劉協(xié)和：半個(gè)世紀(jì)的精神守望

曲輝

他以病弱之軀為精神病人權(quán)益艱難奔走、著文吶喊，耄耋之年仍活躍于一線，診斷不輟、筆耕不止、對(duì)理想與現(xiàn)實(shí)永遠(yuǎn)飽含信心，終至促成了《精神衛(wèi)生法》——這一足可衡量國(guó)家現(xiàn)代文明程度的領(lǐng)域首部立法的誕生。

2012年10月26日，全國(guó)人大常委會(huì)通過(guò)審議，決定《精神衛(wèi)生法》于2013年5月1日正式出臺(tái)實(shí)施。八十多歲的劉協(xié)和當(dāng)天身體不適正在住院?！叭绻夷芎染疲嫦牒葍杀??！?/p>

直到今天，劉協(xié)和仍然一周要抽出兩天時(shí)間前往華西醫(yī)院第二門診部進(jìn)行會(huì)診與指導(dǎo)。就是在那里，他建立了全國(guó)第一個(gè)司法精神病學(xué)教研室，進(jìn)行了幾千例司法精神病鑒定，寫出了《精神衛(wèi)生法》的第一稿草案。

曲折行醫(yī)路

劉協(xié)和是湖南衡陽(yáng)人?？箲?zhàn)的流離輾轉(zhuǎn)中，他接連失去了祖父母與父親。祖父患的是皮膚病，而奪去父親生命的則是肺結(jié)核。也許這正是促使他1947年考大學(xué)時(shí)選擇進(jìn)入湘雅醫(yī)學(xué)院的緣由。未料大三時(shí)他也因肺結(jié)核住進(jìn)了醫(yī)院?！皬慕夥徘白〉搅私夥藕蟆保俺私馐种?，包括吃飯，什么都是在床上。”

同學(xué)來(lái)看他，給他帶來(lái)一本心理學(xué)的書，里面介紹了巴甫洛夫反射實(shí)驗(yàn)、斯坦福一比納智力量表等，讓他重拾起兒時(shí)興趣，“大腦有各種各樣的思想，是怎么樣產(chǎn)生的？有的病人出問(wèn)題，就是正常的機(jī)制出了問(wèn)題，我想從這方面倒推來(lái)了解人腦的機(jī)制?！鄙眢w恢復(fù)后，1954年選方向，他是唯一第一志愿就報(bào)精神病學(xué)的?！吧窠?jīng)精神科疑難雜癥多，發(fā)病的機(jī)制不清楚的也多。自己選擇的專業(yè)自己喜歡，一喜歡就一輩子都喜歡了，越做越喜歡?！?/p>

1955年，他畢業(yè)服從分配，來(lái)到了四川華西醫(yī)院精神科。助教期間，他請(qǐng)病人到課堂講述癥狀，“病人是我們服務(wù)的對(duì)象，也是我們的老師?！?958年，他參與到了新中國(guó)第一本精神病學(xué)教材的編寫當(dāng)中，該教材于1961年出版，是“四川醫(yī)學(xué)院精神科走向全國(guó)的第一步”。

誰(shuí)料沒(méi)過(guò)幾年，運(yùn)動(dòng)來(lái)了。常規(guī)治療中使用的電休克、胰島素療法和氯丙嗪，成了“資產(chǎn)階級(jí)向無(wú)產(chǎn)階級(jí)專政的三把刀子”。那時(shí)候鼓吹的“郴州經(jīng)驗(yàn)”，是“毛澤東思想教育治療精神病”，是“醫(yī)生和病人睡一張床做思想工作”。作為“漏網(wǎng)之魚”，劉協(xié)和吃了不少苦頭，1967年還曾被下放到軍墾農(nóng)場(chǎng)去除草、放羊、看果樹。即便回來(lái)后，五六年的時(shí)間里，身為醫(yī)生的他也被勒令只能做護(hù)工的活兒：掃廁所、看病人。治療權(quán)被造反派搶走了，“反正治不好也治不死。你會(huì)開氯丙嗪，我也會(huì)開。”

開創(chuàng)國(guó)內(nèi)司法精神病學(xué)

秩序漸趨正常后，1979年，他考取了世界衛(wèi)生組織提供的兩個(gè)名額之一，前往倫敦大學(xué)精神病學(xué)研究所訪學(xué)。司法精神病學(xué)和生物精神病學(xué)是他考察的重點(diǎn)。他甚至被允許進(jìn)入法庭旁聽精神病人刑事案件的審理。當(dāng)時(shí)國(guó)外精神病院的配備和管理給他留下了極深的印象。

回國(guó)后，他牽頭成立了司法鑒定研究小組，并建立了國(guó)內(nèi)第一個(gè)司法精神病學(xué)教研室，自1981年開始即接受司法精神病鑒定案例，至今已超過(guò)4500余例。同時(shí)他在華西醫(yī)科大學(xué)法醫(yī)學(xué)系開辦法醫(yī)精神病學(xué)，“原來(lái)的法醫(yī)不講精神病學(xué)”，可是作為法醫(yī)，“他的知識(shí)構(gòu)成應(yīng)該了解腦子出了問(wèn)題，跟法律有什么關(guān)系?！?/p>

