糖尿病人的心理護(hù)理

靖江市中醫(yī)院內(nèi)科 江蘇 靖江 214500

糖尿病人的心理護(hù)理

徐彩鳳

靖江市中醫(yī)院內(nèi)科 江蘇 靖江 214500

隨著生物-社會(huì)-心理的醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，臨床護(hù)理模式也隨之轉(zhuǎn)變。心理護(hù)理越來(lái)越成為醫(yī)學(xué)模式的重要組成部分，也是患者取得良好治療效果的必要條件。通過(guò)對(duì)糖尿病住院患者進(jìn)行心理護(hù)理治療，取得了很好的效果，患者的精神面貌有不同程度的改觀，樹(shù)立了戰(zhàn)勝疾病的信心，縮短了住院時(shí)間。

糖尿?。恍睦?；護(hù)理

糖尿病是由不同原因引起胰島素分泌絕對(duì)或相對(duì)不足以及靶細(xì)胞對(duì)胰島素敏感性降低，致使體內(nèi)糖、蛋白質(zhì)和脂肪代謝異常，是最為常見(jiàn)的內(nèi)分泌疾病[1]，是危害人們健康的常見(jiàn)病，與遺傳、心理、社會(huì)環(huán)境有著很密切的關(guān)系。目前尚需要終身治療。長(zhǎng)期血糖的波動(dòng)加上對(duì)糖尿病的不了解，患者的心理活動(dòng)錯(cuò)綜復(fù)雜，可直接或間接地影響到此病的發(fā)展、預(yù)后。對(duì)糖尿病患者的心理護(hù)理是從整體觀念出發(fā)，觀察病情，通過(guò)語(yǔ)言及非語(yǔ)言溝通，因人而異應(yīng)用各種心理干預(yù)法對(duì)控制病情并提高糖尿病患者的生活質(zhì)量有著重要的作用。護(hù)理工作者應(yīng)盡量滿足患者，了解其需求，使其盡快適應(yīng)角色，積極配合醫(yī)療和護(hù)理工作，促進(jìn)疾病的早日康復(fù)。

新入院患者，由于對(duì)糖尿病知識(shí)的缺乏、對(duì)家庭經(jīng)濟(jì)狀況的擔(dān)憂、對(duì)家人的愧疚、以及對(duì)醫(yī)生的不信任感交織形成各種心理障礙，主要表現(xiàn)為抑郁、焦慮、恐懼、?，F(xiàn)將糖尿病病人心理障礙及心理護(hù)理介紹如下：

1.通過(guò)交流溝通的方式來(lái)觀察病人的主要臨床表現(xiàn)，判斷病人是否存在心理障礙，同時(shí)監(jiān)測(cè)患者血糖控制情況。根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)患有抑郁、焦慮以及對(duì)血糖測(cè)定恐懼的糖尿病患者血糖波動(dòng)較大，且情緒波動(dòng)越大，血糖越不容易控制。

2.護(hù)理

2.1 抑郁及護(hù)理抑郁是一種憂愁、擔(dān)心、思慮的情緒反應(yīng)。抑郁是失落的認(rèn)知評(píng)價(jià)所致，病人都有能力喪失的體驗(yàn)。當(dāng)患者將他的生活變化評(píng)價(jià)為喪失的時(shí)候就出現(xiàn)抑郁心理[2]。主要表現(xiàn)為顯著而持久的情感低落，抑郁悲觀、思維行為緩慢、反應(yīng)遲鈍、甚至?xí)劝l(fā)絕望自殺的念頭。改善抑郁癥狀應(yīng)幫助病人面對(duì)現(xiàn)實(shí)積極治療，讓他們正視疾病，不要追悔過(guò)去。讓病人進(jìn)行有一定的強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間和頻率的體育鍛煉，因鍛煉后可以給人一種輕松和自己作主的感覺(jué)，有益于克服憂郁帶來(lái)的孤獨(dú)感。還可鼓勵(lì)患者與病友或興趣相同的人在一起聊天、下棋、看電視。這些活動(dòng)可幫助病人分散注意力，將抑郁控制在最低的、可以耐受的水平。幫助患者建立和強(qiáng)化社會(huì)支持系統(tǒng)，通過(guò)親友同事以及社會(huì)的支持相信對(duì)改善病人抑郁癥狀有積極的意義。

