一種高級重癥監(jiān)護型救護車的研制

張 濤，王家軍，宋振興，陳國鈞

一種高級重癥監(jiān)護型救護車的研制

張 濤，王家軍，宋振興，陳國鈞

目的：研制一種用于重癥傷員或患者在現(xiàn)場救治、轉(zhuǎn)運途中生命支持、院內(nèi)救治無縫對接的達到ICU病房潔凈度的高級重癥監(jiān)護型救護車。方法：根據(jù)重癥監(jiān)護型救護車的功能定位要求，研制具有自主知識產(chǎn)權(quán)的救護車專用底盤，研發(fā)、優(yōu)選急救設備設施及制氧、凈化設備，嚴格按急救醫(yī)護流程布局配置3G網(wǎng)絡、北斗和衛(wèi)星通信系統(tǒng)。結(jié)果：車輛最高時速125 km/h，可同時滿足1名臥姿傷員和3名坐姿傷員的轉(zhuǎn)運、現(xiàn)場救治，圖像、數(shù)據(jù)可適時查詢、傳輸，具有全天候、全覆蓋的語音通話，可實現(xiàn)不間斷連續(xù)供氧，空氣潔凈程度達10萬級。結(jié)論：整車性能優(yōu)良、功能完備，實現(xiàn)了重癥傷病員現(xiàn)場救治、轉(zhuǎn)運途中生命支持和院內(nèi)救治的無縫對接，顯著提高了急救醫(yī)療裝備的水平。

救護車；重癥監(jiān)護；凈化系統(tǒng)；制壓氧；遠程會診

0 引言

我國已經(jīng)進入老齡化社會，且心腦血管疾病高發(fā)，同時自然災害和突發(fā)事件較多，對重癥傷員醫(yī)療救護的要求越來越高?，F(xiàn)有的救護車輛功能較單一，對于生命支持的力度達不到實際需求。因此，為適應現(xiàn)場救治、運送途中實施心肺復蘇和高級生命支持的要求，有必要研制一款高級重癥監(jiān)護型救護車[1]，用于交通重癥創(chuàng)傷傷員、腦猝重癥患者、心臟等重要臟器疾病重癥患者、中毒重癥患者以及災害重癥傷員在現(xiàn)場救治、運送途中實施心肺復蘇和高級生命支持[2]，實現(xiàn)重癥患者現(xiàn)場、轉(zhuǎn)運途中和院內(nèi)救治、生命支持的無縫對接。

1 設計

1.1 總體設計

高級重癥監(jiān)護型救護車嚴格按急救醫(yī)護流程布局設計，重點突破以下各方面：

（1）車載生命支持醫(yī)療模塊優(yōu)化和集成技術(shù)[3]，具備完備的通氣、吸氧、除顫、心肺復蘇、生命體征監(jiān)護等重癥傷病員急救和高級生命支持功能。

（2）汽車底盤改裝、救護車艙室空間優(yōu)化設計和車廂內(nèi)低噪聲設計研究，提高車輛行駛的平順性；設備設施選型[4]、布局符合急救醫(yī)護流程，以降低醫(yī)護人員的勞動強度，提高車廂的隔音性能，減少車廂內(nèi)部的噪聲源。

（3）車廂微環(huán)境潔凈控制技術(shù)研究[5]，達到十萬級潔凈程度。

（4）傷病員擔架平臺“隔振+緩沖+限位+固定平臺”等關鍵技術(shù)研究，提高重癥患者轉(zhuǎn)運的平順性。

（5）車載微型一體化吸附塔型制氧技術(shù)、車載多級氧氣灌充安全技術(shù)、不間斷制壓氧技術(shù)，為重癥患者提供充足的氧氣保障。

（6）車載重癥監(jiān)護信息的多通道通信網(wǎng)絡技術(shù)、車載衛(wèi)星/3G智能實時網(wǎng)絡監(jiān)控技術(shù)，實現(xiàn)對重癥患者的醫(yī)學信息遠程傳輸和遠程診斷能力。

（7）微型呼吸監(jiān)護一體化集成技術(shù)，實現(xiàn)重癥患者現(xiàn)場、轉(zhuǎn)運途中和院內(nèi)救治與生命支持的無縫連接。

