八年制泌尿系統(tǒng)教學(xué)模式的現(xiàn)狀與思考

王 釗 康 進(jìn) 魏永寶 尹 焯 劉龍飛 高云亮 嚴(yán) 彬 楊金瑞

1.中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院泌尿外科，湖南長沙410011；2.中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院，湖南長沙410013；3.中南大學(xué)湘雅醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，湖南長沙410008；4.中南大學(xué)湘雅醫(yī)院泌尿外科，湖南長沙410008

八年制泌尿系統(tǒng)教學(xué)模式的現(xiàn)狀與思考

王 釗1,2康 進(jìn)2,3魏永寶1尹 焯1劉龍飛4高云亮1嚴(yán) 彬1楊金瑞1

1.中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院泌尿外科，湖南長沙410011；2.中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院，湖南長沙410013；3.中南大學(xué)湘雅醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，湖南長沙410008；4.中南大學(xué)湘雅醫(yī)院泌尿外科，湖南長沙410008

我國當(dāng)前有18所醫(yī)學(xué)院校試辦八年制醫(yī)學(xué)教育，教學(xué)模式改革是八年制醫(yī)學(xué)教育改革的重要方面之一。目前八年制醫(yī)學(xué)教學(xué)模式主要包括以“學(xué)科為中心”教學(xué)模式和“器官系統(tǒng)整合”的教學(xué)模式，本文以八年制泌尿系統(tǒng)教學(xué)為例，分別從現(xiàn)狀、改革與思考兩方面對兩種教學(xué)模式分別進(jìn)行探討，分別分析兩種教學(xué)模式的特色及面臨的挑戰(zhàn)，建議醫(yī)學(xué)院校根據(jù)自身的實(shí)際情況采用相應(yīng)的教學(xué)模式，以利于提高八年制泌尿系統(tǒng)教學(xué)的質(zhì)量，探索更適合八年制泌尿系統(tǒng)教學(xué)的道路。

教學(xué)模式；泌尿系統(tǒng)；學(xué)科為中心；器官系統(tǒng)整合；八年制醫(yī)學(xué)教育

我國八年制醫(yī)學(xué)教育最早可追溯于1917年由美國洛克菲勒基金會(huì)資助建立的北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院，2001年前，辦理八年制醫(yī)學(xué)教育的只有北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院。2001年北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部獲得八年制醫(yī)學(xué)教育試辦權(quán)，招生人數(shù)在200人左右（含臨床醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)及口腔醫(yī)學(xué)），2004年，教育部批準(zhǔn)復(fù)旦大學(xué)、中南大學(xué)等5所院校及4所軍醫(yī)大學(xué)（第一軍醫(yī)大學(xué)后更名為南方醫(yī)科大學(xué)）試辦八年制醫(yī)學(xué)教育[1]。隨著長學(xué)制醫(yī)學(xué)教育推進(jìn)，我國目前有18所院校試辦八年制醫(yī)學(xué)教育[2-4]，各醫(yī)學(xué)院對八年制醫(yī)學(xué)教育從培養(yǎng)體系、教學(xué)管理、師資培養(yǎng)等多方面進(jìn)行探討與改革。

我國八年制泌尿系統(tǒng)教學(xué)模式主要包括傳統(tǒng)的以“學(xué)科為中心”教學(xué)模式及“器官系統(tǒng)整合”的教學(xué)模式。“器官系統(tǒng)整合”教學(xué)是指按照人體的器官系統(tǒng)，將傳統(tǒng)以“學(xué)科為中心”教學(xué)模式中的各學(xué)科，如解剖學(xué)、組織學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)，甚至外科學(xué)、內(nèi)科學(xué)進(jìn)行拆分后，按照“形態(tài)-結(jié)構(gòu)-功能-病理-疾病-治療”等的模式再重新有機(jī)整合，形成按人體系統(tǒng)組建的學(xué)科群，如神經(jīng)精神系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等課程，使醫(yī)學(xué)生能縱向地對某一系統(tǒng)進(jìn)行深入、全面地學(xué)習(xí)[5-7]。

