對精神分裂癥患者的護理

內(nèi)蒙古牙克石市呼倫貝爾精神衛(wèi)生中心(精神七科) 內(nèi)蒙古 牙克石 022150

對精神分裂癥患者的護理

那雅巍張宏穆博文

內(nèi)蒙古牙克石市呼倫貝爾精神衛(wèi)生中心(精神七科) 內(nèi)蒙古 牙克石 022150

目的：對精神分裂癥患者的護理進行分析。方法選取我院2012年10月至2013年10月收治的精神分裂癥患者40例，對其采取的護理措施進行分析。結(jié)果在對患者進行護理期間，患者的暴躁情緒明顯改善，期間未發(fā)生暴力行為，患者能夠控制住自己的情緒。結(jié)論對精神分裂癥患者實施有效的護理措施，能夠幫助患者有效控制自己的情緒，有助于患者健康的恢復(fù)。

精神分裂癥；護理

精神分裂癥患者常常會覺得自然的力量會影響到自己的思想與行為，覺得自己的行為、思維和情感往往被他人所洞悉，由此而使患者產(chǎn)生解釋性妄想。由于精神分裂癥患者的這種種臨床特點，對精神分裂癥患者的護理也有別于其他病人。具體報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年10月至2013年10月收治的40例精神分裂癥患者，其中男22例，女18例，最低年齡15歲，最高年齡49歲，平均年齡(23.8±7.3)歲。所有患者均通過做一些常規(guī)檢查來排除患者身上可能存在的一些伴發(fā)疾病，常規(guī)檢查包括腦電圖、心電圖和頭顱CT等。常規(guī)檢查過后，通過專業(yè)醫(yī)生與患者進行接觸，從而獲取患者疾病的診斷依據(jù)，確定患者所患精神分裂癥是陽性癥狀還是陰性癥狀。

1.2 護理方法

1.2.1 一般護理

1.2.1 保證營養(yǎng)攝入 精神分裂癥患者存在著很嚴重的進食障礙，如有的患者意向倒錯、行為紊亂從而暴飲暴食或者是不知道進食，有的患者甚至?xí)淌钞愇?；有的患者則幻覺食物有毒而不敢進食；有的患者因為有自罪妄想而選擇吃剩飯或者直接拒食來達到減罪的目的等。針對這些存在各種各樣進食障礙的患者，可采取以下護理措施來保證患者的營養(yǎng)攝入。(1)對患者的進餐時間嚴加監(jiān)察，對于不能正常進食的患者醫(yī)護人員應(yīng)給予喂食，對拒食的患者進行耐心的勸說，最終使其配合進食。同時囑咐患者進食時要細嚼慢咽，以防噎食。(2)興奮躁動、行為紊亂的患者可能會出現(xiàn)暴飲暴食或搶食的現(xiàn)象，醫(yī)護人員應(yīng)安排其單獨進餐，同時還要給予患者適當(dāng)?shù)牟土浚悦饣颊咭驙I養(yǎng)過剩而出現(xiàn)肥胖。(3)采用集體進餐制。這個方法比較適用于幻覺食物有毒的患者，因為大家在一起進餐可有效消除患者對飲食有毒的疑慮。若是被害妄想或幻嗅比較嚴重的患者，可讓其他患者拿取食物并進食開進行示范。如果條件允許，還可以讓患者參觀食物制作的過程，讓患者自己做自己喜歡吃的菜。而對于那些有自罪妄想的患者可以將飯菜攪拌讓其以為是剩飯剩菜，從而達到讓其成功進食的目的。(4)患者一般都是給予普通飲食，若遇到堅決拒絕進食的患者則可以遵循醫(yī)囑給予其高蛋白、低脂、低鹽和高碳水化合物鼻飼流質(zhì)或者是輸液。