（8）重癥監(jiān)護型救護車綜合運用計算機實體建模、車輛結(jié)構(gòu)動力學分析、有限元分析、試驗優(yōu)化和功效學評價等技術(shù)，開展整車綜合集成與優(yōu)化設計、車廂結(jié)構(gòu)力學設計和降噪設計，提高車輛平順性、行駛穩(wěn)定性和救治流程的工效學水平，車輛達到國際同類產(chǎn)品的先進水平。

1.2 系統(tǒng)設計

1.2.1 底盤

高級重癥監(jiān)護型救護車采用公司自主研制的EQ6600KST救護車專用底盤（如圖1所示），具有承載式車架、四輪空氣懸架、國Ⅳ排放發(fā)動機、前輪盤式制動、后輪鼓式制動、電控氣動變速箱，配備ABS、胎壓監(jiān)測、輪胎防爆等裝置，最大總質(zhì)量8 050 kg，最高時速125 km/h。

圖1 救護車專用底盤

1.2.2 車身

高級重癥監(jiān)護型救護車車身分為駕駛艙和醫(yī)療艙2個部分。駕駛艙采用長頭型，安全性能達到校車級安全標準；醫(yī)療艙采用整體骨架方艙型，便于功能布局；車身骨架采用龍門結(jié)構(gòu)式，采用型材組焊而成；蒙皮全部采用模具沖壓成形件，采用優(yōu)質(zhì)碳素結(jié)構(gòu)鋼，具有良好的強度和剛度；車身設計經(jīng)有限元受力綜合分析，在保證車身強度和剛度的情況下，使車輛達到最大輕量化設計。同時，在模擬分析的過程中忽略了蒙皮、玻璃等對車身骨架的加強作用，因此，車身設計強度符合車輛要求。

1.2.3 急救設備設施及醫(yī)療艙布局

高級重癥監(jiān)護型救護車分為駕駛艙和醫(yī)療艙2個部分。前后兩艙之間設置有觀察窗，雙方可語音通話。按急救醫(yī)護流程布局[6]藥品器材柜、車載生命支持呼吸機、呼吸監(jiān)護一體機、除顫儀、負壓吸引器、急救快速輸血/輸液泵、傷病員上車擔架、鏟式擔架、脊髓板、長沙發(fā)、醫(yī)生座椅、護士座椅、工作臺等，另配置洗手池及供水系統(tǒng)、車載制壓氧系統(tǒng)、空氣凈化系統(tǒng)及換氣系統(tǒng)、車載通信及遠程會診系統(tǒng)、車輛暖風及燃油加熱系統(tǒng)等專用設施。

1.2.3.1 急救人員配置及布局

醫(yī)療艙內(nèi)設置醫(yī)生座椅1套、護士座椅1套和3人長沙發(fā)1套（如圖2所示）。醫(yī)生座椅設置在上車擔架的前方，配置左、右扶手和三點式安全帶，可360°旋轉(zhuǎn)，方便醫(yī)生操作通信系統(tǒng)和控制面板。護士座椅設置在上車擔架左側(cè)，靠上車擔架中部。急救設備設置在護士座椅兩側(cè)，方便護士操作和觀察。護士座椅配備有三點式安全帶。3人長沙發(fā)設置在上車擔架右側(cè)，可同時容納3個輕傷員或陪護就座。3人長沙發(fā)配置有3套兩點式安全帶。

1.2.3.2 空氣凈化及消毒系統(tǒng)

醫(yī)療艙配置空氣凈化消毒系統(tǒng)1套、紫外線消毒燈2盞、換氣系統(tǒng)2套、空調(diào)系統(tǒng)1套、車輛暖風系統(tǒng)及燃油加熱系統(tǒng)1套?？諝鈨艋鞠到y(tǒng)集成TiO2納米材料制成的過濾網(wǎng)、紫外線燈、高效過濾器、離心風機等設備，安裝在醫(yī)療艙前頂中部?？諝鈨艋鞠到y(tǒng)從下部進風，兩側(cè)出風，與空調(diào)系統(tǒng)共用一套風道，形成合理的氣流組織，把凈風送到醫(yī)療艙的每一個地方（如圖3所示）?？諝鈨艋鞠到y(tǒng)的送風量為3.8 m3/min，10 min即可將艙內(nèi)的空氣凈化消毒2次。經(jīng)檢測，艙內(nèi)空氣潔凈度可達十萬級標準。

