手術(shù)治療顱腦外傷的臨床體會(huì)

錫山人民醫(yī)院 江蘇 無錫 214011

手術(shù)治療顱腦外傷的臨床體會(huì)

王萬芳

錫山人民醫(yī)院 江蘇 無錫 214011

目的：探究顱腦外傷患者采用手術(shù)治療的效果。方法選取2013年4月-2014年3月收治的72例顱腦外傷患者進(jìn)行相應(yīng)治療，隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組39例患者選擇手術(shù)治療，對(duì)照組33例患者選擇保守治療，觀察患者的治療效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組治療有效率為92.3%，對(duì)照組治療有效率為81.8%；差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論顱腦外傷患者采用手術(shù)治療，治療效果顯著，有利于患者身體康復(fù)，并改善預(yù)后情況，值得推薦。

顱腦外傷；手術(shù)治療；治療效果

顱腦外傷因?yàn)橥饬?duì)頭部直接作用造成的常見損傷，因?yàn)椴∏閲?yán)重，且發(fā)展較快，致殘率和死亡率較高?；颊呤軅髸?huì)有嘔吐、頭暈、運(yùn)動(dòng)障礙、以上障礙和感覺障礙等，造成嚴(yán)重的不良后果，因此要針對(duì)患者的具體情況，立即給予有效治療[1]。選取2013年4月-2014年3月收治的72例顱腦外傷患者進(jìn)行相應(yīng)治療，分別采用手術(shù)和保守療法，觀察患者的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年4月-2014年3月收治的72例顱腦外傷患者進(jìn)行相應(yīng)治療，實(shí)驗(yàn)組患者39例，年齡范圍：20-71歲，平均年齡：(46.81±6.27)歲，男性24例，女性15例，致傷原因：4例為酒后傷，21例為交通意外，6例為擊打傷，8例為高處墜落傷。對(duì)患者進(jìn)行CT診斷，12例患者為顱腦損傷，9例患者為腦震蕩，10例患者為腦挫傷，7例患者為腦干損傷，1例為其他。對(duì)照組患者33例，年齡范圍：24-70歲，平均年齡：(47.34±5.22)歲，致傷原因：3例為酒后傷，18例為交通意外，5例為擊打傷，9例為高處墜落傷。對(duì)患者進(jìn)行CT診斷，11例患者為顱腦損傷，8例患者為腦震蕩，9例患者為腦挫傷，6例患者為腦干損傷，1例為其他。兩組患者的基本資料沒有較大差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)

1.2 方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)組 該組患者選擇大骨瓣減壓術(shù)的治療，在發(fā)際內(nèi)中線旁邊2-3厘米的部位進(jìn)行切口，頭皮切口要達(dá)到顱骨，將肌皮瓣翻到額顳部位，使顱骨額顳頂區(qū)得到充分暴露，并在裸露的顱骨上方鉆孔，數(shù)量為5-6個(gè)，鋸斷骨孔后，使用咬骨鉗將顱骨咬出，一直到中顱底部，大小為12-14厘米，形成游離骨瓣，其中有頂骨、額骨和顳骨鱗部，剪開硬模，將血腫徹底清除，并止血。若患者有腦挫裂的受傷情況，及時(shí)清除壞死的腦組織，觀察患者的治療情況。

1.2.2 對(duì)照組 該組患者采用保守治療，使用Ca2+拮抗劑，避免蛛網(wǎng)膜的下腔出血，對(duì)于腦血管痙攣和創(chuàng)傷性腦水腫的患者?？舍槍?duì)具體癥狀采取納洛酮的使用，對(duì)顱內(nèi)壓進(jìn)行控制，防止患者的呼吸系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)出現(xiàn)病理性的變化，對(duì)患者癥狀的緩解情況進(jìn)行觀察[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)本文出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，采用t對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，采用X2計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P﹤0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4 療效評(píng)價(jià) 治療顯效：患者治療后體征和臨床癥狀都得到明顯緩解或者完全消失，患者病情保持平穩(wěn)；治療有效：患者治療后身體癥狀得到有效緩解，但仍然存在；治療無效：患者的臨床癥狀沒有得到有效緩解，甚至有患者出現(xiàn)病情加重。

2.結(jié)果

2.1 治療效果

實(shí)驗(yàn)組39例患者，治療顯效24例，治療有效12例，治療無效3例，治療有效率為92.3%；對(duì)照組33例患者，治療顯效13例，治療有效14例，治療無效6例，治療有效率為81.8%；差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 生命體征

實(shí)驗(yàn)組有4例患者出現(xiàn)心電異常，所占比例10.3%，7例出現(xiàn)呼吸異常，所占比例17.9%，6例有意識(shí)障礙，所占比例15.4%，38例患者的顱內(nèi)壓降低，所占比例97.4%。對(duì)照組有12例患者出現(xiàn)心電異常，所占比例36.4%，17例出現(xiàn)呼吸異常，所占比例51.5%，10例有意識(shí)障礙，所占比例30.3%，23例患者的顱內(nèi)壓降低，所占比例69.7%。實(shí)驗(yàn)組患者的情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3.討論

顱腦外傷患者采用手術(shù)治療，可有效清楚血腫和骨瓣減壓，防止顱內(nèi)血腫對(duì)腦組織帶來持續(xù)性的壓迫，減輕腦組織的損害，使患者的身體癥狀得到迅速改善，有助于身體健康的恢復(fù)[3]。通過相關(guān)研究證明，手術(shù)治療明顯優(yōu)于保守治療，實(shí)驗(yàn)組治療有效率為92.3%，對(duì)照組治療有效率為81.8%；差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。綜上所述，顱腦外傷患者采用手術(shù)治療，可明顯緩解患者的身體癥狀，減少致殘率，有助于身體恢復(fù)。

[1]管崢峰,狄劍秋,楊超,雷鵬.重型顱腦外傷術(shù)中急性腦膨出臨床分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志.2013,25(18):106-107.

[2]高如生,吳光輝,蔡智基,林輝,黃培根.老年急性閉合性顱腦損傷67例臨床分析[J].中華神經(jīng)外科疾病研究雜志.2013,22(17):152-153.

[3]魏風(fēng),朱晟,盧科,謝華,姚潔民,陳儉.老年人顱腦損傷后大面積腦梗死原因分析[J].醫(yī)學(xué)臨床研究.2012,27(22):169-170.

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1009-6019(2014)12-0122-01