急診剖宮產(chǎn)手術(shù)的護(hù)理風(fēng)險及防范措施

貴州省遵義醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院 貴州 遵義 563000

急診剖宮產(chǎn)手術(shù)的護(hù)理風(fēng)險及防范措施

王永賢

貴州省遵義醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院 貴州 遵義 563000

目的：探討分析急診剖宮產(chǎn)手術(shù)的護(hù)理風(fēng)險及防范措施。方法選取用于臨床護(hù)理觀察的30例需要進(jìn)行急診剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦是由我院自2013年8月-2014年8月期間內(nèi)收治的，根據(jù)這30例產(chǎn)婦的不同情況，對臨床手術(shù)的護(hù)理工作中可能會遇到的種種護(hù)理風(fēng)險進(jìn)行合理分析，并采取各種防范措施對護(hù)理事故進(jìn)行有效防范。結(jié)果這30例需進(jìn)行急診剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦在手術(shù)護(hù)理過程中，有1例發(fā)生術(shù)中低體溫現(xiàn)象、1例發(fā)生術(shù)中惡心嘔吐現(xiàn)象、其余28例產(chǎn)婦皆未發(fā)生任護(hù)理事故，總護(hù)理安全率約為93.3%。結(jié)論在急診剖宮產(chǎn)手術(shù)的護(hù)理過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況而對可能會出現(xiàn)的種種護(hù)理風(fēng)險做出及時判斷和有效防范，從而加強(qiáng)急診剖宮產(chǎn)手術(shù)的護(hù)理安全性，避免護(hù)理事故的發(fā)生，保證產(chǎn)婦與嬰兒的生命健康。

急診剖宮產(chǎn)手術(shù)；護(hù)理風(fēng)險；防范措施

伴隨著社會經(jīng)濟(jì)與醫(yī)療科技的不斷發(fā)展，如今越來越多的產(chǎn)婦及其家屬為了保證母子平安而選擇剖宮產(chǎn)手術(shù)，而在這其中，需要進(jìn)行急診剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦又占了絕大多數(shù)。因此，醫(yī)護(hù)人員更應(yīng)該要具備有強(qiáng)烈的工作責(zé)任心和使命感，加強(qiáng)對此類手術(shù)護(hù)理工作的風(fēng)險防范，認(rèn)識到護(hù)理安全的重要性，在護(hù)理過程中做到盡心、盡力、盡職、盡責(zé)。我院近年來在防范急診剖宮產(chǎn)手術(shù)的護(hù)理風(fēng)險方面做出了許多研究，并取得了良好的臨床護(hù)理效果，現(xiàn)報道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取用于臨床護(hù)理觀察的30例需要進(jìn)行急診剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦是由我院自2013年8月-2014年8月期間內(nèi)收治的，這30例產(chǎn)婦的年齡俱在24-35歲之間，其中有23例產(chǎn)婦是第一次生產(chǎn)、7例產(chǎn)婦是二胎生產(chǎn)，且所有產(chǎn)婦都定期做過產(chǎn)前檢查，各項身體指標(biāo)與產(chǎn)檢指標(biāo)均基本正常。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理風(fēng)險分析

急診剖宮產(chǎn)手術(shù)的護(hù)理風(fēng)險有很多種，其一就是產(chǎn)婦墜床風(fēng)險：因為產(chǎn)婦在臨盆之前通常都會因為腹痛以及宮縮痛等而在推車上躁動不已，這時候如果護(hù)理人員未有正確指導(dǎo)和協(xié)助產(chǎn)婦取正體位，或者在轉(zhuǎn)運(yùn)途中護(hù)理不周(如未有及時拉上床檔等)，那么都會非常容易導(dǎo)致產(chǎn)婦墜床。其二是異物被誤留在產(chǎn)婦體內(nèi)：據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，各類急診手術(shù)中異物被誤留在患者體內(nèi)的概率要高于普通擇期手術(shù)；而在急診剖宮產(chǎn)手術(shù)中，產(chǎn)婦往往會伴隨著大量宮出血，因此醫(yī)護(hù)人員會用到很多紗條為其進(jìn)行止血，但如果這些紗條不慎被誤留在產(chǎn)婦體內(nèi)的話，那么將會對產(chǎn)婦的身體健康帶來極大危害。其三是手術(shù)中產(chǎn)婦的體溫過低：引起產(chǎn)婦體溫過低的原因有很多，一般主要是因為麻醉阻滯了產(chǎn)婦的運(yùn)動神經(jīng)，使其肌肉運(yùn)動與張力減少，從而抑制了身體產(chǎn)熱；再者就是護(hù)理人員在手術(shù)中對產(chǎn)婦的保暖措施沒有做到位，從而使產(chǎn)婦體溫過低；另外產(chǎn)婦的大量出血也是造成其體溫過低的原因之一。其四是產(chǎn)婦在手術(shù)過程中發(fā)生惡心嘔吐現(xiàn)象：造成產(chǎn)婦在急診剖宮產(chǎn)手術(shù)中發(fā)生惡心嘔吐現(xiàn)象的原因頗為復(fù)雜，并且其惡心嘔吐通常都是在多種因素的共同作用下而形成的，比如說飽胃、手術(shù)牽拉、疼痛刺激以及低血壓等，其中飽胃又是造成產(chǎn)婦在手術(shù)中惡心嘔吐的最主要原因。其五是產(chǎn)婦在手術(shù)中發(fā)生感染：急診手術(shù)中的感染發(fā)生率亦要高于普通非急診手術(shù)，尤其是對于一些患有高血壓和糖尿病或者身體較為肥胖的產(chǎn)婦來說，更容易在手術(shù)切口時發(fā)生感染；另外如果手術(shù)時間過長或者手術(shù)中出血量較大，也非常容易引起產(chǎn)婦的術(shù)中感染。