配置的空調(diào)系統(tǒng)為頂置式，制冷量達到15 kW，20 min即可將醫(yī)療艙內(nèi)的溫度從40℃降至26℃。

配置的燃油加熱系統(tǒng)為獨立燃燒加熱式，功率達16.3kW。燃油加熱系統(tǒng)和車輛暖風系統(tǒng)同時工作，20 min即可將醫(yī)療艙內(nèi)的溫度從-40℃升至18℃。燃油加熱系統(tǒng)和車輛暖風系統(tǒng)配置2套散熱器，1套設置在左前側(cè)器械柜底部，風口對準側(cè)開門后側(cè)，1套設置在右后側(cè)長沙發(fā)下。

配置的2套換氣系統(tǒng)設置在車頂左、右兩側(cè)的頂置空調(diào)后方。

1.2.3.3 制壓氧系統(tǒng)

車載微型制壓氧機包括分子篩PSA制氧模塊和壓氧模塊。制氧模塊主要解決一體化吸附塔型微型化技術(shù)。車載一體化吸附塔由上下模塊組成，上模塊集成了氧氣罐、吸附器、氣體分配閥、吸附器上端蓋和排氮口，下基板集成了出氧管、節(jié)流孔和單向閥；吸附器由鋁筒、分流篩板、分子篩組成。上下模塊組合形成一體化吸附塔，使得整機主要由空壓機和吸附塔組成，簡化了整機結(jié)構(gòu)，減少了故障點，可大大地提高可靠性。

圖2 醫(yī)療艙布局圖

圖3 凈化裝置

壓氧單元由灌充平臺和智能控制系統(tǒng)等組成。其運行流程如圖4所示。

控制單元應用PLC及觸摸屏。觸摸屏和PLC之間采用RS-232串行通信方式，參數(shù)設置為：波特率115 200，數(shù)據(jù)位7位，采用偶校驗，2位停止位。

灌充平臺設計中主要參考 GB 50030—1991《氧氣站設計規(guī)范》和GB 16912—2005《氧氣及相關氣體安全技術(shù)規(guī)程》等規(guī)范要求，設計時考慮了多項安全保護措施。灌充管路結(jié)構(gòu)設計如圖5所示。

控制單元選用的CP1E系列PLC可以通過CX-Programmer專用軟件進行編程、設定和監(jiān)控。CX-Programmer是在Windows平臺運行的編程軟件，與Windows7系統(tǒng)兼容。PLC通過USB電纜與計算機通信連接。PLC程序采用模塊化設計（如圖6所示），主要包括數(shù)據(jù)采集、電源監(jiān)測、壓氧、參數(shù)設置、供氧、時間處理、報警7個子程序。

車載微型制壓氧裝置為醫(yī)用車輛提供了一種全新的制供氧方式，實現(xiàn)了車載氧氣瓶的實時灌充，形成不間斷供氧能力，可有效提高急救車輛的長途轉(zhuǎn)運能力。車載微型制壓氧裝置設置在醫(yī)療艙左前部工作臺左側(cè)。

1.2.3.4 車載醫(yī)用綜合信息通信工作平臺

車載醫(yī)用綜合信息通信工作平臺由車載信息工作站、車載通信系統(tǒng)（衛(wèi)星通信系統(tǒng)、3G通信系統(tǒng)、BD1通信系統(tǒng)）、遠程醫(yī)療音視頻系統(tǒng)和話音調(diào)度系統(tǒng)組成，系統(tǒng)組成框圖如圖7所示。

（1）車載信息工作站。

車載信息工作站主要完成數(shù)據(jù)采集處理（醫(yī)療設備數(shù)據(jù)、傷員信息（電子病歷）、音視頻數(shù)據(jù)）、導航/車載音響、車況檢測、車輛監(jiān)測、多種通信方式的集中控制以及人機交互功能。

車載信息工作站在結(jié)構(gòu)上進行一體化設計，其外形尺寸為標準的車載標準3DIN機箱，標準配置為7 in（1 in=25.4 mm）（分辨率為800×480）TFT彩色液晶器，為電阻式觸摸屏。采用無通風孔設計，防震、防塵、防濺水，符合車載環(huán)境。

車載信息工作站采用12 V電源，可由汽車電瓶直接供電。配備4個標準串口、3個USB接口、1個網(wǎng)絡接口、1個SD卡插口和1個mini USB接口，可用于醫(yī)療設備數(shù)據(jù)采集、通信控制、車輛檢測、監(jiān)控。同時還具有1路紅外接口、1個藍牙通信接口和1個Wi-Fi接口，可實現(xiàn)功能擴展。本系統(tǒng)與外接設備的連接主要通過網(wǎng)口、串口和USB口，同時具備藍牙連接方式。

