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    急性顱腦損傷診斷中MRI與CT技術(shù)的應(yīng)用價(jià)值

    2014-03-23 07:16:52梁金瑞
    中外醫(yī)療 2014年33期
    關(guān)鍵詞:磁共振顱腦陽(yáng)性率

    梁金瑞

    山西省介休市汾西礦業(yè)集團(tuán)公司總醫(yī)院CT室,山西介休 032000

    急性顱腦損傷診斷中MRI與CT技術(shù)的應(yīng)用價(jià)值

    梁金瑞

    山西省介休市汾西礦業(yè)集團(tuán)公司總醫(yī)院CT室,山西介休 032000

    目的探討磁共振(MRI)與CT技術(shù)在急性顱腦損傷診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法 回顧性選取該院2011年2月—2013年2月收治的70例急性顱腦損傷患者,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各35例,觀察組患者采用MRI進(jìn)行檢查,對(duì)照組患者采用CT技術(shù)進(jìn)行檢查,比較兩種檢查方法的陽(yáng)性率和預(yù)后、患者頭部特殊部位(灰白質(zhì)交界區(qū)、胼胝體、延髓、腦橋、中后顱窩等)病變的檢出率。結(jié)果 檢查后觀察組患者的陽(yáng)性率為88.57%,對(duì)照組患者的陽(yáng)性率為74.29%,觀察組患者頭部特殊部位病變檢出率為80%,明顯大于對(duì)照組的檢出率54.3%,兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 采用MRI技術(shù)檢查急性顱腦損傷的診斷效果明顯優(yōu)于CT技術(shù),但兩者均具有不可替代的優(yōu)點(diǎn),在臨床中應(yīng)結(jié)合患者的實(shí)際情況,優(yōu)先選擇效果較好的成像檢查技術(shù)。

    急性顱腦損傷;磁共振成像;CT技術(shù);診斷效果

    顱腦損傷是指人體頭部由于受到暴力作用而引起的創(chuàng)傷。采取及時(shí)有效的急救措施和護(hù)理措施是降低急性顱腦損傷患者病死率的重要手段[1]。在臨床中治療急性顱腦損傷患者時(shí)通常采用CT技術(shù)或MRI技術(shù)對(duì)其進(jìn)行檢查、做出診斷,以對(duì)患者采取及時(shí)有效的診治措施,減少患者并發(fā)癥的發(fā)生[1]。該研究選取該院2011年2月—2013年2月收治的70例急性顱腦損傷患者作為研究對(duì)象,探討MRI與CT技術(shù)在急性顱腦損傷診斷中的應(yīng)用價(jià)值,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    隨機(jī)選取該院收治的70例急性顱腦損傷患者作為研究對(duì)象,將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,觀察組35例,男19例,女16例,年齡23~76歲,平均(33.6±7.5);對(duì)照組35例,男14例,女21例,年齡22~72歲,平均(31.5±6.8)。受傷原因?yàn)楦鞣N工傷、毆打致傷、交通事故、墜落致傷。患者臨床表現(xiàn)為頭痛、抽搐、意識(shí)障礙、肢體癱瘓、惡心嘔吐。兩組患者的一般資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    觀察組患者采用磁共振(MRI)進(jìn)行檢查。檢查操作采用美國(guó)GE Signa HDe 1.5T超導(dǎo)型磁共振掃描儀進(jìn)行掃描檢查,操作時(shí)由資深影像工作人員嚴(yán)格按照規(guī)定對(duì)患者的顱腦進(jìn)行多方位的掃描檢查。

    對(duì)照組患者采用CT技術(shù)進(jìn)行檢查,其操作采用美國(guó)GE Lightspeed 64排螺旋CT機(jī)對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的軸位掃描。

    1.3 觀察指標(biāo)

    觀察兩組患者的陽(yáng)性率和預(yù)后、頭部特殊部位(灰白質(zhì)交界區(qū)、胼胝體、延髓、中后顱窩等)病變的檢出率。

    1.4 統(tǒng)計(jì)方法

    該調(diào)查所有數(shù)據(jù)均采用軟件SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,兩組患者的計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),其他指標(biāo)均采用()表示,用 t檢驗(yàn),當(dāng)P<0.05時(shí),兩組患者的臨床療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者的陽(yáng)性率和預(yù)后

    通過(guò)儀器檢查后觀察組患者的陽(yáng)性率為88.57%,對(duì)照組患者的陽(yáng)性率為74.29%,兩組陽(yáng)性率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者的預(yù)后評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見(jiàn)表1。

    表1 兩組患者的異常陽(yáng)性率和預(yù)后[n=35,n(%)]