1.2.2 防范措施應(yīng)用

為了防止產(chǎn)婦在急診剖宮產(chǎn)手術(shù)中發(fā)生墜床，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)在送產(chǎn)婦入出手術(shù)室時將推車加上護(hù)欄，并注意不能把產(chǎn)婦的頭部與肢體放在推車邊緣外，搬動產(chǎn)婦時也應(yīng)當(dāng)平穩(wěn)輕柔，防止摔傷或者碰傷產(chǎn)婦。為防止手術(shù)過程中誤將異物遺留在產(chǎn)婦體內(nèi)，醫(yī)護(hù)人員必須要在術(shù)前和術(shù)后對所有手術(shù)工具進(jìn)行仔細(xì)清點，并在縫合產(chǎn)婦的手術(shù)傷口之前仔細(xì)檢查其體內(nèi)情況，做到毫無遺漏。為了防止產(chǎn)婦在手術(shù)過程中體溫過低，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對產(chǎn)婦進(jìn)行輸液，除卻青霉素、維生素以及代血漿等不能加溫的液體以外，其余輸液液體最好都加溫至37℃；以及護(hù)理人員要加強(qiáng)對產(chǎn)婦采取保暖措施，減少產(chǎn)婦的非手術(shù)部位暴露在空氣之中，并用棉被、護(hù)肩以及棉墊等蓋好產(chǎn)婦的四肢軀干，同時還應(yīng)當(dāng)提高手術(shù)室內(nèi)的環(huán)境溫度，最好將其溫度控制在23℃左右。為了防止產(chǎn)婦在手術(shù)中發(fā)生惡心嘔吐現(xiàn)象，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)在手術(shù)中盡量控制好產(chǎn)婦的血壓，避免其血壓過低；以及護(hù)理人員要注意給產(chǎn)婦帶好給氧面罩，以及時給產(chǎn)婦供氧；再者還可以給產(chǎn)婦服用昂丹司瓊和格拉司瓊等藥物以防止其惡心嘔吐。為了防止產(chǎn)婦在手術(shù)中發(fā)生感染，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)注意給所有手術(shù)工具都做好清理消毒，以及醫(yī)護(hù)人員自身也要在術(shù)前進(jìn)行消毒，而在術(shù)中帶好隔離口罩等，手術(shù)室內(nèi)亦然；另外，對于一些有高血壓和糖尿病或者身體較肥胖的產(chǎn)婦，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)對其手術(shù)切口進(jìn)行適當(dāng)控制。

2.結(jié)果

這30例需進(jìn)行急診剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦在手術(shù)護(hù)理過程中，有1例發(fā)生術(shù)中低體溫現(xiàn)象、1例發(fā)生術(shù)中惡心嘔吐現(xiàn)象、其余28例產(chǎn)婦皆未發(fā)生任護(hù)理事故，總護(hù)理安全率約為93.3%。

3.討論

護(hù)理風(fēng)險指的是在醫(yī)院臨床護(hù)理工作中可能會發(fā)生的一切護(hù)理事故。臨床上一旦發(fā)生護(hù)理事故，其可能會導(dǎo)致的后果是非常嚴(yán)重的；護(hù)理事故的發(fā)生不但會對患者的生命安全造成重大威脅，還可能會引起更嚴(yán)重的醫(yī)患糾紛。所以無論在對任何疾病患者的護(hù)理工作中，醫(yī)護(hù)人員都應(yīng)該盡量避免護(hù)理事故的發(fā)生，做到有效防范護(hù)理風(fēng)險。在急診剖宮產(chǎn)手術(shù)的護(hù)理工作中更該如此。需要進(jìn)行急診剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦往往起病較急且病情進(jìn)展較快，如果未能夠得到及時治療的話，短時間內(nèi)就可能會危及到其母嬰安全。在臨床治療中，當(dāng)醫(yī)師們下達(dá)急診手術(shù)的醫(yī)囑后，護(hù)理人員往往只忙著做術(shù)前準(zhǔn)備而忽略了仔細(xì)查看產(chǎn)婦的病例以及詢問其具體情況等，由此就可能會引發(fā)許出多護(hù)理事故。因此，護(hù)理人員必須要在手術(shù)前就對手術(shù)中可能會出現(xiàn)的各種護(hù)理風(fēng)險進(jìn)行仔細(xì)分析并做出有效防范，從而防患于未然。

[1]唐金花.剖宮產(chǎn)術(shù)中低體溫的原因分析及護(hù)理對策[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊).2010(05)

[2]文傳鳳，李玲，孟增紅，李發(fā)香.手術(shù)室護(hù)理中的安全隱患及應(yīng)對策略[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生.2010(05)

[3]倪麗虹，馬美琦，褚林芳，吳亞英.舒適護(hù)理在急診剖宮產(chǎn)手術(shù)中的應(yīng)用[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理.2012(01)

R473.73

B

1009-6019(2014)12-0269-02