圖4 壓氧運行流程圖

圖5 灌充管路結(jié)構(gòu)示意圖

圖6 制壓氧機PLC控制程序框圖

圖7 車載醫(yī)用綜合信息通信工作平臺系統(tǒng)框圖

車載信息工作站嵌入車輛駕駛臺內(nèi)部，車載動中通天線、3G天線、話音調(diào)度系統(tǒng)天線、GPS/BD1終端（與天線一體）安裝于醫(yī)療艙前頂部，車載攝像機設置在醫(yī)療艙右側(cè)壁后部風道下，LED顯示器安裝在醫(yī)療艙前壁工作臺上方，其余通信設備安裝于機柜內(nèi)。設備需占8 U高，機柜設計550 mm進深。通信機柜設在醫(yī)療艙前中部工作臺下方。

①硬件功能。無線連接：藍牙；通信功能：本身支持語音通信，支持3G無線上網(wǎng)（WCDMA或CDMA2000）；車況檢測：通過ODBII接口與車輛ECU連接，實時獲取車況數(shù)據(jù)；車輛監(jiān)控：最多支持4路攝像頭同時工作；數(shù)據(jù)傳輸：支持監(jiān)控圖像、車況數(shù)據(jù)、地理信息數(shù)據(jù)傳輸；導航定位：GPS/BD衛(wèi)星定位；娛樂功能：車載音響、FM、MP3播放；環(huán)境參數(shù)：工作溫度為-20～55℃，存儲溫度為-40～70℃。

②軟件功能。采用Android2.3嵌入式操作系統(tǒng)（可升級到Android3.0）。軟件系統(tǒng)主要分為硬件資源、驅(qū)動、操作系統(tǒng)和應用軟件4個層次。操作系統(tǒng)負責對系統(tǒng)硬件控制及應用的管理，其功能一般包括系統(tǒng)進程管理、存儲管理、文件管理、設備管理和作業(yè)管理等。

車載醫(yī)用信息系統(tǒng)應用軟件包括：人機交互軟件（UI操作界面）、醫(yī)療設備數(shù)據(jù)采集及控制軟件模塊（集控軟件）、醫(yī)療數(shù)據(jù)存儲及數(shù)據(jù)庫管理軟件模塊、遠程專家會診音視頻控制軟件模塊、多模通信系統(tǒng)控制軟件模塊、BD1通信控制軟件模塊、車輛在線監(jiān)測軟件模塊、車輛監(jiān)控圖像采集傳輸控制軟件模塊、車輛智能導航軟件。

（2）車載通信系統(tǒng)。

①動中通衛(wèi)星通信系統(tǒng)。衛(wèi)星通信適合室外各種復雜的自然環(huán)境下使用，不受地域限制，具有通信距離遠、通信帶寬寬、質(zhì)量高等優(yōu)點，常常被用于應急和軍事通信中。ICU車采用動中通衛(wèi)星通信系統(tǒng)，可以在運送危重傷病員的途中實時和后方保持視頻、音頻、數(shù)據(jù)通信，隨時報告危重傷病員的情況；作為通信的另一方，建設一個衛(wèi)星通信測試端站，與ICU車通信，在后方的醫(yī)療支持和指導下，ICU車實施途中的監(jiān)護監(jiān)測、搶救和會診。

衛(wèi)星通信體制采用SCPC點到點通信方式。醫(yī)療信息數(shù)據(jù)及音視頻數(shù)據(jù)落地到衛(wèi)星測試站后接入Internet公網(wǎng)，各使用單位可通過公網(wǎng)訪問到醫(yī)療信息數(shù)據(jù)及音視頻數(shù)據(jù)，實現(xiàn)雙向業(yè)務傳輸。

重癥監(jiān)護型救護車衛(wèi)星通信分系統(tǒng)主要由Ku頻段動中通車載衛(wèi)星天線、室外發(fā)射單元、衛(wèi)星調(diào)制解調(diào)器、高清圖像編解碼器、多媒體服務器、網(wǎng)絡交換機、音視頻采集和顯示設備、計算機設備組成，安裝在小型機柜內(nèi)。

