宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療輸卵管性不孕的圍手術(shù)期護(hù)理探討

孟慶波

宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療輸卵管性不孕的圍手術(shù)期護(hù)理探討

孟慶波

目的 探討宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療輸卵管性不孕的圍手術(shù)期護(hù)理。方法 將輸卵管性不孕患者65例分為兩組，予以宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療，術(shù)后對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，觀察組整體護(hù)理。結(jié)果 觀察組并發(fā)癥發(fā)生情況、護(hù)理滿意度優(yōu)于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論 宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療輸卵管性不孕的圍手術(shù)期護(hù)理價(jià)值高。

宮腹腔鏡；手術(shù)；輸卵管性不孕

輸卵管是女性重要生殖系統(tǒng)器官，輸卵管性不孕嚴(yán)重影響育齡婦女的身心健康，宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療輸卵管性不孕的圍手術(shù)期整體護(hù)理是保證手術(shù)順利實(shí)施的重要環(huán)節(jié)，需進(jìn)一步探究［1-2］。筆者探討宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療輸卵管性不孕的圍手術(shù)期護(hù)理，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

65例患者均為我院于2013年2月～2014年9月收治的輸卵管性不孕患者，均知情同意，根據(jù)護(hù)理方式為對(duì)照組32例和觀察組33例，對(duì)照組平均年齡（25.2±4.1）歲，平均患病時(shí)間（3.7±1.5）年。觀察組患者平均年齡（25.6±4.5）歲，平均患病時(shí)間（3.9±1.8）年。兩組基礎(chǔ)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組患者均行宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療，手術(shù)于患者月經(jīng)干凈1周內(nèi)進(jìn)行，患者在全身麻醉下行腹腔鏡下輸卵管整形術(shù)及經(jīng)宮腔鏡下輸卵管插管通液術(shù)，術(shù)后常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染治療。對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理，包括常規(guī)生命體征監(jiān)測(cè)、術(shù)前檢查、用藥指導(dǎo)、出院指導(dǎo)等，觀察組患者實(shí)施圍手術(shù)期綜合護(hù)理，具體措施如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 （1）健康指導(dǎo)?；颊呷朐汉蠹皶r(shí)給予健康指導(dǎo)結(jié)合心理護(hù)理，手段方法要多樣（例如采用播放視頻、發(fā)放宣傳手冊(cè)、介紹成功病歷等），語(yǔ)言要通俗易懂，內(nèi)容涉及術(shù)前流程及相關(guān)準(zhǔn)備、手術(shù)治療內(nèi)容（介紹手術(shù)醫(yī)師及麻醉師，麻醉方法、臥位、手術(shù)方式、手術(shù)時(shí)間及過程）、治療過程中注意事項(xiàng)、術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練等，可有效緩解患者內(nèi)心緊張、焦慮等不良情緒，提高患者對(duì)治療的配合度，建立良好的醫(yī)患關(guān)系。（2）術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)前評(píng)估病史，完善術(shù)前相關(guān)檢查，無(wú)手術(shù)禁忌，做好陰道準(zhǔn)備、腸道準(zhǔn)備及自身衛(wèi)生清潔，尤其是清潔臍孔，保證患者睡眠。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 （1）緊密配合麻醉師及醫(yī)生操作，陪伴患者并予以患者精神鼓勵(lì)，降低其緊張情緒，指導(dǎo)其擺好手術(shù)體位。（2）注意無(wú)菌操作，進(jìn)行無(wú)菌導(dǎo)尿、靜脈穿刺、準(zhǔn)確給藥，做好手術(shù)器械管理。（3）手術(shù)過程中，護(hù)理人員要密切關(guān)注患者的生命體征變化情況，注意患者體溫保護(hù)、皮膚保護(hù)、各引流管保護(hù)，做好輸液管理、血氧飽和度、血電解質(zhì)監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)給予處置。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 （1）并發(fā)癥預(yù)防和處理。術(shù)后護(hù)理人員要做好皮下氣腫、窒息、切口感染、出血、心腦血管意外等并發(fā)癥預(yù)防和處理；做好口腔護(hù)理，切口管理及會(huì)陰護(hù)理及各引流管護(hù)理，常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染治療。（2）心理干預(yù)。予以患者精神鼓勵(lì)和支持，做好婦科預(yù)防保健及夫妻生殖生育方面知識(shí)指導(dǎo)，避免患者出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒。（3）出院指導(dǎo)。根據(jù)患者的恢復(fù)情況予以飲食護(hù)理和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，飲食要以清淡、易消化食物為主，運(yùn)動(dòng)要科學(xué)，強(qiáng)度適中，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，促使其保持飲食、睡眠規(guī)律、科學(xué)運(yùn)動(dòng)，提高身體免疫力。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，主要包括切口感染、切口滲血、皮下氣腫、疼痛等［3］。（2）采用自制問卷比較兩組患者的護(hù)理滿意度，總分100分，滿意：＞80分，較滿意：60～80分，不滿意：＜60分。滿意度=（滿意例數(shù)+較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SSPS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，采用表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

