等方面差均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：將196例符合標(biāo)準(zhǔn)的2型糖尿病患者進(jìn)行隨機(jī)分為兩組（對(duì)照組和治療組），對(duì)照組按常規(guī)西藥治療，給予注射胰島素、口服降糖藥（達(dá)美康、格華止）以及對(duì)癥治療等，治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上再給予松葉消渴方（松葉15 g、黃芪20 g、茯苓15 g、白術(shù)10 g、山藥20 g、生地15 g、花粉20 g、元參15 g、蓮子須30 g、枸杞子15 g、菟絲子15 g、葛根15 g）加減治療，中醫(yī)湯劑服藥方式為：早晚兩次，飯后1～2 h溫服。每3個(gè)月為1個(gè)療程。兩組患者均每隔1周復(fù)查血糖和糖化血紅蛋白，每3個(gè)月排查或監(jiān)控并發(fā)癥情況。按照血糖和糖化血紅蛋白控制情況以及并發(fā)癥發(fā)生率或控制效果評(píng)判療效，總結(jié)評(píng)判松葉消渴方的臨床療效。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：所有數(shù)據(jù)分析采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行處理，連續(xù)性變量表示為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)；分類變量表示為率，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)：按《中醫(yī)新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[1]的判定方法。顯效：中醫(yī)臨床癥狀、體征明顯改善，證侯積分減少≥70%；空腹及餐后2 h血糖下降至正常范圍，或空腹及餐后2 h血糖下降超過(guò)治療前的40%，糖化血紅蛋白下降至7.0%以下，或下降超過(guò)治療前的30%。有效：中醫(yī)臨床癥狀、體征均有好轉(zhuǎn)，證侯積分減少≥30%；空腹及餐后2 h血糖下降至正常范圍，或空腹及餐后2 h血糖下降超過(guò)治療前的20%，但未達(dá)到顯效標(biāo)準(zhǔn)，糖化血紅蛋白下降超過(guò)治療前的10%，但未達(dá)到顯效標(biāo)準(zhǔn)。無(wú)效：空腹及餐后2 h血糖無(wú)下降或下降但未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)，糖化血紅蛋白無(wú)下降或下降但未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)。

2 治療結(jié)果

2.1 中藥治療的有效性：經(jīng)2個(gè)療程治療，治療組與對(duì)照組總有效率（包括顯效和有效）分別為 92.86%和 82.65%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 中藥對(duì)血糖及糖化血紅蛋白的影響：無(wú)論對(duì)照組或者治療組，給予注射胰島素和口服降糖藥后，血糖及糖化血紅蛋白均明顯降低，但治療組的治療效果更為明顯，大部分患者都達(dá)到了正常水平（表1）。

