1.5T磁共振不同序列檢出婦科腫瘤盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移對(duì)比

蔣丹妮

紹興婦幼保健院，浙江紹興 312000

1.5T磁共振不同序列檢出婦科腫瘤盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移對(duì)比

蔣丹妮

紹興婦幼保健院，浙江紹興 312000

目的 對(duì)1.5T磁共振不同序列檢出婦科腫瘤盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況進(jìn)行分析對(duì)比。方法 該次研究中，隨機(jī)選取該院婦科腫瘤盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者 32例所有患者在手術(shù)前實(shí)施彌散加權(quán)成像 （DWI）、增強(qiáng)掃描 （T1WI+C）、T1加權(quán)序列（T1WI）、T2加權(quán)序列（T2WI）序列檢查，對(duì)所檢出的盆腔淋巴結(jié)個(gè)數(shù)及組別分布進(jìn)行記錄。結(jié)果 應(yīng)用DWI序列檢查時(shí)，其婦科腫瘤盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的檢出率最高，檢出率高達(dá)86.4%，與T1加權(quán)序列掃描及T2加權(quán)序列相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論1.5T磁共振在婦科腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的檢查中，應(yīng)用DWI序列掃描具有較高的檢出率，在其陽(yáng)性判斷的過(guò)程中，ADC閥值法與短徑法兩種方法可以任意的選用一種。

1.5T磁共振；不同序列；婦科腫瘤盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

隨著各項(xiàng)技術(shù)的進(jìn)步，在婦科腫瘤盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率已經(jīng)表現(xiàn)出逐年下降的趨勢(shì)，在臨床治療過(guò)程中，對(duì)其進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷是非常必要的[1]，該研究就主要對(duì)1.5T磁共振不同序列在婦科腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移中的檢出率進(jìn)行對(duì)比分析以便于為術(shù)前診斷盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移提供理論依據(jù)?，F(xiàn)分析2012年1月—2013年12月在該院通過(guò)相關(guān)檢查診斷疑為婦科腫瘤盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者的臨床資料，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究中，隨機(jī)選取該院通過(guò)相關(guān)檢查疑為婦科腫瘤盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者32例，其中卵巢癌患者10例，宮頸癌患者14例，子宮內(nèi)膜癌患者8例，患者的年齡在33～65歲之間。病例納入標(biāo)準(zhǔn)為[2]：行手術(shù)治療及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)，并在手術(shù)前實(shí)施了1.0T磁共振檢查的病例，患者的磁共振檢查（德國(guó)西門(mén)子公司的Magnetom Avanto 1.5T）與手術(shù)時(shí)間間隔＜2周，在磁共振檢查與手術(shù)之間沒(méi)有實(shí)施放化療等輔助治療，手術(shù)獲得患者的淋巴結(jié)病理結(jié)果等臨床及病理資料齊全，該研究中所選擇的患者都滿(mǎn)足入組條件。

1.2 檢查方法

所有患者在手術(shù)前實(shí)施彌散加權(quán)成像（DWI）、增強(qiáng)掃描（T1WI+C）、T1加權(quán)序列（T1WI）、T2加權(quán)序列（T2WI）序列檢查，軸位T1WI掃描序列的參數(shù)設(shè)置為T(mén)R600 ms、TE8.9 ms、層厚2 mm、層距0.5 mm、FOV30 cm、NEX4、矩陣320×192；軸位T@WI脂肪抑制掃描序列參數(shù)設(shè)置為：TR3000 ms、TE119.9 ms、帶寬41.7 kHz、層厚2 mm、層距0.5 mm、視野30cn、激勵(lì)次數(shù)4次、矩陣288×256；增強(qiáng)掃描的參數(shù)與T1WI相同，應(yīng)用扎噴酸葡胺，按照患者的體重進(jìn)行給藥，給藥劑量為：0.2 mL/kg。

表1 檢查結(jié)果的對(duì)比分析

對(duì)所檢出的盆腔淋巴結(jié)個(gè)數(shù)及組別分布進(jìn)行記錄，并將其與實(shí)際的盆腔清掃術(shù)記錄進(jìn)行對(duì)比，對(duì)不同序列掃描的婦科腫瘤盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的檢出率進(jìn)行計(jì)算分析，并與相關(guān)的DWI序列掃描圖相結(jié)合，對(duì)以表觀(guān)彌散系數(shù)（ADC）閥值為判斷標(biāo)準(zhǔn)以及以淋巴結(jié)短徑為判斷標(biāo)準(zhǔn)的陽(yáng)性檢出率進(jìn)行分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

相關(guān)數(shù)據(jù)的處理應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0進(jìn)行處理，對(duì)該次研究中的32例各組淋巴結(jié)總數(shù)不同掃描方法之間以及不同陽(yáng)性判斷方法之間的檢出率的差異進(jìn)行比較時(shí)行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

應(yīng)用DWI序列檢查時(shí)，其婦科腫瘤盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的檢出率最高，檢出率高達(dá)86.4%，與T1加權(quán)序列掃描及T2加權(quán)序列相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但是其檢出率與增強(qiáng)掃描相比沒(méi)有明顯的差異，通過(guò)對(duì)彌散加權(quán)成像掃描圖進(jìn)行分析，ADC閥值判斷方法的檢出率為89.8%，短徑判斷方法的檢出率為81.4%，兩種判斷方法的檢出率相比沒(méi)有明顯的差異。磁共振不同序列的檢查及病理檢查結(jié)果見(jiàn)表1。