器官系統(tǒng)整合教學(xué)課程最早可追溯于1952年美國西余大學(xué)的課程教學(xué)，隨后世界部分醫(yī)學(xué)院校在教學(xué)改革中采用了這一教學(xué)模式[8]。錦州醫(yī)學(xué)院（現(xiàn)遼寧醫(yī)學(xué)院）在我國原衛(wèi)生部的支持下，考察國外醫(yī)學(xué)院校器官系統(tǒng)整合課程教學(xué)的基礎(chǔ)上，于1991年率先在我國開始器官系統(tǒng)整合課程的教學(xué)及研究[9]，1993年愛丁堡世界醫(yī)學(xué)教育高峰會(huì)議推薦了器官系統(tǒng)教學(xué)模式[10]。隨著醫(yī)學(xué)教育改革的深入，我國部分醫(yī)學(xué)院開始試點(diǎn)器官系統(tǒng)整合教學(xué)的模式，如中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院、四川大學(xué)華西醫(yī)學(xué)中心、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院、西安交通大學(xué)等醫(yī)學(xué)院校，對器官系統(tǒng)整合課程教學(xué)進(jìn)行了初步探討，并積累了一定的經(jīng)驗(yàn)[5,11-13]。本文以泌尿系統(tǒng)為例，探討我國八年制醫(yī)學(xué)教育主要課程模式的現(xiàn)狀及面臨的問題，為優(yōu)化八年制教學(xué)提供思路。

1 八年制以“學(xué)科為中心”泌尿系統(tǒng)教學(xué)模式

1.1 以“學(xué)科為中心”泌尿系統(tǒng)教學(xué)模式現(xiàn)狀

北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院、復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院（以下簡稱“上海醫(yī)學(xué)院”）及中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院（以下簡稱“湘雅”）等院校的八年制以傳統(tǒng)的以“學(xué)科為中心”的教學(xué)模式為主，泌尿系統(tǒng)的教學(xué)分布于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床教學(xué)及臨床見習(xí)與實(shí)習(xí)等階段。其中基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)階段，泌尿系統(tǒng)在系統(tǒng)解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)等學(xué)科中分別介紹，在臨床教學(xué)階段，泌尿系統(tǒng)教學(xué)則分布于外科學(xué)、內(nèi)科學(xué)、兒科學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)與核醫(yī)學(xué)等課程中，圖1列出了湘雅2007級(jí)臨床醫(yī)學(xué)八年制各學(xué)期泌尿系統(tǒng)教學(xué)學(xué)時(shí)分布情況（參考各學(xué)期教學(xué)進(jìn)度表）。

圖1 湘雅醫(yī)學(xué)院2007級(jí)臨床醫(yī)學(xué)八年制泌尿系統(tǒng)教學(xué)學(xué)時(shí)分布（含PBL）

湘雅2007級(jí)八年制泌尿系統(tǒng)教學(xué)總學(xué)時(shí)（不含實(shí)習(xí)）為122.5學(xué)時(shí)，分布于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)8門課程，臨床醫(yī)學(xué)10門課程（參考教學(xué)計(jì)劃）。圖1示泌尿系統(tǒng)教學(xué)從4～28學(xué)時(shí)不等，以第八學(xué)期為例，28學(xué)時(shí)分布于病理生理學(xué)及病理學(xué)教學(xué)，其中病理生理教學(xué)中有近14學(xué)時(shí)用于討論水、電解質(zhì)及酸堿平衡。圖1也反映出泌尿系統(tǒng)教學(xué)貫穿了該校八年制從基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)到臨床教學(xué)的各學(xué)期，課時(shí)分布較散，教學(xué)時(shí)需要不斷重復(fù)前序課程，有時(shí)難免在不同學(xué)科中講授相同知識(shí)。例如，學(xué)生在第六學(xué)期學(xué)習(xí)組織學(xué)時(shí)，需再次回顧上一學(xué)期泌尿系統(tǒng)解剖，在生理學(xué)教學(xué)時(shí)，為使學(xué)生對尿生成等泌尿系統(tǒng)生理更容易掌握，需花0.5～1學(xué)時(shí)幫助學(xué)生復(fù)習(xí)泌尿系統(tǒng)解剖及組織學(xué)相關(guān)知識(shí)。在講授水、電解質(zhì)與酸堿平衡時(shí)，又需要幫助學(xué)生復(fù)習(xí)泌尿系統(tǒng)生理。臨床教學(xué)階段同樣如此，如在外科學(xué)中講授泌尿系統(tǒng)損傷時(shí)，為了便于學(xué)生理解及掌握尿外滲的范圍，局部解剖學(xué)的復(fù)習(xí)又是必不可少的環(huán)節(jié)。總而言之，這種基于學(xué)科式的教學(xué)由于學(xué)時(shí)的分散，在課程的教學(xué)中，會(huì)反復(fù)復(fù)習(xí)與講授相關(guān)基礎(chǔ)及臨床知識(shí)，容易造成學(xué)時(shí)的浪費(fèi)。但學(xué)生也反映，該教學(xué)模式可以將相關(guān)知識(shí)不斷復(fù)習(xí)、鞏固，同時(shí)加深理解。同時(shí)湘雅在課程講授中也注重各學(xué)科之間側(cè)重點(diǎn)，在避免學(xué)科之間講述過度重復(fù)的同時(shí)，也設(shè)計(jì)了學(xué)科之間的聯(lián)系。例如腎上腺疾病，在第十學(xué)期內(nèi)科學(xué)內(nèi)分泌章節(jié)中主要復(fù)習(xí)與講授相關(guān)的生理、病理知識(shí)及實(shí)驗(yàn)室的檢查手段，外科學(xué)則以講述腎上腺腫瘤的診斷及治療為主，兩門課程各有側(cè)重點(diǎn)，相得益彰。

