影響靜脈采血檢驗結果的因素及控制

吉林大學第一醫(yī)院采血室 吉林 長春 130021

影響靜脈采血檢驗結果的因素及控制

郭笑然

吉林大學第一醫(yī)院采血室 吉林 長春 130021

目的：探討影響靜脈采血檢驗結果準確性的相關因素,并提出相應的控制措施。方法收集我院2011年5月至2012年1月期間門診及住院患者的靜脈血液標本1400份，及2012年2月至11月期間采取控制措施后收集的靜脈血液標本1600份進行分析，并對比實施控制措施前后血液不合格標本的發(fā)生情況。結果采取控制措施前收集的1400份靜脈血液標本中有45份(3.21%)不合格的血液標本，采取控制措施后收集的1600份靜脈血液標本中有11份(0.69%)不合格的血液標本，兩者對比差異明顯具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論探討并分析影響靜脈采血檢驗結果的相關因素,并提出相應的控制對策,可以確保送檢標本的真實性和可靠性,并能大大提高血液檢驗結果的準確性。

靜脈采血；檢驗；影響；因素

血液標本分析是醫(yī)生確診患者疾病并制定相應治療方案的重要依據(jù),所以血液標本檢查結果的準確性非常重要。而血液檢查結果的質量是受血液標本的質量影響的，血液標本在采集過程中，其正確的留取、采集、運送及實驗室檢查等都是保證血液檢查結果質量的關鍵[1]。若醫(yī)護人員沒有按照要求進行規(guī)范性的操作,則會引起血液標本檢查結果的不準確性，從而影響醫(yī)生對患者病情的正確判斷及其制定的治療方案，并導致出現(xiàn)誤診、漏診的情況，嚴重的可對患者的生命安全造成威脅。本文將探討并分析影響靜脈采血檢驗結果的因素，并根據(jù)總結提出相應的控制措施。資料如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2011年5月至2012年1月期間門診及住院患者的靜脈血液標本1400份，其中包括采集不合格的45份(3.21%)標本。而45份不合格的血樣標本中，出現(xiàn)溶血的有19份，出現(xiàn)凝血的有17份，采血量出現(xiàn)偏差的有6份，發(fā)生其他原因的有3份。根據(jù)選取的這1400份靜脈采血的檢驗結果及其相關資料報道，分析影響靜脈采血檢驗結果的因素，而且對其進行總結并制定相應的控制措施。同時從2012年2月份開始，根據(jù)制定的控制措施對我院采血工作進行控制，然后收集我院2012年2月至11月期間，門診及住院患者的靜脈血液標本1600份進行分析，并對比實施控制措施前后血液不合格標本的發(fā)生情況。

1.2 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計和分析，用X2檢驗計量計數(shù)資料，用P<0.05表示兩者差異的統(tǒng)計學意義。

2.結果

采取控制措施前收集的1400份靜脈血液標本中有45份不合格的血液標本，其中發(fā)生溶血的有19份(1.36%)；發(fā)生凝血的有17份(1.21%)；采血量不準的有6份(0.43%)；發(fā)生其他原因的有3份(0.21%)；血液標本不合格率為3.21%。而采取控制措施后收集的1600份靜脈血液標本中有11份不合格的血液標本，其中發(fā)生溶血的有5份(0.31%)；發(fā)生凝血的有3份(0.19%)；采血量不準的有1份(0.06%)；發(fā)生其他原因的有2份(0.13%)；血液標本不合格率為0.69%。采取措施后的血液標本的不合格率明顯低于采取措施前的，兩者對比差異明顯具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3.討論

3.1 影響因素分析

①患者的心理因素：當醫(yī)護人員對患者進行靜脈穿刺采血液時，患者出現(xiàn)害怕或緊張的心理會影響血液的PH值，從而影響血液檢驗結果。②時間因素：臨床上對患者進行血液采集時，大部分時間都是在早上空腹時進行，由于進餐后患者血清內會出現(xiàn)乳糜狀物體影響血液檢查結果。③藥物因素：當患者口服藥物或靜脈滴注藥物后，均可以影響其血液檢查結果，例如給患者靜脈注射葡萄糖溶液后，其血液檢查結果會偏高。④運動因素：當患者進行大幅度運動后，會導致其呼吸迅速加快且使其體液量及其分布發(fā)生變化，而影響血液檢查結果。⑤采血因素：醫(yī)護人員采血方式不對或采用針型不對都會導致溶血現(xiàn)象的發(fā)生，或采血人員技術不熟練會造成采血量不足的情況，而導致在試驗中血液不夠，因反復離而影響檢查結果。⑥標本存放：在血液采集后，若送檢不及時或檢驗人員未能及時對其進行檢測，都會影響其檢測結果；而且室外溫度較高也會影響標本的檢查結果。

3.2 制定控制措施

①把握采血時間：護士對患者進行采血時應先了解其檢驗的項目，然后選擇采血時間,大部分項目都是在清晨空腹進行，并在采血時對患者進行心理疏導,使其放松心情，避免其因緊張或恐懼而影響血液標本的質量，并對暈血或暈針的患者采取臥位采血。②正確處理標本：醫(yī)護人員在采血后應根據(jù)醫(yī)囑將血液標本分類，并在采血時掌握好采集量，在正確保存好血液標本后及時送檢。③防止標本溶血：為防止血液標本發(fā)生溶血現(xiàn)象，應將血液標本加入抗凝劑并輕輕搖勻，然后在避光、防止高溫或在低溫下及時送檢[2]。④預防標本凝血：為避免血液標本發(fā)生凝血的情況，所以在全血及血漿采集后應注入抗凝試管內并輕輕顛倒混勻,然后豎立放在試管架上。⑤避免藥物因素的影響：若患者正在輸液的情況下盡量不要采血,如果急需患者的標本，則在其未輸液側的肢體上進行采血；若對患者輸液后采血時,應在其輸液后超過lh后進行采血。⑥嚴格執(zhí)行"三查七對"：醫(yī)護人員在采血時一定要按照醫(yī)生要求患者的檢查項目進行采血，嚴格執(zhí)行"三查七對"[3]，且避免同時對兩個或兩個以上患者進行血液采集，確保血液標本的準確性。⑦加強培訓：應加強對醫(yī)護人員采血知識及技術的培訓，使其能夠熟練且規(guī)范的進行血液標本的采集。

血液標本的質量直接影響血液檢驗結果的準確性,而且是臨床醫(yī)生對患者疾病進行確診及制定治療方案的依據(jù)。因此,為了避免其對靜脈采血檢查結果的影響，我們應在了解其影響因素后,制定相應的控制對策,來確保送檢標本的真實性和可靠性,并以此來提高血液檢查結果的準確性。

[1]劉蘭平,李芳,羅木和,姜朝新.護理人員抽血對檢驗結果的影響因素探討[J].護士進修雜志.2000(01)：7-9.

[2]王淑杰,孫芳紅,趙坤.血標本放置時間對14項生化檢測結果的影響[J].齊魯醫(yī)學檢驗.2004(02)：70.

[3]蘭健萍;黎宇.影響靜脈血標本采集質量的因素及分析[J].國際檢驗醫(yī)學雜志.2013(06)：761-763.

R446.11

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1009-6019(2014)12-0054-02