尿液檢驗在臨床中的應用分析

遼寧省撫順市清原滿族自治縣中醫(yī)院 遼寧 撫順 113300

尿液檢驗在臨床中的應用分析

田陽

遼寧省撫順市清原滿族自治縣中醫(yī)院 遼寧 撫順 113300

目的：探討尿液檢驗在臨床領域中的應用。方法選取我院2013年8月至2014年8月間收治的100例患者，對其開展尿液檢驗，搜集新鮮尿液(10-20)ml，采用干化學分析法完成尿液檢驗。結果對100例患者的尿液檢驗結果如下：46例糖尿病史患者中，11例的尿蛋白、尿比重、尿酸堿度、酮體及尿糖均基本正常，但因糖尿病尚無徹底治愈方法，所以要定期開展檢查，另外的35例患者需進一步治療觀察。18例慢性腎炎史患者中，6例尿紅細胞、尿蛋白呈陽性，12例基本正常。36例未出現病史的患者經尿液檢驗發(fā)現，11例為糖尿病患者，黃疸患者3例，尿路感染9例，酸中毒2例，11例正常。結論尿液檢驗能夠協助醫(yī)務人員盡早發(fā)現各類腎臟、泌尿系統(tǒng)疾病，對于臨床診療及病情監(jiān)護有著廣泛的意義。

尿液檢驗；臨床應用；分析

尿液產生過程是由尿酸、尿素、水分和無機鹽等多種物質經由循環(huán)的血液抵達腎臟，再通過腎小管的過濾與吸收最終形成尿[1]。尿液是機體正常代謝的產物，經膀胱及尿道等器官排泄。當前，隨著社會經濟的發(fā)展，人們生活工作壓力的與日俱增，導致泌尿系統(tǒng)和腎臟疾病的出現率逐步增加，與此同時，尿液檢驗也隨著醫(yī)療水平的不斷提高而得到更寬領域的應用，并對泌尿系統(tǒng)及腎臟等疾病的早發(fā)現發(fā)揮著關鍵作用。為深入探討尿液檢驗在臨床應用中的價值，本文選取我院2013年8月至2014年8月間收治的100例患者，對其開展尿液檢驗，現將結果予以報道：

1.資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年8月至2014年8月間收治的100例患者，男性56例，女性44例，年齡(20-72)歲，平均年齡(46.2±2.5)歲。全部患者中，糖尿病史46例，高血壓病史28例，慢性腎炎史18例，腎結石病史12例，2例伴有腹瀉、嘔吐。全部入選患者均合乎《中華醫(yī)學會尿檢醫(yī)學會議診斷標準》的要求[2]，年齡處在(3-80)歲之間，在取患者尿液樣本前，醫(yī)生均已完成必要的檢測。全部患者排除精神病史及其余類型的原發(fā)器質性病癥，可行尿液檢驗。本組患者在性別、年齡、病種、病程等方面對比，不具備顯著性差異，有可比性。

1.2 檢驗方法 患者早間取尿液(10-20)ml，每位患者取尿液樣本前均需確保未服用任何藥物，取尿液方法為自然排尿法[3]，為保障尿液中紅細胞數目合乎質量規(guī)范，則要運用切實可靠的取樣方法，也就是取尿時取中段尿，中段尿相較于其余部分的尿液相對清潔，能在一定條件下避免假陽性問題的產生。把剛取的尿液樣本放于檢測試管中，每份樣本均對應標注患者姓名。尿液檢驗選用GEB-600型尿液分析設備，運用干化學分析法完成尿液檢驗，檢驗全過程中的具體操作要緊密依據分析設備使用規(guī)范來完成，以便保障檢驗結果的精確。

2.結果

對100例患者的尿液檢驗結果如下：46例糖尿病史患者中，11例的尿蛋白、尿比重、尿酸堿度、酮體及尿糖均基本正常，但因糖尿病尚無徹底治愈方法，所以要定期開展檢查，另外的35例患者需進一步治療觀察。18例慢性腎炎史患者中，6例尿紅細胞、尿蛋白呈陽性，12例基本正常。36例未出現病史的患者經尿液檢驗發(fā)現，11例為糖尿病患者，黃疸患者3例，尿路感染9例，酸中毒2例，11例正常。

