老年患者的下肢骨折護理研究

仁懷市人民醫(yī)院 貴州 仁懷 564500

老年患者的下肢骨折護理研究

古霖

仁懷市人民醫(yī)院 貴州 仁懷 564500

目的：本文探究的目的是為了幫助生活不能自理的下肢骨折的老年患者有一個完善的護理和功能鍛煉，通過這些完善的護理和鍛煉幫助老年患者早日恢復(fù)健康。方法首先要對下肢骨折的患者心理狀況、健康狀態(tài)、骨折部位、骨折類型以及術(shù)后恢復(fù)等情況做一了解，然后根據(jù)患者的具體情況制定有針對性的訓(xùn)練和護理方法。在實際的護理和訓(xùn)練當(dāng)中應(yīng)當(dāng)采取護理和功能鍛煉相結(jié)合的方式，相互配合。結(jié)果患者能夠已較為積極的心態(tài)參與功能鍛煉，能夠配合護理人員接受相關(guān)的護理，未出現(xiàn)不掌握現(xiàn)象。結(jié)論通過護理和功能鍛煉相結(jié)合的方式能夠幫助患者更好地恢復(fù)健康，同時醫(yī)護人員要針對病患的具體情況有針對性的制定護理和鍛煉方式，以增強恢復(fù)效果。

下肢骨折在老年人當(dāng)中屬于多發(fā)的骨折問題，老年人的骨骼當(dāng)中鈣含量有所降低，骨骼相對變得比較脆弱，所以一不小心就很容易出現(xiàn)骨折問題。發(fā)生了下肢骨折的老年病患如果采用長期臥床的方式進行恢復(fù)治療很容易出現(xiàn)并發(fā)癥，同時因為年紀大了，機體的恢復(fù)能力有所下降，也很容易出現(xiàn)心理上的焦慮和恐懼問題。這就需要我們的護理人員運用護理和功能性鍛煉相結(jié)合的方式就顯得尤為重要。醫(yī)護人員應(yīng)該根據(jù)不同病患的情況有針對性的執(zhí)行護理和功能鍛煉方式，主動積極的幫助患者進行相關(guān)的康復(fù)工作，提高老年患者的恢復(fù)速度。

近年來，針對下肢骨折的老年患者治療和術(shù)后干預(yù)我們積累了很多的經(jīng)驗，僅 年就對 例下肢骨折的老年患者制定了針對性的護理和功能性鍛煉計劃，并且取得了非常好的效果。通過正確的指導(dǎo)和有效的功能鍛煉，加快了患者恢復(fù)身體功能并取得良好的效果，現(xiàn)總結(jié)如下：

1.臨床資料

此次進行臨床探究選出患者共50例，其中，股骨頸骨折20例，右髕骨骨折8例，脛腓骨折 2例，小腿骨折16例，股骨干骨折4例。這50例患者的年齡在64--82歲，平均為73.3歲。

2.一般康復(fù)護理的辦法

為了避免這些患者在康復(fù)過程中出現(xiàn)二次損傷，通常在骨折的老年患者住院之前都會安排進行各種檢查，比如像拍片、B超等等，目的是查驗這些患者是否存在骨質(zhì)疏松等問題，已確認在搬運時是否需要格外注意以免發(fā)生二次損傷。

2.1 衛(wèi)生知識宣傳。

下肢骨折的患者通常因為傷痛原因不想起床活動，一方面是因為活動會產(chǎn)生一定的疼痛，另一方面也從心理上擔(dān)心會影響骨骼的愈合。這個時候醫(yī)護人員應(yīng)該耐心的為這些患者講明下肢骨折術(shù)后的康復(fù)知識，通過一些案例和權(quán)威的資料介紹幫助這些患者意識到術(shù)后護理和功能性鍛煉對于促進康復(fù)的重要性，使老年人放下心理擔(dān)憂，有信心并自覺活動和配合輔助的功能鍛煉。

2.2 心理護理

老年人年紀大了，很容易出現(xiàn)擔(dān)心自己會殘廢等心理陰影，一旦出現(xiàn)這種問題很容造成老年人自暴自棄，不能積極的配合醫(yī)護人員的護理。這時，醫(yī)護人員應(yīng)該做好老年人的心理疏通工作，幫助他們走出心理陰影，消除心理負，積極配合治療。

