臨床實習護生實習各階段存在問題原因分析及對策、效果評價

四川省第四人民醫(yī)院 四川 成都 610041

臨床實習護生實習各階段存在問題原因分析及對策、效果評價

楊嵐

四川省第四人民醫(yī)院 四川 成都 610041

目的：探討臨床實習護生實習各階段存在的問題及對策，評價其效果。方法對我院80名臨床實習護生(A組)，分階段進行問題分析，提出有效對策；對另外80名臨床實習護生(B組)實施有效對策，觀察其實施效果。結果本研究顯示，A組護生在不同的實習階段，表現(xiàn)有顯著差異，即在實習初期，專業(yè)態(tài)度較好，但專業(yè)技能較差；實習中期，專業(yè)態(tài)度非常好，基本操作技能呈現(xiàn)較大提高，但依賴性較強，缺乏獨立完成能力；實習后期，專業(yè)態(tài)度較差，出現(xiàn)倦怠情緒，自主學習能力及溝通能力無明顯提高。經帶教有效對策實施，B組在實習不同階段，均有最佳表現(xiàn)，即不同于A組的是，在實習初期護生的專業(yè)技能得到顯著提高，在實習后期專業(yè)態(tài)度、自主學習能力及溝通能力也得到明顯提高。結論針對臨床實習護生各階段的問題，采取針對性對策，可顯著提高實習護生的教學質量，是護理臨床教學不可缺少的關鍵內容。

臨床實習護生；存在問題；對策；效果

護理學是醫(yī)學科學的重要組成部分，是以基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、臨床護理學和護理技術為基礎，在社會科學、自然科學理論指導下的一門綜合性應用性學科。它不僅有自己完整的理論體系，而且在應用新技術過程中有許多新的發(fā)展。護理學同其他學科一樣，它隨著人類的前進，社會的發(fā)展，科學的進步而不斷地拓展。護理臨床教學是護理學的重要組成部分，臨床畢業(yè)實習是理論聯(lián)系實際的重要階段[1]。通過一年的臨床實習，將在校所學的理論知識應用于臨床實踐，培養(yǎng)和提高護生臨床思維分析與解決問題的實際能力；在為病人服務過程中，逐步掌握以病人為中心的整體護理所必備的各種技術；學習正確處理護患、護士與醫(yī)生、護士與護士之間的人際關系，從而鍛煉她們適應社會的能力，增強社會責任感和事業(yè)心，更好地樹立全心全意為病人服務的思想。這是衡量高等護理教育水平和質量，是向社會輸送合格的高等護理人才的重要問題，是中國加入世界貿易組織后與國際護理接軌的需要，所以要從戰(zhàn)略的高度去認識這一教學的關鍵環(huán)節(jié)。本文重點探討臨床實習護生實習各階段存在的問題及對策，評價其效果，現(xiàn)報告如下：

1.資料與方法

A組80名臨床實習護生，包括男2名、女78名。年齡為18-22歲，平均年齡為20.12±4.58歲。B組80名臨床實習護生，包括男3名、女77名。年齡為18-21歲，平均年齡為20.76±6.88歲。均為畢業(yè)實習。對A組臨床實習護生，分階段進行問題分析，提出有效對策；對B組實習護生實施有效對策，觀察其實施效果。