對(duì)照組切口感染3例、切口滲血1例、惡心嘔吐2例、皮下氣腫1例、疼痛0例，并發(fā)癥發(fā)生率21.9%。觀察組切口感染2例，并發(fā)癥發(fā)生率6.1%。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（χ2=6.365，P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者滿意度對(duì)比

對(duì)照組滿意10例，較滿意5例，不滿意17例，護(hù)理滿意度46.9%；觀察組滿意15例，較滿意13例，不滿意5例，護(hù)理滿意度84.8%。觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（χ2=8.562，P＜0.05）。

3 討論

宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)是治療輸卵管性不孕癥的重要方法［4］，但是手術(shù)前后必須做好臨床護(hù)理，有助于手術(shù)順利實(shí)施［5-6］。本研究中觀察組實(shí)施圍手術(shù)期綜合護(hù)理，術(shù)前對(duì)患者予以健康指導(dǎo)和心理干預(yù)，指導(dǎo)患者做好術(shù)前準(zhǔn)備，有助于患者減輕心理壓力；術(shù)中通過醫(yī)生護(hù)士良好的分工協(xié)作、嚴(yán)密的生命體征觀察、緊急事件處理有助于避免發(fā)生手術(shù)意外；術(shù)后進(jìn)行并發(fā)癥預(yù)防和處理、飲食護(hù)理和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、心理干預(yù)，有助于改善預(yù)后，提高患者生活質(zhì)量，促進(jìn)其積極樂觀融入生活［7-8］。

綜上所述，宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療輸卵管性不孕的圍手術(shù)期護(hù)理價(jià)值高。

［1］ 王冬霞，元曉春． 宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療輸卵管性不孕的圍手術(shù)期護(hù)理［J］． 激光雜志，2012，33（5）：91．

［2］ 梁志芳，廖燕文． 宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)治療輸卵管性不孕的圍手術(shù)期護(hù)理效果分析［J］． 中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2014，4（8）：111-113．

［3］ 吳海燕． 宮腔鏡腹腔鏡聯(lián)合治療輸卵管梗阻性不孕圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)［J］． 中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（10）：97-99．

［4］ 李霞． 136例宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療輸卵管性不孕的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)［J］． 現(xiàn)代診斷與治療，2014，25（13）：3114-3115．

［5］ 李煒． 腹腔鏡治療輸卵管性不孕圍手術(shù)期護(hù)理［J］． 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（21）：112-113．

［6］ 李玉枝． 宮腔鏡—腹腔鏡聯(lián)合應(yīng)用治療不孕癥的護(hù)理體會(huì)［J］．中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，10（13）：141，143．

［7］ 李琴． 宮腹腔鏡聯(lián)合術(shù)診治輸卵管性不孕癥的護(hù)理配合［J］． 全科護(hù)理，2015，13（14）：1307．

［8］ 董曉穎． 探討子宮輸卵管造影在女性不孕不育中的診斷價(jià)值［J］．中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（2）：137-138．

Perioperative Nursing of Laparoscopy Combined With Hysteroscopy in the Treatment of Tubal Infertility

MENG Qingbo Department of Gynaecology，Affiliated Hospital of Jilin College of Pharmacy，Jilin Jilin 132013，China

Objective To investigate the effect of hysteroscopy combined with laparoscopy in treatment of tubal infertility perioperative nursing． Methods 65 patients with tubal infertility were divided into two groups，to laparoscopy combined with surgical treatment，postoperative control group routinenursing，observation group nursing． Results In the observation group，complications，nursing satisfaction was significantly better than the control group（P＜0．05）． Conclusion Hysteroscopy combined with laparoscopy in treatment of tubal infertility perioperative nursing value is high．

Palace laparoscopy，Operation，Tubal infertility

R473

A

1674-9316（2016）19-0246-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．19．167

吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院婦科，吉林 吉林 132013