中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效分析

于瑞波 李前前 劉道銀

安徽省亳州市人民醫(yī)院，安徽亳州 236800

中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效分析

于瑞波 李前前 劉道銀

安徽省亳州市人民醫(yī)院，安徽亳州 236800

目的研究冠心病不穩(wěn)定性心絞痛患者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療方案的臨床療效。 方法 選擇該院住院部收治的50例冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者作為該次臨床研究對象，遵循計(jì)算機(jī)隨機(jī)原則進(jìn)行分組，25例患者納入對照組，采取常規(guī)西醫(yī)治療方法；25例患者納入實(shí)驗(yàn)組，采取中西醫(yī)結(jié)合治療方法。對兩組患者接受為期14 d治療后的臨床效果進(jìn)行分析。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者接受治療14 d后整體有效率為92.00%（23/25），明顯高于對照組；實(shí)驗(yàn)組患者接受治療14 d后心絞痛發(fā)作次數(shù)為（1.5±1.1）次/周，持續(xù)時(shí)間為（2.1±0.3）min/次，均明顯低于對照組；實(shí)驗(yàn)組患者接受治療期間并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%，明顯低于對照組；以上數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛具有確切的臨床療效，優(yōu)于單純西藥治療療效，值得在臨床用藥中加以推廣。

中西醫(yī)結(jié)合；冠心病不穩(wěn)定型心絞痛；臨床療效

我國目前檢出的冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者人數(shù)不斷增加，傳統(tǒng)西醫(yī)治療雖方便快捷，但療效不夠確切[1]。有關(guān)研究資料中提示可以通過配合中醫(yī)治療的方式，鞏固對本病患者的治療效果[2]。因此，為進(jìn)一步研究冠心病不穩(wěn)定性心絞痛患者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療方案的臨床療效，現(xiàn)選擇該院于2013年5月—2014年5月期間收治的50例冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者作為該次臨床研究對象，在隨機(jī)分組后，對比傳統(tǒng)西醫(yī)治療方法與中西醫(yī)結(jié)合治療方法的臨床療效差異，論證了中西醫(yī)結(jié)合治療方案的確切優(yōu)勢，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院住院部收治的50例冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者作為該次臨床研究對象，遵循計(jì)算機(jī)隨機(jī)原則進(jìn)行分組，25例患者納入對照組，25例患者納入實(shí)驗(yàn)組。兩組患者一般資料為：對照組中，男性為17例，女性為8例，年齡在55～82周歲范圍內(nèi)，平均年齡為（65.1±2.3）歲；實(shí)驗(yàn)組中，男性為15例，女性為10例，年齡在53～80周歲范圍內(nèi)，平均年齡為（64.2±1.9）歲。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組25例患者采取常規(guī)西醫(yī)治療方法。西醫(yī)治療方法為：20.0 mg劑量單硝酸異山梨酯 （國藥準(zhǔn)字號：H10940140），口服給藥，2次/d；100.0 mg劑量阿司匹林腸溶片（國藥準(zhǔn)字號：H52020663），口服給藥，1次/d；20.0 mg劑量辛伐他?。▏帨?zhǔn)字號：H19990002），口服給藥，1次/d。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 實(shí)驗(yàn)組25例患者采取中西醫(yī)結(jié)合治療方法。西醫(yī)治療方法與對照組患者完全一致。中醫(yī)治療方法為：銀杏達(dá)莫注射液配合通絡(luò)活血湯。銀杏達(dá)莫注射液（國藥準(zhǔn)字號：H14023515），給藥劑量為20.0 mL，1次/d；通絡(luò)活血湯 （組方構(gòu)成為：10.0 g劑量葛根，10.0 g劑量白芍，10.0 g劑量丹參，10.0 g劑量當(dāng)歸，15.0 g劑量甘草，15.0 g劑量延胡索，5.0 g劑量水蛭），以水煎服200.0 mL，口服，1次/d。持續(xù)治療14 d，并對治療效果進(jìn)行觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者接受為期14 d治療后的臨床療效進(jìn)行分析，同時(shí)對比治療前、治療后的心絞痛發(fā)作情況，以及治療期間的安全性。具體評估指標(biāo)為：在患者經(jīng)治療后疼痛等臨床癥狀消失，心電圖恢復(fù)正常情況下判定為顯效；在患者經(jīng)治療后臨床癥狀緩解，疼痛發(fā)作次數(shù)、發(fā)作時(shí)間、發(fā)作程度有所緩解，心電圖S-T段降低，回升0.05 mV以上情況下判定為有效；在患者經(jīng)治療后未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)的情況下判定為無效?？傆行剩?）=顯效（%）+有效（%）。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

與該次臨床分析相關(guān)的數(shù)據(jù)集中錄入SPSS 17.0軟件包中，所涉及到的計(jì)數(shù)資料通過%表示，使用χ2方法檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效對比

實(shí)驗(yàn)組患者接受治療14 d后整體有效率為92.00%（23/25），對照組為72.00%（18/25），實(shí)驗(yàn)組整體療效明顯優(yōu)于對照組，對比有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比示意表[n（%）]

