春天，請將流腦拒之門外

錢微

流腦的初期癥狀很像感冒，常常不被爸爸媽媽重視，甚至有時(shí)我們會將流腦誤認(rèn)為感冒而延誤了治療。對于6個(gè)月～1歲的寶寶，爸爸媽媽更要重點(diǎn)關(guān)注，因?yàn)檫@些寶寶來自母親的抗體已經(jīng)消失，而他們自身的抵抗力卻還沒有完全建立，腦膜炎雙球菌便很容易侵入血液循環(huán)及腦膜而引發(fā)疾病。

每到冬春季，家長都要帶寶寶去規(guī)定醫(yī)院進(jìn)行流腦的預(yù)防接種，似乎這是個(gè)常規(guī)項(xiàng)目了.為什么我們要強(qiáng)調(diào)預(yù)防流腦的重要性呢？

流腦的全稱叫做“流行性腦脊髓膜炎”，是由腦膜炎雙球菌引起的春季常見呼吸道急性傳染病，病菌主要通過血液循環(huán)侵及腦膜形成腦膜炎。爆發(fā)性流腦病情往往非常嚴(yán)重，病死率很高。

流行特點(diǎn)

患病者和帶菌者都是流行性腦脊髓膜炎的傳染源，患病者和帶菌者鼻咽部的病菌通過咳嗽、打噴嚏等經(jīng)空氣飛沫傳播，因此在人員擁擠、通風(fēng)較差的密閉環(huán)境里就容易傳染本病。而1～2歲的嬰兒，還可以通過哺乳、同臥、接吻等密切接觸而被感染。

通常，流行性腦脊髓膜炎多從每年1月份開始流行，3～4月份是高峰期，且多發(fā)生于15歲以下的少年孩子，特別是6個(gè)月～2歲自身抵抗力差的嬰幼兒更是感染的“重災(zāi)區(qū)”。

關(guān)注流腦的表現(xiàn)

流行性腦脊髓膜炎的潛伏期為1～7天。感染以后可分為3個(gè)時(shí)期，即上呼吸道感染期、菌血癥期和腦膜腦炎期。

Ⅰ上呼吸道感染期

處于此期的患病寶寶占門診流腦病例的絕大多數(shù)，主要表現(xiàn)為鼻炎、咽炎或扁桃體炎，與其他病原引起的上呼吸道炎癥表現(xiàn)形式幾乎一樣，難以鑒別。多數(shù)患病寶寶，尤其是早期接受過磺胺類或抗生素藥物治療者，感染可在這個(gè)時(shí)期終止。

Ⅱ 菌血癥期

這時(shí)期患病寶寶會表現(xiàn)為突發(fā)高熱，并伴有惡心、嘔吐，較大孩子會告知家長醫(yī)生自己頭痛或全身疼痛及關(guān)節(jié)痛，嬰幼兒則易發(fā)生驚厥。在流行性腦脊髓膜炎的流行期間，一旦發(fā)現(xiàn)寶寶有上述癥狀，應(yīng)引起爸爸媽媽的高度警惕。

寶寶發(fā)病后，皮膚迅速出現(xiàn)瘀點(diǎn)或瘀斑，是流行性腦脊髓膜炎菌血癥期的主要特征。瘀點(diǎn)大多呈星形或圓形，不高出皮面，指壓不褪色，大小不等，分布不均，一般多見于寶寶身體的軀干部、臀部及身體其他易受壓部位。

Ⅲ 腦膜腦炎期

這個(gè)時(shí)期，寶寶的主要癥狀為腦膜刺激征（腦膜刺激征，是指因腦膜病變所引起的一系列癥狀）及顱內(nèi)壓增高癥（顱內(nèi)壓增高癥，是指小兒顱內(nèi)壓增高引起的一系列臨床綜合征，很多疾病都可繼發(fā)小兒顱內(nèi)壓增高）。