3 討 論

松葉又稱松針、松毛、山松須、豬鬃松針，早在南北朝梁代陶弘景所著的《本草經(jīng)集注》就對(duì)松葉有所記載。李時(shí)珍在《本草綱目》里說(shuō)：“松葉，名為松毛，性溫苦，無(wú)毒，入肝、腎、肺、脾諸經(jīng)，治各臟腫毒，風(fēng)寒濕癥?！庇终f(shuō)能夠治療腫皰，促進(jìn)毛發(fā)再生，強(qiáng)健肝、腎、心、脾、肺五臟，能夠充饑，延年益壽。松針主要含揮發(fā)油、黃酮類、木脂素、色素、維生素、氨基酸和多種礦物質(zhì)。研究證實(shí)其具有降血糖、調(diào)血脂、抗腫瘤、抗衰老、抗突變、抑菌、抗病毒和鎮(zhèn)痛抗炎等藥理作用[2]。日本"藥用植物的研究"，由宮澤文吾、田中長(zhǎng)三郎兩位博士對(duì)日本松葉的分析認(rèn)為：松葉含有甘油奎寧有降血糖作用，可治糖尿病。翟為民[3]認(rèn)為松葉對(duì)DM有如下治療作用：①松葉可“安五臟”充實(shí)五臟精氣，守中補(bǔ)虛，還可清心火，補(bǔ)脾胃；②松葉活血化瘀，防治高血壓、中風(fēng)，還能明目；③松葉具有治療“風(fēng)濕痹癥”之功效，可用于防治糖尿病神經(jīng)病變，還可補(bǔ)充豐富的維生素；④松葉有祛風(fēng)燥濕止癢的功效，可用于治療DM所致非特異性皮膚病變。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，黃芪具有補(bǔ)氣升陽(yáng)、固表止汗、托毒排膿、利水消腫、斂瘡生肌之功效?，F(xiàn)代研究分析，黃芪含有多種皂甙、黃酮、多糖，以及氨基酸、亞油酸、生物堿、膽堿等復(fù)雜的化學(xué)成分、藥理研究表明，黃芪具有增強(qiáng)肌體的免疫功能，強(qiáng)心、降壓、降血糖、利尿、抗衰老、抗腫瘤、抗疲勞、抗病毒、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛等作用[4]，葛根含有葛根總黃酮、葛根素等多種成分，具有明顯的擴(kuò)張冠狀血管、抗凝、抑制血小板聚集，對(duì)抗心肌缺血等作用[5]，同時(shí)具有降血糖、降血壓和降血脂作用，可用于防治糖尿病及其慢性并發(fā)癥[6]，菟絲子、枸杞子功能滋補(bǔ)肝腎，益精明目。而且菟絲子多糖對(duì)糖尿病小鼠能顯著降低血糖、增加體質(zhì)、增加肝糖原含量等作用[7]。茯苓、白術(shù)、山藥、蓮須、生地、花粉、元參健脾益氣，養(yǎng)陰清熱。諸藥均可以降低血糖，緩解癥狀。整方配合，共奏健脾補(bǔ)虛，補(bǔ)益肝腎，養(yǎng)陰清熱之效?？捎行Э刂?型糖尿病及其并發(fā)癥，提高患者的生活質(zhì)量和延長(zhǎng)生命。具有較高的臨床運(yùn)用價(jià)值[8,9]。

表1 兩組患者治療前后血糖和糖化血紅蛋白對(duì)比（P＜0.05）

[1] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2002.

[2] 張志琴,肖培云,劉光明.松針的化學(xué)成分和藥理活性研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代藥物與臨床,2011,26(4):175-180.

[3] 翟為民.松葉用于糖尿病治療的意義[J].北京中醫(yī),1997,3(1):34

[4] 李慶.黃芪的藥理藥效研究進(jìn)展[J].醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)資訊,2006,3(11): 128-129.

[5] 姜長(zhǎng)貴.重用葛根治療冠心病[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2000,14(1):38.

[6] 曾明.中藥葛根防治糖尿病血管病變的研究[D].華東師范大學(xué), 2001.

[7] 李道中,彭代銀.菟絲子多糖對(duì)糖尿病小鼠的治療作用[J].安徽醫(yī)藥,2008,12(10):900-901.

[8] Brigitte M,Silke E.Detoxification Yang Fang clinical observation on the treatment oftype 2 diabetes mellitus[J].Modern J Integrat Trad Chin Western Med,2014,23(7):713-714.

[9] Tobias M.Global control of diabetes: information for action[J]. Lancet,2011,378(9785):3-4.

Clinical Observation of Pine Diabetes Decoction on the Treatment of Type 2 Diabetes

ZHENG Zhen-xiong, ZHENG Yuan-yu, LIN Chun-guang, YAO Xiong
(Chaoyang District Ttraditional Chinese Medicine Hospital of Shantou, Shantou 515100, China)

Objective To investigate the clinical significance of pine diabetes decoction in the prevention and treatment of type 2 diabetes and its complications. Methods Divided 196 patients with type 2 diabetic patients into two groups(control group and treatment group)randomly, the control group received routine western medicine therapy, the treatment group was given pine diabetes decoction treatment on the basis of the control group. Regarded every three months as a course of treatment. Two groups of patients were tested intervals of blood glucose and glycosylated hemoglobin each two weeks, each three months checked or monitored the complications. According to the blood glucose and glycosylated hemoglobin control and complication rate evaluated the curative effect of pine diabetes party. Results The total effective rate of the treatment group was 92.86%, significantly better than the control group’s 82.65%, the difference was statistically significant(P＜0.05). Conclusion Pine diabetes decoction has good effect on the treatment of type 2 diabetes and its complications as well as prevention.

Traditional Chinese combined Western medicine; Pine; Pine diabetes recipe; Type 2 diabetes

R587.1

：B

：1671-8194（2014）32-0044-02