1.2 以“學(xué)科為中心”泌尿系統(tǒng)教學(xué)模式改革

上海醫(yī)學(xué)院、湘雅等院校在傳統(tǒng)的以“學(xué)科為中心”教學(xué)模式的基礎(chǔ)上，不斷探索，積累經(jīng)驗(yàn)，并將新的教學(xué)手段不斷引入到泌尿系統(tǒng)教學(xué)中，以完善八年制教學(xué)。

上海醫(yī)學(xué)院對八年制臨床教學(xué)階段主干課程進(jìn)行改革，將傳統(tǒng)的外科學(xué)、內(nèi)科學(xué)等課程，分為外科學(xué)A，外科學(xué)床邊教學(xué)；內(nèi)科學(xué)A，內(nèi)科學(xué)床邊教學(xué)等課程。以外科學(xué)中的泌尿系統(tǒng)教學(xué)為例，該校在第八學(xué)期開設(shè)外科學(xué)A，用2學(xué)時(shí)講授泌尿外科學(xué)總論及各論概述，第九學(xué)期開設(shè)外科學(xué)床邊教學(xué)課程，12學(xué)時(shí)講授泌尿系統(tǒng)常見疾?。ê?學(xué)時(shí)PBL教學(xué)），第十三學(xué)期開設(shè)高級(jí)外科學(xué)選修課程，主要針對二級(jí)選科在外科的八年制學(xué)生，再次用2學(xué)時(shí)講授泌尿外科疾病診治進(jìn)展。將床邊教學(xué)、PBL教學(xué)及臨床技能操作、學(xué)科進(jìn)展等融合在各學(xué)科中，這也是對傳統(tǒng)以“學(xué)科為中心”教學(xué)模式的一種改革，使八年制學(xué)生能循序漸進(jìn)、全面掌握泌尿系統(tǒng)疾病的診治（參考復(fù)旦大學(xué)八年制培養(yǎng)方案及教學(xué)進(jìn)程）。

湘雅對臨床醫(yī)學(xué)八年制從2008級(jí)開始新一輪改革，第一臨床學(xué)院按照國外教學(xué)模式設(shè)立教改班，將見習(xí)、臨床教學(xué)、技能訓(xùn)練整合，加強(qiáng)學(xué)生的臨床綜合素養(yǎng)。以泌尿系統(tǒng)為例：學(xué)生完成臨床橋梁課程（診斷學(xué)、外科學(xué)總論、醫(yī)學(xué)影像學(xué)等課程）后，白天主要在病房參與腎內(nèi)科、兒科、泌尿外科等科室查房、在上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下參與患者的管理，完成一定數(shù)目的入院記錄（外科要求見習(xí)一定數(shù)目的手術(shù)），掌握常見疾病的診斷及處理原則，下午用少量學(xué)時(shí)分別完成外科學(xué)、內(nèi)科學(xué)、兒科學(xué)理論授課，加深對常見、多發(fā)疾病的理解。同時(shí)增加小組討論及臨床技能訓(xùn)練學(xué)時(shí)，從多方位提升學(xué)生的臨床能力。