3 討論

婦科盆腔腫瘤的類(lèi)型是多種多樣的，如卵巢癌、宮頸癌、宮內(nèi)膜癌等，不同病種累及女性生殖系統(tǒng)的不同部位，其淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移位置也具有明顯的差別[3]，該研究中，由于選擇的病例數(shù)是比較少的，難以對(duì)其淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移部位的規(guī)律予以全面的分析，本次研究中主要是探討1.5TMRI的不同序列檢查在盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移中的檢出率，該研究中的統(tǒng)計(jì)結(jié)果也表明，DWI掃描與T1WI掃描及T2WI掃描具有顯著的差異，其中DWI掃描的淋巴結(jié)檢出率高達(dá)72.88%，而T1WI的淋巴結(jié)檢出率為61.01%，T2WI的淋巴結(jié)檢出率為69.5%，見(jiàn)表1。在其掃描圖分析中，應(yīng)用ADC閥值與淋巴結(jié)短徑作為判斷標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，其陽(yáng)性檢出率沒(méi)有明顯的差異，在實(shí)際應(yīng)用中，對(duì)這兩種方法可以任意選擇。這主要是由于T1WI、T2WI、增強(qiáng)掃描在檢查過(guò)程中，都是依據(jù)形態(tài)學(xué)特征來(lái)進(jìn)行診斷，由于其受到圖像空間分辨率等指標(biāo)的限制，并且病灶與周?chē)尘靶盘?hào)之間所存在的差異，很容易造成常規(guī)的MRI序列掃描的檢出率存在差異[4]。而在DWI成像中，更加突出表現(xiàn)了水成分高信號(hào)的特點(diǎn)，從理論上來(lái)講，其具有更高的檢出率，淋巴結(jié)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移瘤時(shí)，其結(jié)節(jié)中的正常的淋巴細(xì)胞會(huì)被相關(guān)的腫瘤細(xì)胞所取代，而實(shí)際上，腫瘤細(xì)胞的排列與正常的淋巴細(xì)胞相比，其具有細(xì)胞內(nèi)間隙小、核漿比例高、細(xì)胞外間隙小、排列緊密的特點(diǎn)[5]，這會(huì)使得其細(xì)胞中的內(nèi)外水分子的擴(kuò)散受到一定的限制，所以轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)會(huì)表現(xiàn)出DWI上呈高信號(hào)、ADC值降低的特點(diǎn)[6]，該研究中的DWI的掃描檢測(cè)中，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤呈現(xiàn)出顯著的高信號(hào)，這使得其在周?chē)牡捅剁R信號(hào)的襯托之下，非常利于觀(guān)察，并且將ADC圖與T2WI脂肪抑制圖進(jìn)行了融合，在分析結(jié)果中可以看到顯示為陽(yáng)性的淋巴結(jié)具有非常清晰的邊界，這與傳統(tǒng)的ADC圖技術(shù)相比，具有非常大的進(jìn)步，并且其值不受機(jī)型與磁場(chǎng)強(qiáng)度的影響，能夠保持恒定，這就為閥值判斷的推廣提供了可能[7]。

綜上所述，將1.5T磁共振應(yīng)用于婦科腫瘤盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的檢測(cè)中，能夠有效的提升其檢出率，該文就主要結(jié)合臨床實(shí)際，對(duì)其不同序列在婦科腫瘤盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移中的檢出率進(jìn)行了對(duì)比分析，DWI技術(shù)具有較高的淋巴結(jié)檢出率，并且其在實(shí)際應(yīng)用中不需要造影劑，具有非常好應(yīng)用效果，值得在臨床應(yīng)用中推廣。

[1]陳立勛,廖文彥,劉進(jìn)才,等,周菲.3.0T磁共振不同序列檢出婦科腫瘤盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的比較[J].中南醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志,2013,15(6):222-225.

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Comparative Research of the Results of 1.5T MRT Different Scan Programs for Gynecological Tumor Pelvic Lymph Node Metastasis

JIANG Danni
Shaoxing Maternal and Child Health Hospital,Shaoxing,Zhejiang Province,312000,China

Objective To analyze and compare the results of 1.5T MRI different sequences for the detection of gynecological tumor pelvic lymph node metastasis.Methods In this study,32 patients with gynecological tumor pelvic lymph node metastasis in gynaecology of our hospital were randomly selected.Before operation,all patients underwent diffusion weighted imaging (DWI),enhanced scan (T1WI+C),T1 weighted sequence (T1WI)and T2 weighted sequence (T2WI)sequence checking.And the detected pelvic lymph node number and size distribution were recorded respectively.Results The rate of DWI sequence check for the detection of gynecological tumor pelvic lymph node metastasis was the highest,which reached 86.4%,compared with that of T1WI and T2WI scan,the differences were statistically significant.Conclusion 1.5T MRI in the detection of gynecological tumor pelvic lymph node metastasis,application of DWI sequence scanning has higher detection rate;and in positive judgments,either ADC threshold method or short diameter method can be the arbitrary choice.

1.5T MRI;Different sequences;Gynecological tumor pelvic lymph node metastasis

R737.3

A

1674-0742（2014）10（a）－0042-02

2014-06-27）

蔣丹妮(1981.7-)，女，浙江紹興人，本科，初級(jí)醫(yī)師，主要從事放射影像學(xué)工作。