2.3 功能鍛煉的內(nèi)容

從現(xiàn)有護理案例來看，功能鍛煉應(yīng)該根據(jù)患者的康復(fù)過程進行一定的劃分，在早期功能性鍛煉主要是以雞肉舒縮為主，目的是促進局部的血液循環(huán)，防止出現(xiàn)肌肉萎縮的癥狀，采用的方式可以為深呼吸、全身功能鍛煉、適度的腹背肌練習(xí)、膝關(guān)節(jié)的功能鍛煉等等。由于老年人關(guān)節(jié)攣縮傾向比較大，所以要注意踝背屈，防止足下垂。

2.3.1 功能鍛煉的方法

功能鍛煉包括兩個大的方面，其一是全身功能鍛煉。護理人員可以根據(jù)患者的個人情況制定不同的訓(xùn)練方法。一般常用的方法有擴胸深呼吸，頻率為每日2-3次，每次6-10下；挺胸頭部支撐，具體操作為抬起背，臀不離床；抬臂健側(cè)下肢屈曲等等。功能性鍛煉以強度適中為宜，一般情況下，老年人每次8-15min，每日2-8次，不能有過高的疲勞感。

二是股四頭肌鍛煉。患者自受傷之日起，一直到治療結(jié)束者要堅持不斷地鍛煉，每次8--2min，每次的持續(xù)時間5--10次，反復(fù)地進行。

3.預(yù)防并發(fā)癥

長期臥床的老年患者很容易出現(xiàn)一些并發(fā)癥，比如說褥瘡、肺部及泌尿系統(tǒng)感染等等。其中褥瘡是常見的并發(fā)癥，尤其是一些體質(zhì)較弱的老年患者尤其易發(fā)。為此護理人員應(yīng)該定時的檢查患者的受壓部位，給予按摩，同時注意適時的進行翻身。在飲食上，護理人員也要做好指導(dǎo)工作，鼓勵患者多飲水，排尿時，壓一下腹部使膀胱殘余尿下降至最低水平。

4.結(jié)果

患者能夠已較為積極的心態(tài)參與功能鍛煉，能夠配合護理人員接受相關(guān)的護理，未出現(xiàn)不掌握現(xiàn)象。從護理工作滿意度的反饋情況來看，近十二個月的滿意度平均值從之前的53.8%上升到了現(xiàn)在的81.4%。通過正確指導(dǎo)護理和有效的功能鍛煉，促進了全身和局部氣血運行，防止了老年人骨脫鈣，促進了骨質(zhì)愈合，褥瘡等并發(fā)癥，并取得了良好的治療效果。

5.結(jié)論

在護理下肢骨折老年患者時，醫(yī)護人員應(yīng)該采用積極的心態(tài)，對患者給予全身心的護理，幫助他們盡快的康復(fù)。針對性護理和功能性鍛煉相結(jié)合的方式能夠有效的提高老年患者的康復(fù)速度，同時對于及時的發(fā)現(xiàn)老年患者的心理問題，予以排解和處理也能在一定程度上幫助老年患者更好地恢復(fù)。在進行功能性鍛煉時，醫(yī)護人員應(yīng)該根據(jù)患者的實際狀況進行針對性的指導(dǎo)，運動量應(yīng)該從小到大逐漸的增加，循序漸進。

總之，做好老年下肢骨折患者的護理工作，需要護理人員有著充足的護理知識和豐富的護理經(jīng)驗，同時更重要的是良好的護理態(tài)度和親切的護理風(fēng)格，這樣才能幫助患者降低心理壓力，積極地配合護理，打造早日康復(fù)的目的。另外，護士要合理排班，明確崗位職責(zé)可以使患者更好地掌握有關(guān)康復(fù)知識。

[1]魏乃娥.老年下肢骨折患者圍術(shù)期心理分析及護理[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2012,16(15):1958-1959.

[2]劉芬.下肢骨折老年患者術(shù)后深靜脈血栓形成的預(yù)防及護理[J].中國老年保健醫(yī)學(xué),2011,09(6):86.

[3]章賽蓮.循證護理在老年下肢骨折患者預(yù)防壓瘡的應(yīng)用[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,2012,18(19):2907-2909.

[4]白艷麗,王彥,陳艷琴等.循證護理在老年下肢骨折后疼痛護理中的應(yīng)用[C].//全國門急診護理學(xué)術(shù)交流會議暨第14屆全國骨科護理學(xué)術(shù)交流會議論文集.2012:542-544.

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