胸主動脈瘤患者行Bentall手術的術后護理體會

上海市交通大學附屬第六人民醫(yī)院東院 上海 201306

胸主動脈瘤患者行Bentall手術的術后護理體會

陳蘇

上海市交通大學附屬第六人民醫(yī)院東院 上海 201306

目的：分析研究實行了Bentall術的主動脈瘤患者的科學護理方法，從而進一步增強提升護理質量水平。方法選取我院2012年1月到2013年12月收治的已實行相關Bental術的患者18例，運用科學的護理方式，如血壓監(jiān)測、出血觀察、并發(fā)癥的預防等方法對其實行護理。結果在實行科學的護理操作后，取得了較為良好的護理效果，患者身體恢復狀況良好。結論運用科學全面的觀念對實行Bental術的患者進行護理工作，能夠為患者的生命健康提供堅實的保障，促進其身體的恢復痊愈。

胸主動脈瘤；Bentall術；護理

胸主動脈瘤疾病具體是指在患者胸部的主動脈壁遭到損傷，進一步出現(xiàn)非正常狀態(tài)下的擴張，而膨脹出來的部分便是主動脈瘤。對于此病癥的治療，現(xiàn)今較為常用的一種方式是實行Bentall術。為了分析研究實行了Bentall術的主動脈瘤患者的科學護理方法，文章選取了我院2012年1月到2013年12月收治的已實行相關手術的患者18例，對其進行觀察分析，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究的對象為我院2012年1月到2013年12月收治的實行Bentall術的患者，總例數(shù)為18例。在所選取的18例患者中，男10例，女8例，年齡范圍為18～53歲，平均年齡為42.13±3.26歲。在18例患者中，屬于馬凡氏綜合征的患者有8例，動脈部分出現(xiàn)夾層腫瘤的患者有5例，屬于兩種合并的患者有5例。

1.2 方法

所有患者先行進行Bentall術的實施，具體方法為：對患者已發(fā)生病變的主動脈部分進行切除處理，同時將人造型的血管瓣放置在主動脈之上。之后將患者冠狀動脈的兩個開口于血管根部相貼合，最后便是將組合序貫與升主動脈的遠心端完成貼合操作[1]。

在完成了相關手術后，對患者進行相應科學的護理操作，主要包括：血壓監(jiān)測、出血觀察、并發(fā)癥的預防等。

2.結果

在對18例實行手術的患者進行科學護理操作后患者身體恢復狀況良好，且未出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，護理效果極佳，患者的護理服務滿意度極高，整體的護理水平質量得到明顯提升。

3.討論

3.1 出血狀況的科學護理

此次研究中所實行的手術會對患者身體造成較大的創(chuàng)傷，且所出現(xiàn)眾多血管貼合部分。因此，在手術完成后對患者具體出血狀況的嚴密觀察則顯得尤為關鍵?；颊咴谛g后出現(xiàn)出血的可能因素主要有：止血效果不佳、手術創(chuàng)傷面不斷滲血、切口縫合線撕裂、肝素中和狀況不佳等。另外，還有部分動脈夾層瘤的患者，其自身因病癥因素的影響就存在著凝血功能混亂不堪的狀況，加上凝血機制在運行中遭遇諸多障礙，在術后出現(xiàn)的出血量就更大。針對此種狀況，科學正確的護理方式是：護理人員對患者的心包、縱隔引流液的具體量、性質等情況進行具體記錄，并對手術創(chuàng)口存在的滲血狀況進行認真記錄。對于引流管還應做到定期擠壓操作，并完成低負壓的吸引操作，從而進一步避免出現(xiàn)患者心包因引流管阻礙而導致的堵塞情況。應著重注意的是，如果患者在完成手術后的較短時間段內便出現(xiàn)血性液的大量引流，則應引起高度重視。如果引流液出現(xiàn)突然性的急劇減少狀況，且有血塊流出、血壓急劇下降的狀況，可能是患者心包存在堵塞，護理人員應及時將具體情況上報給相關醫(yī)師進行處理，并對患者的血容量進行再次補給。

3.2 血壓的嚴密監(jiān)測

在Bentall術后護理工作中，患者血壓狀況的嚴密監(jiān)測是尤為重要的。在手術后對患者的具體動、靜脈壓進行嚴密監(jiān)測[2]。確?；颊叩膭用}壓時刻保持在平和穩(wěn)定的狀態(tài)之下，能夠對其整體的血流灌注活動的順利進行提供有效幫助?？茖W的護理方法是對手術前存在高血壓病癥的患者進行具體的血壓監(jiān)測，正常的血壓范圍應保持在低于術前20～30 mmHg內，而血壓屬于正常的患者其術后的血壓值就應保持在正常以下的范圍內。在對患者的動脈壓實行測定時，應著重注意對其所表現(xiàn)出的波形進行觀察分析，盡可能避免出現(xiàn)導管針彎折的狀況，且換能器應始終與患者的右心房維持在同一水準之上。如果在對患者的護理中需對血管活性類藥物進行大量應用，則應注意進行微泵道德儲備工作。護理人員應注意加強自身的換泵操作能力水平，嚴禁出現(xiàn)因藥物斷停而出現(xiàn)的患者血壓變化過快的情況。

3.3 感染狀況的預防護理

主動脈瘤患者在實行Bentall術時，其所花費的時間偏長，患者完全暴露的時間也較長，再加上在術中進行替換的血管組合不屬于人體中的一部分，屬于異物的一種。種種因素的影響使得患者在術后發(fā)生感染狀況的概率較以往要增加許多。因此，在對患者實行術后的護理操作時，護理人員首先應確保各項操作的無菌清潔度順利認真的完成各項護理工作。在患者的病情逐漸趨于穩(wěn)定時，護理人員應及時進行相關引流管、測壓管等設備的拔出[3]。對手術創(chuàng)口進行清潔，更換藥物，并著重加強對呼吸道的護理工作，從而進一步有效避免患者出現(xiàn)肺部感染的情況。

運用科學全面的觀念對實行Bental術的患者進行護理工作，能夠為患者的生命健康提供保障，為其身體的恢復提供幫助。

[1]李雪玉，王虹，趙繼軍.胸主動脈瘤患者行Bentall手術后的護理[J].現(xiàn)代護理，2009(02):525-526.

[2]敬碧珍，劉輝.胸主動脈瘤病人行Bentall手術后的圍術期監(jiān)護[J].全科護理，2010(09):2376-2377.

[3]劉翠，程華偉，曲巍立.胸主動脈瘤患者行Bentall手術的術后護理[J].護士進修雜志2010(07):1204-1205.

R473.6

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1009-6019(2014)12-0230-01