    2.2 兩組患者的頭部特殊部位病變檢查比較

    兩組患者檢查后觀察組患者的頭部特殊部位病變檢出率為80%,明顯大于對(duì)照組的檢出率54.3%,兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2。

    表2 兩組患者的特殊部位檢查比較[n=35,n(%)]

    3 討論

    顱腦損傷產(chǎn)生的原因是由于人體頭部受到外力作用而導(dǎo)致人體的顱骨、腦膜、腦血管和腦組織發(fā)生機(jī)械形變。顱腦損傷也常發(fā)于小兒,小兒由于腦組織還在發(fā)育過(guò)程中,其腦組織對(duì)于損傷的敏感性較強(qiáng),小兒腦損傷即使從外表看來(lái)并不嚴(yán)重,但是仍然能夠損傷幼兒的腦組織,進(jìn)而影響到患兒的智力發(fā)育。針對(duì)小兒顱腦損傷,目前,使用較為廣泛的診斷技術(shù)是CT技術(shù),相關(guān)研究表明,對(duì)新生兒進(jìn)行早期的CT檢查,能夠提高新生兒的生命質(zhì)量[3]。

    CT是一種具有全面檢查病情功能的探測(cè)儀器,CT技術(shù)的全稱為電子計(jì)算機(jī)X射線斷層掃描技術(shù)。CT技術(shù)利用人體不同組織對(duì)X線的吸收和透視率的差異,使用靈敏度較高的儀器對(duì)人體進(jìn)行測(cè)量,通過(guò)X線攝取人體被檢測(cè)部位的斷面或是該部位的立體圖像,然后將儀器測(cè)得的數(shù)據(jù)傳輸?shù)诫娮佑?jì)算機(jī)中進(jìn)行處理,由此來(lái)觀察患者體內(nèi)發(fā)生病變的部位。借助CT技術(shù)對(duì)顱腦損傷患者進(jìn)行檢查能夠提高顱腦損傷的確診率和確診速度[4],并且采用CT技術(shù)進(jìn)行檢查時(shí)具有操作簡(jiǎn)便、檢查時(shí)間較短、價(jià)格比較低廉等優(yōu)勢(shì),尤其是結(jié)合三維重組后處理技術(shù)對(duì)顱骨骨折的顯示有其他檢查明顯不可比擬的優(yōu)勢(shì),因此,采用CT技術(shù)進(jìn)行顱腦損傷檢查具有重要的臨床價(jià)值[5]。

    磁共振(MRI)成像技術(shù)是一種斷層成像技術(shù)。磁共振技術(shù)是利用磁共振現(xiàn)象從人體中獲取電磁信號(hào),并對(duì)人體信息進(jìn)行重建。磁共振成像技術(shù)利用磁共振能夠取得各個(gè)方向的斷層圖像、三維圖像,甚至還能夠獲得具有空間—波譜分布四維圖像。此外,磁共振能夠進(jìn)行多方位檢查成像,對(duì)人體的軟組織具有較好的分辨率,其成像方法較多,除了能夠通過(guò)成像來(lái)反映人體的解剖結(jié)構(gòu)外,還能夠提供生理、病理和生化信息等優(yōu)點(diǎn)。

    采用磁共振和CT技術(shù)都能夠檢查顱腦損傷情況,采用兩種技術(shù)能夠檢測(cè)到急性顱腦損傷患者頭部特殊部位的病變情況,如該實(shí)驗(yàn)研究中采用兩種技術(shù)都檢測(cè)出急性顱腦損傷患者頭部存在灰白質(zhì)交界區(qū)損傷、中后顱窩損傷、胼胝體損傷、延髓、腦橋損傷,但是從檢查數(shù)據(jù)來(lái)看采用磁共振的檢出率高于CT技術(shù),兩種技術(shù)在急性顱腦損傷診斷治療中的病癥檢測(cè)率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此我們可知在診斷治療急性顱腦損傷患者時(shí),采用磁共振能夠提高該病癥診斷的準(zhǔn)確率。

    磁共振和CT技術(shù)成像診斷方法都能夠?yàn)榕R床醫(yī)師提供清晰的影像材料,但是兩種檢查技術(shù)卻存在明顯的不同,CT檢查成像技術(shù)所需時(shí)間較短,而磁共振需要的時(shí)間相對(duì)長(zhǎng)些,并且采用磁共振進(jìn)行檢查時(shí)其檢查空間多數(shù)是封閉的,這樣的環(huán)境給患者造成一定的心理壓力,由此使得大多數(shù)患者傾向于CT檢查成像技術(shù)。但是有相關(guān)研究表明[6]在急性顱腦損傷的診斷研究中,采用磁共振的檢查診斷效果優(yōu)于CT,磁共振檢查診斷率高,并且具有較高的對(duì)比率和分辨率以及較大的掃描視野。