2.各階段存在問題原因分析

本研究顯示，A組護生在不同的實習階段，表現(xiàn)有顯著差異，即在實習初期，專業(yè)態(tài)度較好，但專業(yè)技能較差；實習中期，專業(yè)態(tài)度非常好，基本操作技能呈現(xiàn)較大提高，但依賴性較強，缺乏獨立完成能力；實習后期，專業(yè)態(tài)度較差，出現(xiàn)倦怠情緒，自主學習能力及溝通能力無明顯提高。其主要原因分析如下：1)實習初期(1-3個月)：求知欲強，但具體操作起來卻常失守或出現(xiàn)差錯。初到臨床實習，往往理論與實踐脫節(jié)：首先，各項實際操作技巧笨拙，陌生，頻繁出現(xiàn)錯誤；然后，教材中出現(xiàn)的操作器材的準備及操作具體過程跟不上一次性醫(yī)療器械普遍化這一現(xiàn)代化步伐，導致理論知識與實際操作脫節(jié)，護生在學習過程中產生一定困難，使所學理論知識無法完全地應用到實際操作中；最后，一些實習護生信心缺乏，態(tài)度雖好，但缺乏動手的勇氣，錯過很多實際操作的機會。2)實習中期(4-8個月)：雖然，灌腸、肌肉注射、靜脈輸液等基本操作要領已掌握得很扎實，但還不能達到熟練程度，平時不能主動思考問題，嚴重依賴帶教老師的指點，當有實際困難出現(xiàn)時，缺乏獨立完成和解決的能力，這應歸因于護生將重點放在基礎護理操作技術的掌握，而忽略了專業(yè)護理技術的掌握。3)實習末期(9-10個月)：護生不僅掌握了扎實的基礎護理技能，還掌握了專業(yè)護理技能，但態(tài)度浮躁，出現(xiàn)倦怠感，態(tài)度消極，增加了出現(xiàn)差錯的可能性，從而也失去了很多提高水平的機會。而且無法與患者進行有效的溝通，導致患者拒絕護生的操作。

3.不同時期帶教對策

鑒于上述原因，我們提出如下帶教對策：1)實習初期：既不放手，又不放眼。為護生進行詳細示范及講解，使護生對所有操作有所了解，掌握與患者溝通的技術。要使護生懂得要用溫和的語言與患者溝通，不可過度僵硬，使氣氛過于緊張，有助于護理工作順利進行。在整個護理操作過程中，要保持笑容，進行適當贊美及表揚，鼓勵患者自覺配合。帶教老師要通過提問，掌握護生對基礎理論的掌握度，并針對問題進行講解，對成績優(yōu)秀的護生進行表揚，以調動護生的積極性。2)實習中期：放手不放眼。這一時期護生已經掌握了大部分基礎護理知識，但專業(yè)技能仍欠佳。因此，帶教老師要對臨床實際操作中出現(xiàn)的問題進行詳細講解，如針對顱內壓增高的患者，使用甘露醇后應注意觀察瞳孔變化，尤其兩側不等大需馬上告訴醫(yī)師，配合應用脫水藥物，注意患者頭痛及其疼痛減輕情況，存在手術指征時應重視術前準備。又如輸液反應患者要注意觀察體溫變化，及時做好護理病程記錄，給高熱患者肌肉注射安痛定、地塞米松后，不要接著用冰塊物理降溫，因過冷使血管收縮不利于降溫，要給予溫水或酒精擦浴，使血管擴張，降溫快、效果好。3)實習末期：讓護生單獨完成一系列的工作后進行檢查，使護生產生自信感。如讓護生單獨完成對新入院患者的處置工作，測量生命體征、入院介紹、健康教育、護理病歷書寫等，及時給予表揚，以激發(fā)護生的工作熱情和積極性，并為今后的工作打下良好的基礎。

4.效果評價

經帶教有效對策實施，B組在實習不同階段，均有最佳表現(xiàn)，即不同于A組的是，在實習初期護生的專業(yè)技能得到顯著提高，在實習后期專業(yè)態(tài)度、自主學習能力及溝通能力也得到明顯提高。因此，針對臨床實習護生各階段的問題，采取針對性對策，可顯著提高實習護生的教學質量，是護理臨床教學不可缺少的關鍵內容。

[1]趙琴.護生臨床實習質量的影響因素及對策[J].護理學雜志，2003，18(10):854-855.

楊嵐：主管護士，副護士長

G424.1

B

1009-6019(2014)12-0299-02