3.討論

如今，隨著國民經濟突飛猛進的發(fā)展，人們的生活節(jié)奏在加快，同時，所面臨的工作、生活壓力也日益加劇。不少人缺乏有規(guī)律的作息時間、不科學的飲食習慣和不健康的衛(wèi)生行為，長此以往，極易誘發(fā)糖尿病、高血壓、慢性腎炎、腎結石和尿路感染等泌尿系統(tǒng)疾病和腎臟病癥等，特別是糖尿病的產生，高?；颊哌€會進一步惡化為酮癥酸中毒，危及患者生命。尿液檢驗在醫(yī)學檢驗領域的出現，使泌尿系統(tǒng)疾病和腎臟疾病的預防和診療更為精確、可靠，其原理是經尿液分析，直觀地檢測患者內環(huán)境的實際狀況，據此編制詳盡的臨床診療方案。

尿液是泌尿系統(tǒng)代謝時所排泄的廢物成分，有助于維持機體內環(huán)境的穩(wěn)定。在臨床上，尿液性質能體現機體實際代謝特征[4]，因此，在醫(yī)學角度往往通過檢驗尿液，仔細觀察其體積、色澤、味道、形狀、透明度、比重和酸堿度等多種指標，并研究機體是否出現相關病癥，特別是與泌尿系統(tǒng)和腎臟方位的病癥。尿液形成于腎臟，經尿道與膀胱排泄出來，對其檢驗方法主要包含尿常規(guī)、培養(yǎng)中段尿樣本、尿蛋白定量和尿三杯檢驗等[5]，上述方法均為無任何創(chuàng)痛的檢驗手段。臨床上常把尿常規(guī)檢測細化為四個項目：糖尿病類、泌尿感染類、腎病類和其余類疾病，為充分探討尿液檢驗在臨床領域的應用價值，本文選取我院進行尿液檢驗的100例患者，對其臨床資料開展回顧性分析，同時探討患者的發(fā)病狀況。糖尿病患者通常指酸性尿PH值<4.6，當然，這一狀況在慢性腎炎及酸中毒也屬常見。如若酸性尿的PH值<4.6，則要考慮患者的泌尿系統(tǒng)是否已感染細菌。當尿膽原>16時，表明患者有黃疸癥狀出現。本次研究中，45例患者尿比重>1.025，尿比重偏高現象多見于糖尿病及心功能不全的患者；18例患者的尿比重<1.015，尿比重偏低則可能是慢性腎炎和腎盂腎炎的先兆，在該兩種病癥中較為普遍。尿糖的變化與患者甲狀腺功能亢進或肢端肥大等癥相關，當尿糖呈陽性時，則可能是糖尿病、甲狀腺功能亢進或肢端肥大等癥的先兆。當尿蛋白呈陽性時，則可能出現糖尿病腎性病變或急性腎炎。尿液色澤體現患者機體內環(huán)境的正常與否，在一定程度上也能為疾病的診療提供充分依據。隱血呈陽性并伴有蛋白者，可能是腎臟病變與出血[6]。尿紅細胞呈陽性要考慮到腎炎尿路感染及泌尿系統(tǒng)腫瘤等癥。酮體呈陽性要考慮到可能是糖尿病、腹瀉、嘔吐和酸中毒。