腦膜腦炎期的寶寶發(fā)病急驟，會出現(xiàn)高熱寒戰(zhàn)、煩躁不安、嗜睡或神志恍惚、頭痛與頻繁嘔吐等癥狀。2歲以下寶寶與年齡較大的寶寶不同，可有嘔吐、拒乳、眼神發(fā)呆、驚跳、尖叫、驚厥等。前囟未閉的寶寶，囟門局部會有隆起。

TIPS：早期發(fā)現(xiàn)流腦6要素

1.每年1～5月份為流行季節(jié)，3月份為高峰期。

2.易感人群為6個(gè)月～2歲的寶寶。

3.主要癥狀是高熱，病程自始至終不易退熱。

4.注意觀察皮膚是否有出血點(diǎn)及淤斑。

5.注意觀察嬰兒囟門是否膨隆。

6.不要拒絕腰穿做腦脊液檢驗(yàn)和細(xì)菌培養(yǎng)，這是診斷流腦最直接的方法。

流腦的應(yīng)對法則

腦膜炎雙球菌對特定的抗生素有較強(qiáng)的敏感性，所以，對大多數(shù)患病寶寶來說，經(jīng)過抗感染和對癥治療，患病寶寶可以在1周后痊愈。少數(shù)嚴(yán)重患病寶寶可以繼發(fā)硬膜下積液、腦積水等并發(fā)癥。

按時(shí)接種疫苗很重要

預(yù)防流腦最重要的一點(diǎn)，就是要按時(shí)接種流腦疫苗，5歲以下孩子，尤其是6個(gè)月～2歲的嬰幼兒發(fā)病率最高，因此這個(gè)年齡段的寶寶需要按要求及時(shí)接種疫苗。據(jù)有關(guān)資料顯示，接種流腦疫苗后，90%以上的人可以產(chǎn)生有保護(hù)力的抗體；接種后6～8小時(shí)，局部可能有紅暈或壓痛感，24小時(shí)后可逐漸消退。此外，密切接觸過流腦患者的人，可遵照醫(yī)囑服用磺胺類藥物作為預(yù)防。

TIPS：哪些人不能接種流腦疫苗？

1.神經(jīng)系統(tǒng)疾患、精神病患者：對患有癲癇、臆癥、腦炎后遺癥、抽搐等疾患，或有上述既往病史，或既往過敏史者。

2.腎病、心臟病或活動性結(jié)核患者。

3.急性傳染病、發(fā)熱患者。

流腦的日常預(yù)防細(xì)節(jié)

1.腦膜炎雙球菌具有怕熱、怕冷、厭氧的弱點(diǎn)，因此要經(jīng)常曬衣服、曬被褥、曬太陽；居室內(nèi)的溫度要在18℃～20℃，濕度在50%～60%最為合適；每天開窗3～4次，每次約15分鐘左右；每天用濕布擦桌子和地面，使室內(nèi)空氣新鮮而濕潤。同時(shí)，在流腦好發(fā)季節(jié)，室內(nèi)還可用食醋、艾葉等熏蒸消毒，殺滅病菌。

2.在流腦的高發(fā)期，應(yīng)盡量避免到人多擁擠、通風(fēng)不暢的公共場所。特別不要帶孩子到擁擠的公共場所，外出時(shí)要戴口罩，以防交叉感染。要根據(jù)天氣變化隨時(shí)增減衣服，避免感冒。

3.要按時(shí)作息，保證睡眠，注意休息和運(yùn)動鍛煉，以提高身體抵抗力。要多讓寶寶參加戶外活動，一般以上午10點(diǎn)至下午4點(diǎn)最為適宜，這樣有助于提高寶寶對周圍環(huán)境冷熱變化的適應(yīng)力和對疾病的抵抗力。

TIPS：

如果大寶寶出現(xiàn)突發(fā)高燒，并伴頭痛的癥狀時(shí)，家長千萬不要盲目服用感冒藥來止痛、退熱，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)以排除患流腦的可能；嬰幼兒出現(xiàn)嘔吐、哭鬧、煩躁、不肯吃奶或昏睡等現(xiàn)象，應(yīng)立即去醫(yī)院就診，以免延誤病情。