2.2 心絞痛發(fā)作情況對比

實(shí)驗(yàn)組、對照組患者接受治療前心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者接受治療14 d后心絞痛發(fā)作次數(shù)為（1.5±1.1）次/周，持續(xù)時(shí)間為（2.1±0.3）min/次，均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者心絞痛發(fā)作情況對比

表2 兩組患者心絞痛發(fā)作情況對比

組別 發(fā)作次數(shù)（次/周）治療前 治療后持續(xù)時(shí)間（min/次）治療前 治療后對照組（n=25）實(shí)驗(yàn)組（n=25）t P25 25 13.1±2.2 12.8±1.9 2.169 4＞0.05 5.1±0.4 1.5±1.1 9.165 4＜0.05 8.9±0.5 8.7±0.8 1.156 7＞0.05 5.1±0.6 2.1±0.3 10.165 7＜0.05

2.3 安全性對比

實(shí)驗(yàn)組患者接受治療期間共1例患者出現(xiàn)并發(fā)癥 （為血糖異常），并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%，對照組患者接受治療期間共7例患者出現(xiàn)并發(fā)癥 （1例為肝功能損害，2例為腎功能損害，4例為血糖異常），發(fā)生率為28.00%，實(shí)驗(yàn)組整體安全性明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

冠心病是臨床常見疾病之一，多發(fā)于中老年人群。不穩(wěn)定型心絞痛是冠心病中危害最大的疾病之一。其主要發(fā)病因素是：冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊破裂，同時(shí)伴隨存在不同程度上的表面血栓與以及遠(yuǎn)端血管阻塞，可將其納入缺血性心絞痛的研究范疇當(dāng)中[3]。西醫(yī)治療因具有快捷性以及方便性的優(yōu)勢，故而在用藥中得到了廣泛的重視。但有關(guān)研究指出：傳統(tǒng)的西醫(yī)治療方案下存在療效不夠確切的問題，近30%比例的患者無法通過西醫(yī)治療達(dá)到理想的狀態(tài)。

從中醫(yī)角度上來說，冠心病不穩(wěn)定性心絞痛屬于 “心痛”、“麻痹”研究范疇，主要致病因素為氣血不暢、痰盂阻塞。因此可以嘗試通過對癥治療氣滯以及痰濁的方式，來提高對冠心病不穩(wěn)定性心絞痛的臨床治療效果[4]。

該研究中，在對照組西醫(yī)治療的同時(shí)，通過引入銀杏達(dá)莫注射液配合通絡(luò)活血湯的方式進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療，數(shù)據(jù)證實(shí)了中西醫(yī)結(jié)合方案的確切優(yōu)勢。主要機(jī)制可以歸納為以下兩個(gè)方面：首先，銀杏達(dá)莫注射液中含有一定比例的雙嘧達(dá)莫以及銀杏總黃酮成分[5-7]，其中雙嘧達(dá)莫能夠使受體血小板聚集率得到有效的控制，明顯降低受體血液粘度，使血液循環(huán)更加有效，而銀杏總黃酮能夠促使冠狀動(dòng)脈得到更加有效的擴(kuò)張，積極促進(jìn)血液循環(huán)。其次，通絡(luò)活血湯中相關(guān)中藥組分配伍使用，具有補(bǔ)血活血、抗凝血、改善微循環(huán)的功效[8]。將兩種藥物配伍使用，聯(lián)合西醫(yī)治療用藥，能夠使胸腹刺痛癥狀以及熱痹疼痛癥狀得到有效的解決，從而提高對冠心病不穩(wěn)定性心絞痛患者的治療效果。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛具有確切的臨床療效，優(yōu)于單純西藥治療療效，值得在臨床用藥中加以推廣。

[1]張立欣,高海明,嵇誠，等.中西醫(yī)聯(lián)合治療168例冠心病合并糖尿病[J].中國美容醫(yī)學(xué),2012,21(16):219.

[2]符顯昭,喻嶸,成細(xì)華，等.基于穩(wěn)定斑塊思路的糖尿病冠心病中西醫(yī)防治策略[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2013,11(10):1257-1258.

[3]徐偉,王俊棟,鄔俊峰,等.冠心病與炎癥反應(yīng)的中西醫(yī)臨床研究進(jìn)展[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2013,11(6):741-744.

[4]聶謙,許勇.冠心病介入治療后再狹窄機(jī)制的中西醫(yī)研究進(jìn)展[J].世界科學(xué)技術(shù)-中醫(yī)藥現(xiàn)代化，2013(5):1061-1066.

[5]張玉泉.麝香保心丸對冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者氧化應(yīng)激的影響[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2013,19(10):334-336.

[6]郜燕霞.通心絡(luò)聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的療效及對高敏C-反應(yīng)蛋白的影響[J].中醫(yī)藥信息,2014(3):139-141.

[7]鄧?yán)?戴小華.燈盞花素注射液治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛療效觀察[J].安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,29(2):14-16.

[8]李燕明,葛彩英.銀丹心腦通軟膠囊對冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者C反應(yīng)蛋白的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(20):2227,2244.

R541.4

A

1674-0742（2014）10（b）－0157-02

2014-07-11）

于瑞波（1984.6-），男，山東濰坊人，碩士研究生，研究方向：血液透析及中西醫(yī)結(jié)合治療內(nèi)科疾病。