口腔正畸治療期間醫(yī)院感染因素及預(yù)防措施

陳慧

目前，口腔正畸患者在臨床治療中多未能接受感染預(yù)防與控制處理，而口腔正畸治療中應(yīng)用多種診療器械，其中牙鉆、車針、托槽、弓絲等與患者的唾液、血液頻繁接觸，易遭受污染[1-2]。執(zhí)行無菌操作，對有效控制口腔正畸治療期間的醫(yī)院感染有重大意義。為探討口腔正畸治療期間醫(yī)院感染因素，為臨床感染控制提供理論指導(dǎo)，本研究對婺源縣人民醫(yī)院口腔科內(nèi)口腔正畸患者院內(nèi)感染因素進行調(diào)查分析，探討感染控制方法，現(xiàn)報道如下。

1 口腔正畸治療期間醫(yī)院感染因素

1.1 環(huán)境因素 口腔診室內(nèi)患者較多，室內(nèi)空氣合格率為61%[3]，在患者治療過程中，產(chǎn)生的氣溶膠，患者吐出的飛沫，器械帶有的血液、唾液，使細(xì)菌極易繁殖，口腔診室污染較重。

1.2 診療器械的污染 人的口腔中存在著大量的微生物，每毫升分泌物中約有100 萬細(xì)菌，在診療過程中，診療器械進入人的口中，病菌從唾液和血液中排出導(dǎo)致口腔器械被污染[4-5]。如果清洗、消毒滅菌不徹底，將被污染。

1.3 醫(yī)護人員手的污染 如果醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生預(yù)防意識淡薄，對手的清結(jié)、消毒認(rèn)識不夠，醫(yī)務(wù)人員的手直接與患者的口腔接觸，導(dǎo)致把病菌帶入患者口腔內(nèi)，發(fā)生感染，所以醫(yī)務(wù)人員的手是細(xì)菌的重要傳播介質(zhì)。

2 預(yù)防措施

2.1 規(guī)范操作，落實規(guī)章制度 根據(jù)原國家衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)療機構(gòu)口腔器械消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》等相關(guān)文件，制定控制醫(yī)院感染的管理制度，實行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，按照各項操作技術(shù)規(guī)范嚴(yán)格操作，減少隱患。

2.2 診室環(huán)境的清潔、消毒 口腔診室內(nèi)安裝動靜兩用空氣消毒機，每天用靜態(tài)臭氧消毒機對空氣進行消毒，早晚各1 次，保證上班時間不定期用動態(tài)空氣消毒，每天工作結(jié)束后，對診室的地面用含有有效氯500 mg/L的消毒液進行擦拭，保證診室空氣質(zhì)量符合標(biāo)準(zhǔn)。

2.3 醫(yī)務(wù)人員手的清洗 口腔診所工作人員對手要進行認(rèn)真清洗，可有效控制手細(xì)菌移位，每次治療操作后為下一位患者操作前都必須重新洗手，保障手的清潔，降低醫(yī)院感染的發(fā)生。

2.4 診療器械的清洗 診療器械使用后及時用流動的水進行清洗，清洗步驟：“去污垢—清洗—酶洗—沖洗—消毒滅菌”，對結(jié)構(gòu)復(fù)雜的器械采用機械設(shè)備清洗，如在加酶超聲機內(nèi)加入多醇洗液，高效、快速地分解各種有機污物，保障清洗效果。

3 結(jié)果

口腔正畸治療期間醫(yī)院感染因素主要包括醫(yī)院內(nèi)環(huán)境因素、診療器械的污染、醫(yī)護人員的手污染等，臨床可采取的預(yù)防措施主要包括規(guī)范操作、落實規(guī)章制度；保持診室環(huán)境清潔、消毒；醫(yī)院人員注意手清洗衛(wèi)生；診療器械使用后定期清洗。

4 討論

口腔正畸治療期間醫(yī)院感染因素分析與處理對策總結(jié)如下：（1）管理制度不完善。在臨床治療中，本科室對感染控制的各項管理制度尚不完善，今后要加強管理，建立和健全各項規(guī)章制度，并真正落實到位，按照《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》的要求，嚴(yán)格認(rèn)真執(zhí)行消毒隔離制度，實現(xiàn)規(guī)范化管理[6]。這樣才能完善口腔科各類人員的職責(zé)、操作流程，對診療環(huán)境的清潔消毒、醫(yī)療器械的清洗、醫(yī)務(wù)人員個人防護等方面做到規(guī)范化管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。（2）診療環(huán)境衛(wèi)生差。加強對診療環(huán)境區(qū)域的劃分及清潔工作，做到診療區(qū)域布局合理，將診療室按功能分區(qū)，即患者候診室、患者診療室、技工室、處置室、無菌物品儲存室、醫(yī)務(wù)人員休息室，這些功能區(qū)分別用屏障分割，地面上下班用消毒液各清潔1 次，有效避免在診療過程中產(chǎn)生的氣溶膠和水霧污染[7]。（3）醫(yī)務(wù)人員消毒知識培訓(xùn)不夠。加強對醫(yī)務(wù)人員消毒知識的培訓(xùn)，每月對醫(yī)務(wù)人員進行1 次醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，對所學(xué)內(nèi)容定期考試，要求醫(yī)務(wù)人員必須無菌操作，重視消毒工作。（4）醫(yī)護人員衛(wèi)生防護意識差。提高醫(yī)務(wù)人員個人防護意識，每年為口腔科醫(yī)務(wù)人員進行1 次健康體檢，工作時配備必要的防護工具，如手套、口罩、帽子等，及時更換工作服。（5）診療器械的消毒不徹底?？谇辉\療器械種類多，使用頻繁，易污染，如果不能及時消毒，容易造成醫(yī)源性感染，根據(jù)診療器械的特點及材質(zhì)選擇適宜的消毒滅菌方法，嚴(yán)格按照消毒滅菌流程操作。潔牙手柄、口鏡、拔牙鉗、牙科手機，采取“專人專用”，避免診療器械的污染[8]。（6）醫(yī)務(wù)人員洗手方式不正確。研究證明醫(yī)務(wù)人員的手是造成醫(yī)院感染擴散的途徑，掌握正確的洗手方式，采用“六步洗手法”正確洗手，規(guī)范洗手方法及擦手工具，有效控制醫(yī)院感染發(fā)生。

綜上所述，嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)的消毒隔離制度，正確的洗手方式，對降低口腔正畸治療期間醫(yī)院感染情況有重要意義。

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