測試端站的衛(wèi)星通信分系統(tǒng)采用2.4 m Ku頻段固定天線，終端處理設備與ICU車的設備組成基本相同。重癥監(jiān)護型救護車衛(wèi)星通信示意圖如圖8所示。

圖8 重癥監(jiān)護型救護車衛(wèi)星通信示意圖

②通信系統(tǒng)。本系統(tǒng)是利用前方現(xiàn)場的重癥監(jiān)護型救護車上的醫(yī)療儀器設備的通信接口，將傷員的監(jiān)測、檢查和生化病理分析等相關數(shù)據(jù)和影像資料通過現(xiàn)場采集和處理后，經(jīng)過3G通信網(wǎng)絡，將音視頻數(shù)據(jù)和檢測數(shù)據(jù)傳輸?shù)絀nternet，在輸出端可通過硬解碼或軟件解碼的方式將音視頻解出，在后方急救中心或醫(yī)院信息中心將采集數(shù)據(jù)解析顯示（如圖9所示）。3G網(wǎng)絡通信系統(tǒng)的數(shù)據(jù)傳輸量可達6 Mbit/s。

③北斗1（BD1）通信系統(tǒng)。北斗1（BD1）車載終端除可完成導航定位功能外，同時具備短報文通信功能。在極端情況下（無3G網(wǎng)絡覆蓋或3G網(wǎng)絡損毀且無可利用的通信衛(wèi)星資源），仍可將車輛位置信息及傷員重要的生命體征數(shù)據(jù)（如血壓、脈搏、體溫、體動等）通過北斗衛(wèi)星以一定時間間隔自動回傳。也可以通過手寫輸入方式，向中心發(fā)送短報文（類似手機短信），使后方及時獲取車輛及傷員狀況。

車載BD1終端支持連續(xù)和單次通信，收發(fā)頻度為60 s 1次，一次最多支持120個漢字或字符通信，定位時間最少15 s。

車載終端尺寸為Φ130mm×80mm（與天線一體），采用12 V直流供電，為吸頂式安裝方式。

（3）遠程醫(yī)療音視頻系統(tǒng)。

遠程醫(yī)療音視頻系統(tǒng)主要用于完成遠程醫(yī)療過程中雙向音視頻采集、顯示功能，高清圖像/伴音回傳，普通圖像/伴音接收。主要包括車載視頻采集設備——標清/高清攝像機、高清音視頻編解碼器、音頻采集設備、車載顯示設備——32 in LED顯示器。

（4）話音調(diào)度系統(tǒng)。

車載通信系統(tǒng)用于實現(xiàn)遠程醫(yī)療圖像/話音/數(shù)據(jù)通信功能。此外，根據(jù)需要車輛還配備單獨的話音調(diào)度系統(tǒng)，用于指揮中心的人工話音調(diào)度。

該系統(tǒng)包括手持電臺2部（基本配置）和話音調(diào)度臺1臺（標準1 U機箱），可實現(xiàn)調(diào)度中心通過GSM/CDMA無線鏈路與該車輛上/下人員的常規(guī)手持電臺通話調(diào)度功能。

1.2.3.5 患者隔振緩沖裝置

圖9 3G通信網(wǎng)絡急救監(jiān)護系統(tǒng)示意圖

隔振緩沖裝置應用逆觸流變新型智能材料，實現(xiàn)黏彈性自適應調(diào)節(jié)，應用正負剛度并聯(lián)機構(gòu)等新技術(shù)，實現(xiàn)剛度高靜低動，從而能在靜態(tài)載荷下實現(xiàn)可靠固定，在穩(wěn)態(tài)激勵下實現(xiàn)有效隔振，在瞬態(tài)激勵下實現(xiàn)有效緩沖，在可能極大沖擊下實現(xiàn)速度鎖定，在可能極大變形下實現(xiàn)有效限位，突破傳統(tǒng)隔振緩沖技術(shù)的局限，可在整個激勵頻率范圍內(nèi)實現(xiàn)對臥姿重癥傷病員的有效隔振、緩沖。目前，國內(nèi)外尚無此類集逆觸流變智能材料、隔振、緩沖、限位、固定于一體的技術(shù)及產(chǎn)品。

（1）設計了隔振緩沖限位固定裝置原理樣機。

該隔振緩沖限位固定裝置采用正負剛度并聯(lián)技術(shù)原理設計（如圖10所示），原理和樣機外形如圖11所示，實現(xiàn)在整個激勵頻率范圍內(nèi)對臥姿重癥傷病員的有效隔振、緩沖。

