喘息性支氣管炎患兒采用布地奈德混懸液聯(lián)合沙丁胺醇混懸液治療的臨床體會

胡 海

喘息性支氣管炎患兒采用布地奈德混懸液聯(lián)合沙丁胺醇混懸液治療的臨床體會

胡 海

目的 分析喘息性支氣管炎患兒采用布地奈德混懸液聯(lián)合沙丁胺醇混懸液的臨床治療效果。方法 隨機抽取江西省撫州市婦幼保健院收治的72例喘息性支氣管炎患兒，按就診時間均分為觀察組與對照組（n=36）。給予對照組患者常規(guī)治療措施，在常規(guī)治療基礎(chǔ)之上，給予觀察組患者布地奈德混懸液聯(lián)合沙丁胺醇混懸液治療。對比2組患者臨床治療效果。結(jié)果 對照組治療總有效率為66.7%，觀察組治療總有效率為94.4%，觀察組治療效果明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。2組觀察組患者臨床癥狀消失時間及住院時間均明顯短于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。2組患兒在臨床治療期間，均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。對患兒進行相關(guān)檢查，心、腦等重大器官、系統(tǒng)功能正常，未見異樣。結(jié)論 布地奈德混懸液聯(lián)合沙丁胺醇混懸液對小兒喘息性支氣管炎具有顯著的治療效果，安全實用，值得推廣應(yīng)用。

喘息性支氣管炎；布地奈德混懸液；沙丁胺醇混懸液

喘息性支氣管炎是小兒臨床常見病癥之一，其發(fā)病的主要原因在于患兒上呼吸道受到感染，并向下延伸，進而引發(fā)支氣管發(fā)生感染，產(chǎn)生炎癥。在臨床上主要表現(xiàn)為咳嗽、肺部啰音等[1-2]。本研究對36例患兒采用布地奈德混懸液聯(lián)合沙丁胺醇混懸液進行治療，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 72例患者均為江西省撫州市婦幼保健院2011年1月～2012年12月期間收治的喘息性支氣管炎患兒。按就診時間均分為觀察組與對照組（n=36）。觀察組患兒中男19例，女17例，年齡1～3歲，平均年齡（2.19±0.97）歲；對照組患兒中男18例，女18例，年齡2～4歲，平均年齡（3.07±0.94）歲。2組患兒在性別、年齡等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 給予對照組患兒常規(guī)治療措施，即進行抗感染、吸氧、止咳化痰、氨茶堿靜脈滴注等治療。在常規(guī)治療基礎(chǔ)之上，給予觀察組患兒布地奈德混懸液聯(lián)合沙丁胺醇混懸液治療[3-4]。具體治療措施：將1～2 mL的布地奈德混懸液以及0.03 mL/kg的沙丁胺醇混懸液溶入到2 mL的生理鹽水中，經(jīng)混合后，放置，面罩式霧化器中，對患者進行霧化吸收，2次/d，共治療7 d。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[5-8]顯效：用藥24 h內(nèi)，患兒咳嗽、肺部啰音等臨床癥狀完全消失。有效：用藥24 h內(nèi)，患兒咳嗽、肺部啰音等臨床癥狀大部分得到緩解。無效：用藥24 h內(nèi)，患兒咳嗽、肺部啰音等臨床癥狀沒有得明顯緩解或出現(xiàn)惡化?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 18.0處理。正態(tài)計量資料以“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患兒臨床治療效果對比 對2組患兒臨床治療效果進行對比，對照組治療總有效率為66.7%，觀察組治療總有效率為94.4%。觀察組治療效果顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05，見表1）。

表1 2組患兒臨床治療效果對比[n(%)]組別 例數(shù) 顯效 有效 無效 總有效率對照組 36 10（27.8） 14（38.9） 12（33.3） 24（66.7）觀察組 36 17（47.2） 17（47.2） 2（5.6） 34（94.4）

2.2 臨床癥狀消失時間及住院時間對比 對2組患者臨床癥狀消失時間及住院時間進行對比，觀察組均明顯短于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，見表2）。

表2 2組患兒臨床癥狀消失時間及住院時間對比(d)組別 例數(shù) 咳嗽 肺部啰音 住院時間對照組 36 4.5±1.9 4.9±0.2 10.7±3.9觀察組 36 2.7±1.8 3.1±0.7 6.8±0.7

2.3 2組患兒臨床治療不良反應(yīng) 2組患兒在臨床治療期間，均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。對患兒進行相關(guān)檢查，心、腦等重大器官、系統(tǒng)功能正常，未見異樣。