司法鑒定囿于當(dāng)時(shí)的法制環(huán)境，往往要面臨許多沖突和誤解。1985年，西昌市某官員之子在喝酒時(shí)，將一名陌生人抽刀刺死。劉協(xié)和受委托后，反復(fù)分析最終鑒定此人為限定責(zé)任能力人。當(dāng)時(shí)法庭之外“數(shù)千群眾都在喊殺”，一審受此影響判處死刑。二審時(shí)省高院慎重改判死緩。后來(lái)劉協(xié)和出差時(shí)順便去監(jiān)獄了解情況，管教的反映證實(shí)了鑒定的科學(xué)性。2006年的邱興華砍殺十人的惡性案件，劉協(xié)和非常惋惜法院迫于壓力拒做鑒定的做法。他判斷邱具有典型的嫉妒妄想癥，“法院不能只考慮壓力，而忽略公平的原則?！彼冀K認(rèn)為對(duì)邱審判前實(shí)施精神鑒定，是對(duì)犯人合法權(quán)益的保證，也是對(duì)中國(guó)司法程序的維護(hù)。

精神衛(wèi)生法拓荒

1985年，衛(wèi)生部發(fā)文指定四川省衛(wèi)生廳牽頭、湖南省衛(wèi)生廳協(xié)同起草精神衛(wèi)生法，具體任務(wù)交到了劉協(xié)和手中?！拔医拥饺蝿?wù)后，第一反應(yīng)就是拿起電話，把熟悉的人召集起來(lái)做這件事情?！彼偌宋逦粚＜医M成小組，在劉協(xié)和的家中拉開了起草序幕。

盛夏，大家穿著背心仍然汗流浹背。參考資料極度短缺，起草是用鉛筆寫就，以方便修改，謄為一式四份上呈衛(wèi)生部與省衛(wèi)生廳。當(dāng)年11月，在成都的司法精神病學(xué)研討班上，劉協(xié)和把第一稿提出供討論修改，第二稿，“復(fù)寫了發(fā)送到公檢法部門去征求意見，又修改”，此后數(shù)版，劉協(xié)和均請(qǐng)老伴做秘書謄抄復(fù)寫，或是刻蠟板油印。

從1985到1999年，草案在劉協(xié)和手中十易其稿。其中第六稿后被譯成日文，發(fā)表于日本雜志之上，第十稿甚至被臺(tái)灣地區(qū)大量采用?！按蟠笮⌒〉臅?huì)都征求意見，世衛(wèi)組織出的資料和文件，我們都參考著要改?！泵恳淮沃v習(xí)班，都有世衛(wèi)組織和衛(wèi)生部的專家參加討論，總說(shuō)“回去計(jì)劃在五年之內(nèi)出臺(tái)”，每一稿卻都沒(méi)有回音。

劉協(xié)和到國(guó)外開會(huì)時(shí)，有人看過(guò)英文版草稿后說(shuō)，“你們這個(gè)很好，對(duì)于國(guó)外的攻擊是個(gè)很好的回應(yīng)，可為什么還不出臺(tái)？”劉協(xié)和只能解釋說(shuō)，想必是經(jīng)濟(jì)原因。1996年時(shí)，他借出差之機(jī)自己去衛(wèi)生部了解情況，接待他的科員也只是客氣地稱“領(lǐng)導(dǎo)還在研究”，請(qǐng)他吃了頓飯，“我還能有啥話說(shuō)”。

14年的等待中，他漸漸兩鬢染霜。直到1999年，立法工作由衛(wèi)生部醫(yī)政司移交至疾控司，方重新啟動(dòng)并加速?！凹部厮竞芊e極，我很高興，非常有希望?！惫畔≈甑膭f(xié)和漸漸淡出了立法前線，將接力棒傳至中青年專家之手，使他意想不到的是，“被精神病”的爭(zhēng)議風(fēng)波進(jìn)一步催化了整個(gè)進(jìn)程，“壞事變成了好事”。如今正式法案已與當(dāng)初的草稿變化甚遠(yuǎn)，但“保護(hù)精神病人的合法權(quán)益”和“發(fā)展精神衛(wèi)生事業(yè)”卻始終未變，病人入院治療“以自愿為原則”也一以貫之。

長(zhǎng)久的心愿終于達(dá)成，劉協(xié)和卻并不停止勤奮治學(xué)。耄耋之年的他去年出版《精神病理學(xué)》一書，今年還在不倦地翻譯著DSM5分類目錄。“不為良相，則為良醫(yī)”，劉協(xié)和仍在致力于年輕人的培養(yǎng)，“我事業(yè)的延續(xù)靠學(xué)生”?！霸谟猩辏蚁Ｍ袊?guó)的司法精神病鑒定隊(duì)伍更加壯大，這一領(lǐng)域更趨完善。”