2 八年制以“器官系統(tǒng)整合”的泌尿系統(tǒng)教學(xué)模式

2.1 以器官系統(tǒng)整合的泌尿系統(tǒng)教學(xué)模式現(xiàn)狀

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院（以下簡稱“同濟(jì)”）、四川大學(xué)華西醫(yī)學(xué)中心（以下簡稱“華西”）、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院（以下簡稱“上交醫(yī)學(xué)院”）等院校在八年制教學(xué)中逐步運(yùn)用了器官系統(tǒng)整合教學(xué)模式。其中同濟(jì)自2000年起，首先實(shí)行單病種整合的教學(xué)模式，經(jīng)過不斷的教改、論證，2006年開始提出整合課程方案，并于2008年在臨床醫(yī)學(xué)八年制全面試行器官系統(tǒng)整合課程的教學(xué)[14-15]。同濟(jì)在基礎(chǔ)教學(xué)階段及臨床教學(xué)階段序貫采用器官系統(tǒng)整合教學(xué)，如在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)階段于第六學(xué)期將泌尿系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)整合，形成泌尿生殖系統(tǒng)基礎(chǔ)；臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)階段，泌尿系統(tǒng)形成獨(dú)立的課程體系，于第九學(xué)期講授泌尿系統(tǒng)疾?。▍⒖既A中科技大學(xué)八年制培養(yǎng)方案）。華西自2009年在臨床醫(yī)學(xué)八年制專業(yè)第四、五學(xué)年（即臨床教學(xué)階段）全面使用器官系統(tǒng)整合教學(xué)，其中泌尿系統(tǒng)疾病是該院十個(gè)整合課程之一，該院計(jì)劃在2012年試行“基礎(chǔ)-臨床”整合課程，以進(jìn)一步促進(jìn)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床學(xué)科之間的聯(lián)系，使學(xué)生能對該器官系統(tǒng)做更全面的學(xué)習(xí)[5,16]。上交醫(yī)學(xué)院自2008級(jí)八年制起在八年制基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)階段實(shí)施器官系統(tǒng)整合課程教學(xué)，將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和部分橋梁課程進(jìn)行整合，形成包括泌尿系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)等學(xué)科群（參考上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院八年制培養(yǎng)方案及教學(xué)大綱）。表1（參考同濟(jì)、華西、上交醫(yī)學(xué)院八年制培養(yǎng)方案及華西八年制整合教學(xué)大綱）列出三所不同醫(yī)學(xué)院校泌尿系統(tǒng)整合課程所整合的傳統(tǒng)學(xué)科。

表1 三所醫(yī)學(xué)院校泌尿系統(tǒng)整合課程內(nèi)容

從表1可以看出不同的醫(yī)學(xué)院之間其整合的課程模式及整合學(xué)科差異顯著，如上述三所醫(yī)學(xué)院校采取了不同的整合方式，同濟(jì)在基礎(chǔ)及臨床教學(xué)階段分別將相應(yīng)課程進(jìn)行了整合，而華西、上交醫(yī)學(xué)院則分別將臨床和基礎(chǔ)（含橋梁課程）進(jìn)行整合；在整合內(nèi)容方面，同屬于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)整合，同濟(jì)將課程定位為泌尿生殖系統(tǒng)基礎(chǔ)，包含了藥理學(xué)，而上交醫(yī)學(xué)院則將課程定位于泌尿系統(tǒng)，但將橋梁課程中的癥狀學(xué)及醫(yī)學(xué)影像學(xué)整合在該系統(tǒng)中。在臨床教學(xué)階段，華西僅將內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)兩門課程進(jìn)行初步整合，而同濟(jì)整合教學(xué)模式則貫通了橋梁課程及臨床內(nèi)、外及兒科等學(xué)科。同一所醫(yī)學(xué)院同一整合課程在不同的教學(xué)醫(yī)院，其在整合的內(nèi)容、整合學(xué)科、教學(xué)安排方面上還是存在一定差異（參考同濟(jì)八年制培養(yǎng)方案）。