圖10 正負剛度并聯(lián)模型及受力示意圖

圖11 隔振緩沖限位固定裝置原理樣機

（2）進行了振動試驗分析。

通過隔振緩沖器力-速度特性曲線實驗測試，對重癥監(jiān)護車擔架倉隔振系統(tǒng)進行振動傳遞特性試驗、分析，結(jié)果表明該隔振系統(tǒng)在整個試驗頻率范圍內(nèi)其傳遞函數(shù)均小于1，除在共振頻率附近外，其他頻率點其傳遞函數(shù)均小于0.5，具有理想的隔振效果（如圖12～13所示）。

圖12 隔振緩沖器力-速度特性曲線

（3）建立了臥姿重癥傷病員-擔架-救護車系統(tǒng)振動物理模型（如圖14所示）。

圖13 隔振緩沖系統(tǒng)傳遞特性曲線

圖14 臥姿重癥傷病員-擔架-救護車系統(tǒng)振動物理模型

根據(jù)車輛振動系統(tǒng)的物理結(jié)構(gòu)，經(jīng)過合理簡化，建立了臥姿重癥傷病員-擔架-救護車系統(tǒng)振動物理模型，可為下一步進行整車動力學系統(tǒng)的模擬、分析、優(yōu)化提供基礎。

2 性能指標

通過研制重癥監(jiān)護型救護車，為交通重癥創(chuàng)傷傷員、腦猝重癥患者、心臟等重要臟器疾病重癥患者、中毒重癥患者以及災害重癥傷員在現(xiàn)場和運送途中實施心肺復蘇和高級生命支持的救治，實現(xiàn)重癥患者現(xiàn)場、轉(zhuǎn)運途中和院內(nèi)救治與生命支持的無縫對接，其性能指標包括以下4個方面：

（1）整車性能指標：①減振性能：在B級路面，傷病員轉(zhuǎn)運推車上重癥傷病員的全身頻率計權(quán)加速度不大于1.00 m/s2；②通信功能：3G、北斗、動中通通信、高清視頻傳輸、全地域通信；③車廂潔凈程度：十萬級水平；④噪聲水平：在B級路面以60 km/h勻速行駛時，車輛自身噪聲在車廂內(nèi)測量時不大于75dB。

（2）制氧基本模塊主要技術(shù)指標：①制氧流量：10 L/min；②壓氧流量：10 L/min；③氧氣體積分數(shù)：（93±3）%；④出氧壓力：0.04～0.06MPa；⑤功耗：〈320W；⑥噪聲：65 dB（A）。

（3）環(huán)境適應性：①工作溫度：-25～41℃；②存貯溫度：-40～50℃；③相對濕度：≯95%（25℃）。

（4）裝載運輸：能適應鐵路平車、船舶、大中型運輸機裝載運輸。

3 功能

（1）在救護車專用底盤基礎上開發(fā)監(jiān)護型救護車，車輛平順性能達到高級客車標準，乘臥舒適、操控性能良好、動力強勁、主被動安全性能高。

（2）采用長頭型車身設計，車輛安全性能高于校車標準。

（3）可同時運送1名臥姿傷員和3名坐姿傷員；自動體外除顫監(jiān)護功能；心電、血壓、體溫、呼吸、血氧飽和度等生命體征信息監(jiān)護功能；急救呼吸、通氣、供氧功能；輸液泵自動輸液、加壓快速輸液功能；負壓吸引功能；復合傷、多處傷急救處理（包扎、止血、固定等）。

（4）無線遠程醫(yī)學信息查詢功能（如患者健康檔案）；無線遠程醫(yī)療指導與相關現(xiàn)場咨詢；現(xiàn)場數(shù)據(jù)、圖像的實時傳輸功能；GPS全球衛(wèi)星定位功能。

（5）空氣凈化消毒系統(tǒng)可使艙內(nèi)的空氣達十萬級凈化程度，達到ICU病房清潔度的要求。

（6）車載制壓氧系統(tǒng)[7]實現(xiàn)不間斷連續(xù)供氧。（7）上車擔架減震系統(tǒng)避免患者的二次損傷。（8）救護車艙室空間優(yōu)化設計和車廂內(nèi)低噪設計[8]。