    該研究實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示,采用磁共振能夠有效得檢查出患者是否存在實(shí)質(zhì)性腦損傷。由于磁共振具有多方位成像的功能,所以在檢測(cè)過(guò)程中對(duì)于患者腦部較小的病灶、特殊部位也能夠有較好的顯示,提高診治醫(yī)師對(duì)患者病情的掌握。該實(shí)驗(yàn)中都采用磁共振檢查診斷的觀察組患者的陽(yáng)性檢出率為88.57%,采用CT技術(shù)檢查的對(duì)照組患者的陽(yáng)性率為74.29%,觀察組患者的頭部特殊部位檢出率為80%,明顯大于對(duì)照組的檢出率54.3%,兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05),由此可知MRI相對(duì)于CT技術(shù)的敏感率較高,漏診率較低,相對(duì)于CT技術(shù)具有更高的診斷價(jià)值。在沈遠(yuǎn)望[7]的研究報(bào)告中磁共振的檢出率為80%, CT技術(shù)的檢出率為 60%,其研究結(jié)果和該研究實(shí)驗(yàn)的結(jié)果存在一定的差異。從研究數(shù)據(jù)來(lái)看,采用核磁共振的檢出率差異相對(duì)偏小,而采用CT技術(shù)的檢出率差異相對(duì)偏大,產(chǎn)生這樣結(jié)果的原因是磁共振成像原理技術(shù)采用的是多方位的斷層檢查,通過(guò)兩種時(shí)間的不同,提高病變的檢出率,而兩項(xiàng)研究數(shù)據(jù)之間的差異可能是因?yàn)樵诔上駮r(shí)采取的檢查方位不同以及實(shí)踐差距造成的。而CT技術(shù)是通過(guò)人體組織對(duì)X線吸收和透視率的不同進(jìn)行斷面或立體的成像技術(shù),在實(shí)際的成像過(guò)程中很難發(fā)現(xiàn)一些細(xì)小的病變,而該項(xiàng)研究之間數(shù)據(jù)差異較大的原因可能是因?yàn)榛颊弑旧眢w質(zhì)的原因而影響到X線吸收和透視率,但是,采用磁共振檢查成像方法由于成像時(shí)間較長(zhǎng),對(duì)于躁動(dòng)或是昏迷患者不能夠獲取清晰的圖像,且對(duì)于體內(nèi)含有金屬物質(zhì)的患者也不能夠進(jìn)行檢查,因此,磁共振檢查成像方法雖然具有較高的診斷價(jià)值但是其還具有不可避免的缺點(diǎn),因此,磁共振不能夠代替CT技術(shù),同樣CT技術(shù)也無(wú)法代替核磁共振檢查成像技術(shù),兩種檢測(cè)技術(shù)應(yīng)當(dāng)處于一種相輔相成的關(guān)系[8]。

    綜上所述,采用磁共振檢查急性顱腦損傷的診斷效果明顯優(yōu)于CT技術(shù),但兩者均具有不可替代的優(yōu)點(diǎn),在臨床中應(yīng)結(jié)合患者的實(shí)際情況,優(yōu)先選擇效果較好的檢查成像技術(shù)。

    [1]李朝麗.急性顱腦損傷的臨床急救與護(hù)理[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012(9): 43-44.

    [2]袁珠.CT對(duì)急性顱腦損傷的診斷及臨床意義[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2010,8 (15):178-179.

    [3]郭啟平,關(guān)友兵,張宏衛(wèi).新生兒顱內(nèi)出血的臨床特點(diǎn)和CT表現(xiàn)[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,9(4):284-285.

    [4]傅錦.急性顱腦損傷的CT診斷及臨床價(jià)值[J].湖南中醫(yī)雜志,2012,28 (2):53-54.

    [5]陳笑平.急性顱腦損傷CT檢查160例回顧性分析[J].工企醫(yī)刊,2011,24 (4):8-9.

    [6]張偉.C T與磁共振在急性顱腦損傷診斷中的比較研究[J].中外醫(yī)療,2011,26(9):172.

    [7]沈遠(yuǎn)望.急性顱腦損傷中CT與MRI診斷價(jià)值比較[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜,2014,17(18):71.

    [8]魏萍,李江濤.顱腦損傷患者中CT掃描的診斷意義[J].中外醫(yī)療,2010,29(4):23-24.

    R651.15

    A

    1674-0742(2014)11(c)-0187-02

    2014-08-16)

    梁金瑞(1971-),女,山西介休人,本科學(xué)歷,主治醫(yī)師,研究方向:醫(yī)學(xué)影像。

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