2.2 以“器官系統(tǒng)整合”泌尿系統(tǒng)教學(xué)思考

對我國醫(yī)學(xué)教育而言，器官系統(tǒng)整合課程教學(xué)模式尚處于起步階段，從最初引入至今，僅20余年，我國從事器官系統(tǒng)教學(xué)的醫(yī)學(xué)院校對該教學(xué)模式也進(jìn)行了摸索，總結(jié)了一些經(jīng)驗(yàn)。結(jié)合上述三所醫(yī)學(xué)院校的整合情況，以泌尿系統(tǒng)整合課程的教學(xué)為例分析器官系統(tǒng)整合課程教學(xué)中存在的挑戰(zhàn)。①教學(xué)組織方面：以同濟(jì)泌尿系統(tǒng)疾病為例（參考同濟(jì)八年制培養(yǎng)方案及教學(xué)進(jìn)程），需要檢驗(yàn)科（實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)）、內(nèi)科、外科、兒科、影像科、核醫(yī)學(xué)科、超聲科等7個(gè)科室（教研室）聯(lián)合授課，并有機(jī)整合教學(xué)內(nèi)容，這是一項(xiàng)艱巨的教學(xué)、教改任務(wù)。②師資方面：教師大部分是按傳統(tǒng)教學(xué)模式培養(yǎng)的，要在繁忙的臨床醫(yī)療工作中短期適應(yīng)器官系統(tǒng)整合教學(xué)模式，也將是擺在教學(xué)管理者及教師面前的重要問題。泌尿系統(tǒng)教學(xué)教師需要在課前將內(nèi)科、兒科、外科、實(shí)驗(yàn)診斷、醫(yī)學(xué)影像學(xué)等相關(guān)知識(shí)再次學(xué)習(xí)，給教師也造成一定得壓力。周新文等[10]認(rèn)為加強(qiáng)集體備課，以及高年資教師指導(dǎo)青年教師備課是師資建設(shè)的重要解決方案，鐘照華等[17]認(rèn)為將教師選派到國內(nèi)外名校進(jìn)行觀摩學(xué)習(xí)及培訓(xùn)，可以從教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)組織等多方面對教師進(jìn)行器官系統(tǒng)授課起到積極的意義。③教材方面：目前錦州醫(yī)學(xué)院（現(xiàn)遼寧醫(yī)學(xué)院）、上交醫(yī)學(xué)院、華西、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院等院校組織編寫了“器官系統(tǒng)整合教學(xué)”教材[5,9,18-19]，然而各校整合模式差異較大，教材編寫模式也差異甚大。同濟(jì)則采用編寫教學(xué)大綱、講義、教學(xué)指南等方式，提供參考教材，供學(xué)生進(jìn)一步學(xué)習(xí)[20-21]。④課程安排方面：整合課程是“有機(jī)”整合，而并非將傳統(tǒng)學(xué)科進(jìn)行“疊加”。例如某醫(yī)學(xué)院校在整合課程（參考同濟(jì)八年制教學(xué)進(jìn)程）中將利尿藥整合在泌尿系統(tǒng)基礎(chǔ)中是否合適，還需教學(xué)管理與組織者及教師深入探究。臨床課程中的整合相對簡單，如腎炎講授，由兒科教師先講授急性腎小球腎炎，再由內(nèi)科教師講授其他類型的腎炎，避免了傳統(tǒng)教學(xué)中內(nèi)科學(xué)重復(fù)教學(xué)，體現(xiàn)了整合課程的基本思想。⑤臨床實(shí)踐方面：理論教學(xué)按照器官系統(tǒng)整合教學(xué)，而八年制實(shí)習(xí)則難以擺脫傳統(tǒng)學(xué)科式的實(shí)習(xí)計(jì)劃，如何重整實(shí)習(xí)教學(xué)，以更好為臨床教學(xué)服務(wù)，還需要進(jìn)一步實(shí)踐與探討。⑥考核方面：如何更合理評(píng)價(jià)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，建立適應(yīng)器官系統(tǒng)整合課程的考核模式在指導(dǎo)教學(xué)、完善教學(xué)模式等方面起著重要作用。華西采用“期末考試（占40%）+ TBL（team-based learning）的考核（占45%）+操作技能（占15%）”考核模式，對2005、2006級(jí)臨床醫(yī)學(xué)八年制改革的學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，得到學(xué)生比較肯定的趨勢[5]。

3 展望

目前我國八年制泌尿系統(tǒng)教學(xué)主要是兩種模式并存：即以“學(xué)科為中心”的教學(xué)模式及“器官系統(tǒng)整合”課程教學(xué)模式。同時(shí)各醫(yī)學(xué)院校根據(jù)自身的培養(yǎng)目標(biāo)、教學(xué)進(jìn)程等在教學(xué)模式中安排了PBL、CBL（casebased learning）、臨床技能模擬訓(xùn)練等課程，以進(jìn)一步完善教學(xué)，提升教學(xué)質(zhì)量。