4 創(chuàng)新點

（1）實現(xiàn)重癥患者現(xiàn)場救治、轉(zhuǎn)運途中和院內(nèi)救治與生命支持的無縫對接。

（2）最新研制的制壓氧系統(tǒng)可實現(xiàn)不間斷連續(xù)供氧，符合醫(yī)療用氧標準，解決了重癥患者長途轉(zhuǎn)運過程中的氧氣供應。

（3）空氣凈化消毒系統(tǒng)換氣量為3.8 m3/min，10 min可對艙內(nèi)的空氣消毒過濾2次，艙內(nèi)的空氣達到十萬級潔凈程度，滿足ICU病房清潔度的要求。

（4）配備北斗、3G和動中通衛(wèi)星天線，可實現(xiàn)雙向數(shù)據(jù)、圖像的實時傳輸，并可進行語音通話，實現(xiàn)遠程會診。

5 樣車測試及應用效果

車輛完工后，對樣車供配電、制壓氧、遠程醫(yī)療系統(tǒng)等功能模塊進行了調(diào)試，對整車進行了淋雨、路試、制動、空氣凈化效果、制壓氧參數(shù)等多項檢測，并進行了長途行駛試驗，結(jié)果表明，車輛運行狀態(tài)良好，設備固定可靠，減震效果良好，各項性能指標達到或高于設計要求。

車輛交付東風總醫(yī)院進行了為期3個月的試用，結(jié)果表明，車輛操控性強，主被動安全性能高，功能完善，設備配置、布局合理，性能指標達到或高于實用要求，可以滿足多種急救醫(yī)療任務。

6 結(jié)語

高級重癥監(jiān)護型救護車研制完成后，經(jīng)各項性能指標檢測[9-10]和用戶試用，各項性能指標達到或高于設計標準，獲得用戶的一致好評。該救護車的成功研制有效解決了自然災害和突發(fā)事件救援中重癥傷員的現(xiàn)場救治、長距離轉(zhuǎn)運的難題，對于提高國內(nèi)自然災害和突發(fā)事件中重癥傷員的救治具有重要的意義。

[1]WS/T 292—2008 救護車[S].

[2]尹軍，何慶華，顏樂先，等.應急醫(yī)療救援與臨床醫(yī)學工程[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2014，35（3）：132-135.

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[9]GB 7258—2012 機動車運行安全技術(shù)條件[S].

[10]QC/T 252—1998 專用汽車定型試驗規(guī)程[S].

（收稿：2013-12-30 修回：2014-05-02）

Development of advanced intensive care ambulance

ZHANG Tao1,WANG Jia-jun1,SONG Zhen-xing2,CHEN Guo-jun1
（1.Dongfeng Special Vehicle(Shiyan)Bus Co.,Ltd.,Shiyan 442013,Hubei Province,China;2.Institute of Medical Equipment,Academy of Military Medicine Sciences,Tianjin 300161,China）

ObjectiveTo develop an advanced intensive care ambulance for the seamless connection between field first aid,en route life support and hospital treatment.MethodsThe function requirements of the ambulance were analyzed,the self-patented chassis was manufactured,and the ambulance-mounted devices were developed or selected for first aid, oxygen generation and air purification.3G network,Beidou Navigation Satellite System and etc were set up based on the working flow.ResultsThe ambulance with a maximum speed of 125 km/h could be used for transportation and first aid of one nonambulatory patient and two ambulatory patients,with image and data inquired and transmitted in time,all-weather all-terrain voice communication,continuous oxygen supply and 105level air cleanness.ConclusionThe ambulance realizes the seamless interface between first aid,en route life support and hospital treatment,and enhances the level of emergency medical equipment.[Chinese Medical Equipment Journal，2014，35（10）：25-31]

ambulance;intensive care;air-purifying system;oxygen preparation and compression;tele-consultation

R318.6；R197.39

A

1003-8868（2014）10-0025-07

10.7687/J.ISSN1003-8868.2014.10.025

國家科技支撐計劃項目（2012BAI20B01）

張 濤（1976—），男，高級工程師，主要從事特種車輛設計、制造方面的研究工作。

442013湖北十堰，東風特汽（十堰）客車有限公司（張 濤，王家軍，陳國鈞）；300161天津，軍事醫(yī)學科學院衛(wèi)生裝備研究所（宋振興）

陳國鈞，E-mail：caj6865@163.com；宋振興，E-mail：song9705@ 163.com