影響老年人體檢采血的相關(guān)因素及對(duì)策

句容市崇明社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 江蘇 句容 212499

影響老年人體檢采血的相關(guān)因素及對(duì)策

文靜

句容市崇明社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 江蘇 句容 212499

目的：探討影響老年人體檢采血的因素及相關(guān)對(duì)策。方法對(duì)2014年3月到2014年6月期間在本院進(jìn)行體檢的612例老年人的采血護(hù)理過(guò)程作回顧性分析。結(jié)果因出現(xiàn)標(biāo)本采血量不足而再次重新采血的有28份，占4.5%；標(biāo)本出現(xiàn)溶血的有46份，占7.5%；一次采血不成功的有98份，占16%；因恐懼而拒絕采血的有13份，占2.1%。結(jié)論加強(qiáng)對(duì)老年體檢者靜脈抽血的護(hù)理能夠有效提高一次性抽血的成功率。

老年人；體檢采血；護(hù)理；一次性抽血；

靜脈采血是一個(gè)常規(guī)的體檢項(xiàng)目，主要是涉及到老年人群體的體檢， 醫(yī)務(wù)工作者在進(jìn)行體檢的過(guò)程中，采血標(biāo)本中常常會(huì)出現(xiàn)很多原因而導(dǎo)致采血失敗，而這些因素包括老年人血管硬化以及采血操作不當(dāng)?shù)取?這不僅僅會(huì)造成體檢結(jié)果的延誤，而且會(huì)給老年人帶來(lái)再次采血的痛苦。 因此我對(duì)本單位一年來(lái)對(duì)老年人體檢采血病例進(jìn)行了調(diào)查分析，并總結(jié)了影響因素及應(yīng)對(duì)策略。

1.臨床資料

1.1 一般資料選擇我單位2014年3月至2014年6月間進(jìn)行體檢的65歲以上老年人612人。

1.2 采血方法使用真空采血管(含抗凝劑EDTAK2)進(jìn)行老年人血標(biāo)本的采集，酒精消毒皮膚后，選擇好血管將針頭刺入，見(jiàn)到回血后，將另一端插入己備好的采血管，采血完后，按壓針眼處3分鐘以上。

1.3 結(jié)果因標(biāo)本采血量不足而再次采血的有28份，占4.5%；標(biāo)本溶血的有46份，占7.5%；一次采血不成功的有98份，占16%；因恐懼而拒絕采血的有13份，占2.1%。

2.影響因素及護(hù)理對(duì)策

2.1 靜脈采血由于老年人對(duì)此不是很懂，有點(diǎn)疑惑，所以會(huì)有心理方面壓力負(fù)擔(dān)。如果對(duì)此表現(xiàn)得比較嚴(yán)重的，會(huì)在整個(gè)采血過(guò)程中表現(xiàn)為心跳速度加快，生理上的呼吸速度也會(huì)加快，更有甚者會(huì)直接暈針。偶爾也會(huì)肌肉收縮。也有的老年人情緒上面會(huì)比較明顯，害怕、緊張是比較常見(jiàn)的。在整個(gè)過(guò)程中，會(huì)有人不停的詢問(wèn)，不停得查看辨別，以確保技術(shù)和設(shè)備的合格。

2.2 皮下淤血與血腫采血護(hù)士若采血操作不當(dāng)或采血后壓迫時(shí)間短等原因，這種情況容易導(dǎo)致局部淤血或血腫、會(huì)有可能引起靜脈穿刺破裂。必須要求護(hù)士能夠具有較高的或者熟練的采血技術(shù)水平，并且豐富的經(jīng)驗(yàn)可以避免這種情況發(fā)生。當(dāng)然也要注意在采血過(guò)程中選擇把握較好的血管也很重要。

2.3 真空試管吸血不暢會(huì)加重老年人體檢過(guò)程的疼痛，往往是由于真空管壓力負(fù)壓或者泄氣而導(dǎo)致的。這種現(xiàn)象也會(huì)使得采血過(guò)程延長(zhǎng)，從而加劇老年人心理和生理的負(fù)擔(dān)。

2.4 溝通障礙采血。這往往是需要護(hù)士占據(jù)主動(dòng)地位，需要與患者在肢體上，眼神上，以及語(yǔ)言上進(jìn)行溝通交流，以避免溝通障礙而產(chǎn)生不順利的體檢過(guò)程。

2.5 采血過(guò)程中會(huì)有老人表現(xiàn)為低血糖，或者暈厥。還有些個(gè)例會(huì)出現(xiàn)極度的情緒，一般這種表現(xiàn)比較短，不會(huì)產(chǎn)生后遺癥。低血糖主要是等待的時(shí)間長(zhǎng)而導(dǎo)致的。