2.2 焦慮及護(hù)理

焦慮是人對(duì)即將面臨的危險(xiǎn)或?yàn)?zāi)禍威脅的情況下，在主觀上引起的一種緊張和不愉快的期待情緒[3]。糖尿病病人主要擔(dān)心血糖不穩(wěn)，加重病情等。臨床上主要表現(xiàn)為精神緊張、不安、易激惹；胸悶、出汗、心慌；回避、尋求安全保護(hù)等。良好的人際關(guān)系是消除焦慮情緒的前提。護(hù)士應(yīng)使自己從著裝、言語(yǔ)、表情、動(dòng)作到專業(yè)技術(shù)水平都給病人可信賴和親切的感覺(jué)，獲得病人的尊重和信任。尊重病人的人格，稱呼病人的姓名，不以床號(hào)稱呼病人。并告之經(jīng)治醫(yī)生和主管護(hù)士的姓名。護(hù)士在繁忙的工作中，要找出一定的時(shí)間陪伴病人，傾聽(tīng)病人的敘述。要讓病人感覺(jué)到護(hù)士是在認(rèn)真地、專門(mén)地幫助他解決問(wèn)題，而不是敷衍了事。這會(huì)使病人感到安慰，會(huì)增加病人對(duì)護(hù)士的信任。和患者交流時(shí)要細(xì)心觀察，全面評(píng)估病人的情況，針對(duì)心理問(wèn)題及時(shí)分析和疏導(dǎo)，并制定切實(shí)有效的活動(dòng)計(jì)劃，調(diào)動(dòng)病人主體作用，發(fā)揮病人的主觀能動(dòng)性，才能有利于疾病的康復(fù)。

2.3 恐懼及護(hù)理

恐懼是一種人們對(duì)危險(xiǎn)情況或自己預(yù)期將要受到的傷害而產(chǎn)生的較高強(qiáng)度的負(fù)性情緒反應(yīng)，是人們企圖擺脫、逃避某種情景而無(wú)能為力時(shí)所產(chǎn)生的情緒[3]。糖尿病病人的主要臨床表現(xiàn)為恐怖癥狀，多表現(xiàn)在對(duì)測(cè)血糖、注射胰島素產(chǎn)生持續(xù)及不必要的恐懼以及極力回避。對(duì)于此類病人我們進(jìn)行如下護(hù)理：入院時(shí)，熱情接待，主動(dòng)介紹本病區(qū)病房的環(huán)境和同室的病友，特別是血糖控制良好的病例，樹(shù)立其戰(zhàn)勝疾病的信心。用通俗易懂的語(yǔ)言為患者講解醫(yī)學(xué)知識(shí)，提供治療信息。向病人及家屬介紹使用胰島素注射的安全性和方便性以及早期注射胰島素的優(yōu)點(diǎn)。在病人入院2周后若情緒平穩(wěn)，可教會(huì)病人自行注射胰島素。

3.小結(jié)糖尿病是一種以慢性高血糖為突出表現(xiàn)的綜合病癥[1]。因?yàn)樾枰L(zhǎng)期治療，血糖波動(dòng)以及患者對(duì)各種糖尿病急、慢性并發(fā)癥恐懼，加上對(duì)糖尿病知識(shí)的缺乏以及周邊對(duì)糖尿病夸大和不實(shí)的宣傳，使得糖尿病病人易發(fā)生心理障礙，而而影響糖尿病預(yù)后。所以我們首先要正確評(píng)價(jià)患者的身體狀況以及心理狀況，為病人制訂合理運(yùn)動(dòng)以和飲食計(jì)劃，然后根據(jù)病人的接受能力及自身性格，通過(guò)語(yǔ)言及非語(yǔ)言溝通，因人而異應(yīng)用各種心理干預(yù)方法，改變病人的心理狀態(tài)和行為，幫助病人樹(shù)立積極向上的心態(tài)，堅(jiān)持治療，達(dá)到促進(jìn)和保持健康的目的。

[1]護(hù)理學(xué)(護(hù)師)全國(guó)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試專家委員會(huì)編寫(xiě).--北京：人民衛(wèi)生出版社，2007.1 ：379

[2]醫(yī)學(xué)心理學(xué)/沈雪妹，汪敏主編.--上海:上海交通大學(xué)出版社，2006:229

[3]醫(yī)學(xué)心理學(xué)/沈雪妹，汪敏主編.--上海:上海交通大學(xué)出版社，2006:227

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