本次選取接受尿液檢驗的患者100例，對其臨床資料開展回顧性分析，探討患者的病情，觀察患者的尿液酸堿度、尿膽原、尿比重、白細胞、尿糖、尿蛋白、尿液色澤、隱血、尿紅細胞和酮體等指標水平，其中，尿液酸堿度的標準值范圍PH為4.5-8.0，尿膽原<16則屬正常，尿比重的標準范圍為1.015-1.025，尿液色澤淺黃至深黃均屬正常。本次研究所選取的患者中，46例糖尿病史患者中，11例的尿蛋白、尿比重、尿酸堿度、酮體及尿糖均基本正常，但因糖尿病尚無徹底治愈方法，所以要定期開展檢查，另外的35例患者需進一步治療觀察。18例慢性腎炎史患者中，6例尿紅細胞、尿蛋白呈陽性，12例基本正常。36例未出現病史的患者經尿液檢驗發(fā)現，11例為糖尿病患者，黃疸患者3例，尿路感染9例，酸中毒2例，11例正常，表明尿檢能輔助鑒別多類炎癥。

尿液檢驗的結果能迅速及時地發(fā)現糖尿病、泌尿系統(tǒng)及腎臟病癥。事實上，檢驗結果的精確性在于能否依照規(guī)范要求加以操作，在檢驗時要對影響結果的主要因素進行嚴密分析和控制。通常而言，影響尿液檢驗結果的因素包含如下幾種：第一，樣本采集與存放，尿液樣本往往受外部環(huán)境的影響而滋生細菌、溶解細胞或是蛋白變性，所以，樣本完成采集后，要在2h以內送檢實驗室，采集最好選取患者早間的首次排尿，當然，為確保尿液擁有較高的清潔度，則可采用中段尿，采集完成后，樣本要存放在≤25℃的條件下[7]，整個尿檢要在樣本送來2h以內完成。第二，藥物的使用，藥物是影響尿檢精確性的重要因素，藥物性質及其在機體內所產生的作用涉及生化學和藥理學等各方面因素，均會不同程度地影響檢驗結果，使檢驗結果與患者自身的疾病不相符合，導致誤診，為此，在尿液檢驗前，要確保患者未進行服藥行為，以便徹底排除藥物帶給檢測結果的影響；第三，樣本標簽不正確，尿液檢驗的患者人數相對較多，樣本也相當多，在樣本采集完畢后，要在尿液試管上寫清患者的姓名、性別、年齡和收到樣本時間等，檢測人員在檢測開始前需查明尿液試管是否存在損壞現象，有無污染[8]。為著力提高檢測結果的精確性，檢測人員要仔細檢查尿液分析儀器的狀態(tài)是否正常。

本研究顯示，11例糖尿病患者的尿檢結果基本正常，為其終止降血糖創(chuàng)造了必要的前提，也為高血壓患者展開進一步的治療提供了參考依據。此外，尿液檢測還能幫助鑒別一些病癥，例如急性胰腺炎、黃疸型肝炎、腫瘤和結石等，并能及時發(fā)現尿液的反常變化，為診斷創(chuàng)造條件。總之，尿液檢驗在推動藥物護理監(jiān)護及中毒治療等方面發(fā)揮著積極的作用，值得醫(yī)學檢驗領域推廣。

[1]袁宏,黃華泥.尿液檢驗在臨床中的應用[J].中國醫(yī)學工程,2011,14(07):148+150.

[2]馮黎霞,金佳.尿液檢驗在臨床中的應用[J].中外婦兒健康,2011,10(07):145-146.

[3]李輝,陸袁洲.尿液檢驗在臨床診治中的應用[J].中國衛(wèi)生產業(yè),2013,9(18):15-16.

[4]蔣香梅.有關尿液檢驗在臨床中的應用探討[J].中外醫(yī)療,2013,12(26):11-12+14.

[5]李義.尿液檢驗在臨床中的應用[J].現代診斷與治療,2012,20(10):1688.

[6]陳益泉.探究尿液檢驗在臨床中的應用[J].吉林醫(yī)學,2012,10(30):6624.

[7]姜淼.對影響尿液檢驗結果的不確定因素的分析[J].當代醫(yī)藥論叢,2014,9(07):28-29.

[8]崔淑芬.淺談臨床尿液常規(guī)檢驗的質量控制[J].吉林醫(yī)學,2014,14(01):134-136.

R446.12

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1009-6019(2014)12-0056-02