1.2.2 保證良好的睡眠 精神分裂癥患者中常見的癥狀之一便是睡眠障礙。一般來說，患者睡眠質(zhì)量的好壞往往就代表著患者的病情好壞，良好的睡眠質(zhì)量對患者的病情康復(fù)有著很大的好處?？刹扇∫韵伦o理措施來保證患者的睡眠質(zhì)量。(1)醫(yī)護人員要為患者創(chuàng)造一個良好的睡眠環(huán)境，同時還要做到"四輕"，即輕說話、輕走路、輕操作和輕關(guān)門?；颊呔幼〉姆块g要保持干凈、衛(wèi)生、整潔以及空氣的暢通，這樣才能有利于患者的睡眠。(2)對患者失眠的原因進行分析，從而做到對癥處理。對于易早醒的患者，可通過讓其晚餐后做適量的運動來延遲其上床睡覺的時間，從而使其不易早醒。若有患者入睡困難，則不能在睡前喝咖啡或濃茶之類的刺激性飲品。(3)夜間安排醫(yī)護人員加強巡視，觀察患者的睡眠情況。若發(fā)現(xiàn)入睡困難的患者可給予其誘導(dǎo)入睡，如放松療法，若仍不行，則可遵醫(yī)囑給予其安眠藥。(4)給患者制定合理的作息時間表，午睡的時間控制在0.5-1小時左右，下午安排患者進行適當(dāng)?shù)墓?、娛活動?/p>

1.2.2 安全護理

1.2.2.1 掌握病情 精神分裂癥患者中有拒絕住院、企圖逃走、否認有病、自殺或自傷以及傷人毀物等一系列不良行為出現(xiàn)，所以醫(yī)護人員務(wù)必要掌握好患者的病情和治療情況，還要熟悉患者的面貌和姓名，做到心中有數(shù)。

1.2.2.2 加強巡視 醫(yī)護人員一定要嚴格遵守醫(yī)院制定的各項規(guī)章制度，做到一絲不茍。巡視工作一定要到位，白班和夜班各每15min查房一次，醫(yī)護人員在交班時更要點清患者人數(shù)，若發(fā)現(xiàn)問題則要第一時間向上報告。

1.2.3 心理護理

3.1 建立良好的護患關(guān)系 精神分裂癥患者只是一部分精神活動與現(xiàn)實脫離從而與周圍環(huán)境不協(xié)調(diào)，而并不是患者所有精神活動都不正常。所以，醫(yī)護人員應(yīng)該努力尋找患者那部分正常的精神活動，然后與患者建立起良好的護患關(guān)系。患者在住院期間，護理人員應(yīng)主動熱情，向患者介紹有關(guān)醫(yī)院、病房、主治醫(yī)師、醫(yī)療設(shè)備等詳細資料，消除患者的顧慮，取得患者的信任，醫(yī)護人員更不應(yīng)該對患者有歧視心態(tài)，而應(yīng)該尊重關(guān)心患者。

3.2 正確應(yīng)用傾聽、溝通技巧 傾聽、溝通技巧的正確運用可以有效緩解患者的病情。護士在傾聽患者的過程中應(yīng)營造一個安靜舒適的氛圍，細心、耐心的聽患者說，適當(dāng)?shù)臅r候共情一下，可以讓患者得到安慰與鼓勵?；颊哒f完之后，護士應(yīng)與患者進行溝通，給予簡單的分析和指導(dǎo)。

2.結(jié)果

患者在護理期間，暴躁情緒明顯改善，期間未發(fā)生暴力行為，患者能夠控制住自己的情緒；能做到突然沖動時不傷害他人；患者能顯示進食的能力；患者能在木僵狀態(tài)時避免被其他人傷害等。

3.討論

精神分裂癥是一種最常見的重性精神病，目前病因尚未明確，其臨床特點即分裂現(xiàn)象，表現(xiàn)為情感、思維以及行為與環(huán)境之間互不協(xié)調(diào)的現(xiàn)象。思維障礙、感知覺障礙、行為和意志障礙、認知功能障礙以及情感障礙是其臨床主要表現(xiàn)?；颊咭话銇碚f智力沒有損害，意識清晰，但在疾病過程中認知可能會有所損害。對精神分裂癥患者實施有效的護理措施，能夠幫助患者有效控制自己的情緒，有助于患者健康的恢復(fù)。

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1009-6019(2014)12-0266-01