3 討論

由于嬰幼兒免疫功能較低，氣道狹窄，導(dǎo)致呼吸道一旦受到細菌感染，極易引發(fā)支氣管炎，是兒科臨床常見病癥之一。其在臨床上主要表現(xiàn)為咳嗽、肺部啰音、呼吸困難等現(xiàn)象，并出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的現(xiàn)象。患有喘息性支氣管炎的患兒，其體質(zhì)一般為過敏性，或者父母具有過敏史[9]。在清晨或夜晚出現(xiàn)喘息加重現(xiàn)象、哭啼后喘息加重，并出現(xiàn)發(fā)紺現(xiàn)象。治療該病的主要措施在于盡量緩解氣道阻塞、止咳降喘。

布地奈德具有高效的抗炎作用，是一種糖皮質(zhì)激素。通過布地奈德的使用，可大大增強平滑肌細胞的穩(wěn)定性，降低體內(nèi)抗體合成的同時，增強患者的免疫能力，并使得過敏活性介質(zhì)的釋放量大大降低，從而起到消炎抗病毒的作用[10-12]。沙丁胺醇是一種選擇性β2受體激動劑，可對組胺等致過敏性的藥物產(chǎn)生一定的抑制作用。兩者經(jīng)過霧化吸收，可將藥物成分直接作用于支氣管及肺部，通過對該部位產(chǎn)生強烈的刺激作用，促使藥效充分發(fā)揮，進而起到顯著的治療效果。目前臨床上，霧化治療措施已經(jīng)成為眾多患兒的首選措施之一[13-15]，不僅安全、方便、操作簡單，且能使藥效發(fā)揮至最大，在最短的時間內(nèi)達到最佳治療效果。對于嬰幼兒患者來說，更具有實效性。

本研究通過對36例喘息性支氣管患兒采用布地奈德混懸液聯(lián)合沙丁胺醇混懸液霧化治療，總有效率達到94.4%，遠高于常規(guī)治療效果，且患兒臨床癥狀消失時間及住院時間大大縮短，同時患兒在治療過程中未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，安全性較高，值得推廣與應(yīng)用。

[1] 張文鸞,李西平,尹雷明,等.布地奈德混懸液霧化吸入治療兒童喘息性支氣管炎療效觀察[J].河南科技大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版）,2013,31(2): 124-125.

[2] 朱周樺.不同方法霧化吸入布地奈德及復(fù)方異丙托溴銨治療兒童喘息性支氣管炎療效觀察[J].兒科藥學(xué)雜志,2012,18(4):15-18.

[3] 趙亞佩.止喘靈注射液佐治兒童喘息性支氣管炎136例療效觀察[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2010,13(1):60-61.

[4] 李瀅.兒童喘息性支氣管炎綜合治療的療效觀察[J].中國實用醫(yī)刊, 2011,38(4):101-102.

[5] 李風(fēng)俠,張潼麗,武萬良,等.吸入布地奈德和沙丁胺醇在嬰幼兒喘息性疾病中的應(yīng)用[J].中國婦幼保健,2005,20(14):1802-1804.

[6] 程相范,龐書營.沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療喘息性支氣管炎的療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2013,8(5):191.

[7] 張金才.布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化治療兒童喘息性支氣管炎[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2012,25(18):2241-2242.

[8] 潘志斌,丁曉虎,沈曉琴.沙丁胺醇合并布地奈德霧化吸入治療毛細支氣管炎療效的Meta分析[J].藥學(xué)與臨床研究,2009,17(6):508-511.

[9] 張月珍,鄭敬陽.早期應(yīng)用布地奈德混懸液、沙丁胺醇霧化吸入治療嬰兒毛細支氣管炎療效觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2011,24(11): 1246-1247.

[10] 劉金輝,謝健生,朱海燕.不同劑量布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療嬰幼兒喘息的療效比較[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,28(2):143-146.

[11] 馮建英,柯海紅,王秀平.吸入布地奈德、沙丁胺醇氣霧劑治療嬰幼兒喘息療效分析[J].延安大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)科學(xué)版),2008,6(3):77-78.

[12] 任柳芬.沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療嬰幼兒喘息急性發(fā)作的療效[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué),2009,21(5):503.

[13] 魏向陽,滕永華.布地奈德、硫酸特布他林、異丙托溴銨氣霧劑三聯(lián)氣泵霧化吸入治療小兒喘息性支氣管炎療效觀察[J].兒科藥學(xué)雜志, 2012,18(6):30-32.

[14] 何光銀.氣霧吸入治療慢性喘息性支氣管炎療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息, 2013,26(18):488.

[15] 周燕玉.吸入用布地奈德與硫酸特布他林聯(lián)合用藥治療喘息性支氣管炎的臨床分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,26(20):220.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.33.091

江西 344000 江西省撫州市婦幼保健院兒科（胡海）