2.6 穿刺成功率低。體檢對(duì)象老年人由于生理原因，機(jī)體老化，血管管腔比較窄，脆性也比較高，特別是靜脈壁管也比較厚，那么很容易導(dǎo)致穿刺的失敗，特別是老年人的皮膚比較松弛。體檢者血管顯露程度影響著整個(gè)體檢中靜脈采血穿刺是否成功順暢。

3.解決措施

3.1 體檢之前要對(duì)老年人進(jìn)行宣傳，以降低其心理負(fù)擔(dān)，包括體檢前，體檢中，體檢后需要老年人知悉的可能出現(xiàn)的情況，然后告知這個(gè)過(guò)程醫(yī)務(wù)人員都比較熟練的技術(shù)以及豐富的經(jīng)驗(yàn)，使其放心，不會(huì)引起恐懼。整個(gè)過(guò)程，護(hù)士需要輕聲細(xì)語(yǔ)，關(guān)心愛(ài)護(hù)，多用語(yǔ)言交流，肢體幫助，而不是拒絕溝通，以減輕老年人的情緒緊張。

3.2 采血后護(hù)理得當(dāng)在采血結(jié)束后，一次性滅菌止血粘貼需要被用于采血中，主要是防止感染。要較好的采用無(wú)名指、中指、食指進(jìn)行壓進(jìn)和壓迫，一般來(lái)說(shuō)時(shí)間必須控制在 4到5 分鐘樣子或者更長(zhǎng)，采血結(jié)束后經(jīng)常服用活血化瘀藥物的老年人，需更長(zhǎng)的時(shí)間來(lái)進(jìn)行按壓。

3.3 改善采血室環(huán)境，需要有等候區(qū)，以便于體檢者能夠坐著等候。另外常規(guī)的藥品，物品都是必須的，護(hù)士這個(gè)時(shí)候需要嚴(yán)密觀察體檢者，特別是年紀(jì)比較長(zhǎng)的老年人，如果發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)該立即安裝當(dāng)時(shí)的形勢(shì)進(jìn)行處理，嚴(yán)重的可以上報(bào)責(zé)任醫(yī)師。

3.4 微笑服務(wù)在接待體檢老人時(shí)采血護(hù)士應(yīng)面帶微笑，囑咐好行為，做到提前咨詢，預(yù)防，中間注意事項(xiàng)要提前告知，事后注意事項(xiàng)要事先講明，請(qǐng)老年人不要擔(dān)心，安撫情緒。

3.5 器材檢查，需要護(hù)理人員嚴(yán)格檢查針頭，針管的完好。采血開(kāi)始前，需要注意好針頭的走向，避免多次穿刺而影響體檢者。

3.6 雙止血帶法結(jié)扎能夠使得采血比較順暢，提高采血的成功率，在采血時(shí)血管會(huì)顯現(xiàn)的更明顯，并且靜脈壓力會(huì)增大，在這些情況下穿刺成功率就會(huì)明顯的提高。因而通過(guò)雙止血帶法結(jié)扎就可以減少穿刺的次數(shù)，這樣也降低了血管的損害，最關(guān)鍵的是它減輕了患者的痛苦。

4.討論

老年人靜脈抽血是體檢護(hù)理中一項(xiàng)最基礎(chǔ)但又最重要的基本功。對(duì)老年人進(jìn)行靜脈采血要求護(hù)士通過(guò)大量臨床實(shí)踐操作不斷提高采血技術(shù)。另外，對(duì)老年人進(jìn)行心理護(hù)理和加強(qiáng)溝通會(huì)提高采血效果。在采血過(guò)程中，工作人員要有熟練的技術(shù)以及豐富的經(jīng)驗(yàn)。除了技術(shù)素質(zhì)比較高，另外還需要自己本身的心里素質(zhì)要高，對(duì)自己有信心的同時(shí)才能更好的對(duì)待老年人，使其對(duì)自己有信心，降低其心里壓力。要求護(hù)士在工作中微笑對(duì)待每一位老年人，采用通俗的語(yǔ)言與老年人交流，一旦老年人有疑問(wèn)或者不懂的，都應(yīng)該仔細(xì)的對(duì)其進(jìn)行講解。護(hù)士在采血過(guò)程中也要積累經(jīng)驗(yàn)，事前做好詳細(xì)的準(zhǔn)備工作，才能提高靜脈穿刺的成功率，避免體檢結(jié)果的延誤，減輕老年人體檢采血的痛苦。

[1]何靖，肖俊會(huì).影響老年人體檢采血的相關(guān)因素及對(duì)策[J].中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)，2009，7(2):121.

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R194.3

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1009-6019(2014)12-0331-02