從傳統(tǒng)以“學(xué)科為中心”的教學(xué)模式中可以看出，課時(shí)浪費(fèi)、教學(xué)不系統(tǒng)等是該模式的不足之處。然而泌尿系統(tǒng)教學(xué)貫穿在八年制基礎(chǔ)與臨床的全程，學(xué)生可以在不同的學(xué)科之間對泌尿系統(tǒng)的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行復(fù)習(xí)，使學(xué)生對泌尿系統(tǒng)解剖、生理、病理等鞏固，在臨床階段遇到相關(guān)知識(shí)，通過教師的簡單復(fù)習(xí)，再回歸課本，查找文獻(xiàn)，這也是自學(xué)能力培養(yǎng)的一種方式。上文以兩所醫(yī)學(xué)院校為例，在學(xué)科式教學(xué)上進(jìn)行改革，以探索更適應(yīng)八年制醫(yī)學(xué)博士培養(yǎng)目標(biāo)的教學(xué)模式。

器官系統(tǒng)教學(xué)以某一系統(tǒng)進(jìn)行組織教學(xué)，從縱向角度加深學(xué)生對知識(shí)“系統(tǒng)”的理解，同時(shí)避免了不同學(xué)科、相同器官系統(tǒng)重復(fù)講授、造成學(xué)時(shí)浪費(fèi)等缺點(diǎn)。目前進(jìn)行器官系統(tǒng)整合課程教學(xué)的八年制醫(yī)學(xué)院校對該校教學(xué)成績進(jìn)行總結(jié)，得到一些初步的結(jié)論。曾靜等[5]通過問卷方式對華西2005級(jí)和2006級(jí)臨床醫(yī)學(xué)八年制學(xué)生從對整合課程優(yōu)勢、不足、教材選擇傾向及考試方式傾向等方面進(jìn)行調(diào)查，然后進(jìn)行教學(xué)調(diào)整，比較兩者的差異，雖然無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但更多學(xué)生傾向于整合課程。何蓮等[22]對北京大學(xué)第三臨床學(xué)院2003級(jí)八年制器官系統(tǒng)教學(xué)改革后見習(xí)新模式進(jìn)行探討，認(rèn)為該模式初步達(dá)到提高學(xué)生臨床綜合能力的目的。然而，該種模式有些地方還值得探討，如教學(xué)組織、教材建設(shè)、課程考核等。

總之，何種教學(xué)模式更適合我國八年制教學(xué)，醫(yī)學(xué)院校需要從自身實(shí)際情況出發(fā)，根據(jù)教學(xué)需要、教師隊(duì)伍、人才培養(yǎng)目標(biāo)等多角度、全方位綜合分析，走出一條特色的八年制醫(yī)學(xué)教育改革之路。

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Current situation and considerations of urinary system teaching models for eight-year medical education program

WANG Zhao1,2KANG Jin2,3WEIYongbao1YIN Zhuo1LIU Longfei4GAO Yunliang1YAN Bin1YANG Jinrui1
1.Department of Urology,the Second Xiangya Hospital of Central South University,Hu'nan Province,Changsha 410011,China;2.Xiangya School of Medicine,Central South University,Hu'nan Province,Changsha 410013,China; 3.Department of Neurology,Xiangya Hospital of Central South University,Hu'nan Province,Changsha 410008,China; 4.Department of Urology,Xiangya Hospital of Central South University,Hu'nan Province,Changsha 410008,China

In China,18 medical schools have tried to establish eight-yearmedical education program.Medical teachingmodels reform is one of the important reforms in eight-year medical education program.There are two mainly teachingmodels for eight-yearmedical education program,one is discipline centered teachingmodels,the other is organ system based integrated one.This article discusses these teaching models from current situation to reforms and considerations,analyzes characteristics and challenges,which are based on an example of urinary system teaching.The purpose of this article is to improve teaching quality and give some suggestions to urinary teaching reforms for eightyearmedical education program.

Teachingmodels;Urinary system;Discipline centered;Organ system based integrated;Eight-yearmedical education program

G642.0

B

1673-7210（2014）09（c）-0130-05

2014-06-08本文編輯：張瑜杰）

王釗（1989.12-），男，湖北漢川人，中南大學(xué)2007級(jí)臨床醫(yī)學(xué)八年制博士研究生在讀；研究方向：泌尿外科疾病和醫(yī)學(xué)教育。

楊金瑞（1957.3-），男，博士研究生，主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師；研究方向：泌尿外科疾病。