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    醫(yī)院做好審計工作的具體措施

    2014-03-20 00:11:26張樹芳
    財經(jīng)界·學(xué)術(shù)版 2014年3期
    關(guān)鍵詞:具體措施審計工作醫(yī)院

    張樹芳

    摘要:在目前醫(yī)院的經(jīng)營管理過程中,考慮到醫(yī)院的特殊作用和屬性,醫(yī)院的財務(wù)和資金管理是決定醫(yī)院經(jīng)營管理能否取得積極效果的關(guān)鍵。基于這一認識,出于提高醫(yī)院經(jīng)營管理水平的目的,審計工作成為保證醫(yī)院財務(wù)和資金管理取得積極效果的重要手段。從這一角度出發(fā),醫(yī)院應(yīng)對審計工作引起足夠的重視,應(yīng)結(jié)合財務(wù)和資金管理現(xiàn)狀,認真分析現(xiàn)有經(jīng)營管理流程,重點做好審計工作。同時,應(yīng)結(jié)合醫(yī)院審計工作實際制定具體措施,保證醫(yī)院審計工作能夠滿足醫(yī)院實際需要,提高醫(yī)院審計工作的整體效果。

    關(guān)鍵詞:醫(yī)院 審計工作 具體措施

    一、前言

    考慮到醫(yī)院的公共服務(wù)屬性,醫(yī)院的整體經(jīng)營管理效果關(guān)系到醫(yī)院公共服務(wù)能力能否得到最大程度的發(fā)揮,對解決老百姓的就醫(yī)問題具有重要意義。從目前醫(yī)院的經(jīng)營管理來看,由于管理環(huán)節(jié)多,管理流程復(fù)雜,要想提高經(jīng)營管理水平,就要積極引入監(jiān)督機制。審計作為一種高效的監(jiān)督管理手段,對醫(yī)院的經(jīng)營管理起到一定的促進作用,實現(xiàn)了對醫(yī)院經(jīng)營管理的有效監(jiān)督。為此,我們應(yīng)對審計工作引起足夠的重視,應(yīng)從醫(yī)院的經(jīng)營管理實際出發(fā),制定具體措施,重點做好審計工作,保證審計工作取得預(yù)期效果。

    二、醫(yī)院審計工作應(yīng)加強經(jīng)濟合同審計

    為了提高醫(yī)院經(jīng)費的使用效益,內(nèi)部審計要推行規(guī)范化的合同管理辦法,嚴格合同的事前、事中和事后的監(jiān)督和管理,實施物質(zhì)采購和基建工程的公開招投標(biāo)辦法。對于醫(yī)院而言,資金管理是重要內(nèi)容。醫(yī)院要想實現(xiàn)規(guī)范化和科學(xué)化管理,就要在資金管理上下功夫。為了保證醫(yī)院的資金能夠?qū)崿F(xiàn)收支兩條線管理,嚴格資金使用審批程序,我們應(yīng)在審計工作中將經(jīng)濟合同審計作為重點內(nèi)容,應(yīng)針對醫(yī)院的付款合同制定具體的合同管理辦法,并嚴格控制合同的執(zhí)行過程,保證資金安全。所以,醫(yī)院審計工作應(yīng)加強經(jīng)濟合同審計,發(fā)揮合同審計作用,提高資金管理的整體效果。目前來看,醫(yī)院經(jīng)濟合同審計主要應(yīng)從以下幾個方面入手:

    (一)經(jīng)濟合同審計應(yīng)對合同的規(guī)范性和有效性進行審計

    考慮到經(jīng)濟合同的特殊性,在醫(yī)院審計工作中,應(yīng)對經(jīng)濟合同進行重點審計,其中審計的內(nèi)容應(yīng)涵蓋合同的規(guī)范性和有效性,應(yīng)對合同簽訂過程進行全面監(jiān)督,并對合同簽訂過程中可能出現(xiàn)的問題有所掌握,最大程度的保證經(jīng)濟合同的規(guī)范性和有效性滿足實際要求,達到提高經(jīng)濟合同簽訂效果的目的。

    (二)經(jīng)濟合同審計應(yīng)對合同金額進行重點審計

    在針對經(jīng)濟合同的審計過程中,應(yīng)將審計重點放在合同金額的審定上。由于經(jīng)濟合同涉及結(jié)算和付款,為了保證經(jīng)濟合同能夠與實際相符,就要對經(jīng)濟合同的金額進行重點審計。通過對經(jīng)濟合同的金額進行審計,有效控制了經(jīng)濟合同資金支付環(huán)節(jié),保證了經(jīng)濟合同的整體有效性滿足實際要求。

    (三)經(jīng)濟合同審計應(yīng)對合同方履約能力進行審計

    經(jīng)濟合同簽訂以后,醫(yī)院和合同簽訂方需要根據(jù)合同約定保證合同內(nèi)容有效執(zhí)行,在這一過程中,醫(yī)院作為付款方,需要對合同方的履約能力進行監(jiān)督和控制,保證醫(yī)院在合同履行過程中不受損失。基于這一考慮,在經(jīng)濟合同審計過程中,應(yīng)對合同簽訂方的履約能力進行考察和審計。

    三、醫(yī)院審計工作應(yīng)加強基建工程審計

    隨著醫(yī)院規(guī)模的擴大,醫(yī)院的基礎(chǔ)建設(shè)工程也逐漸增多,為了加強醫(yī)院基建工程的管控效果,提高醫(yī)院基建工程管理的透明度,應(yīng)在審計工作中加強對基建工程的審計。在具體操作中,應(yīng)狠抓重點環(huán)節(jié)審計,把握關(guān)鍵點,對大型項目實施全過程跟蹤審計;重點審計“中標(biāo)書”的范圍、質(zhì)量、違約責(zé)任、價格等事項是否合理;使基建工程的管理過程能夠符合實際要求,真正做好高效、優(yōu)質(zhì)的完成基建工程,滿足醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)需要。同時,在基建工程審計中,應(yīng)重點對資金利用和投標(biāo)過程進行審計,杜絕基建工程中腐敗現(xiàn)象的出現(xiàn),保證醫(yī)院審計工作取得積極效果。

    考慮到醫(yī)院基建工程的規(guī)模較大,涉及資金量較多,如何管好、用好工程投資是關(guān)鍵?;谶@一分析,醫(yī)院審計工作中應(yīng)加強對基建工程的審計,具體應(yīng)從以下幾個方面入手:

    (一)基建工程審計應(yīng)盯住資金管理環(huán)節(jié)

    基建工程對醫(yī)院而言具有重要意義,要想提高基建工程的有效性,就要在審計工作中對資金管理環(huán)節(jié)進行重點審計,保證基建工程投資得到合理利用,提高資金利用率,滿足醫(yī)院基建工程需要,為基建工程提供有力保障。

    (二)基建工程審計應(yīng)對項目管理過程進行審計

    基建工程在開展過程中,會成立專門的項目管理組織以保證工程有序進行。為了提高基建工程的整體效果,實現(xiàn)對基建工程的全面監(jiān)督,在審計工作中,應(yīng)對項目管理過程進行審計,保證項目管理能夠取得積極效果。

    (三)基建工程審計應(yīng)對質(zhì)量和安全管理進行審計

    對于基建工程而言,質(zhì)量和安全管理是工程項目管理的重要內(nèi)容?;谶@一認識,在針對基建工程的審計中,應(yīng)對質(zhì)量和安全管理進行重點審計,保證質(zhì)量和安全管理能夠符合工程建設(shè)要求,達到提高基建工程質(zhì)量和安全性的目的。

    四、醫(yī)院審計工作應(yīng)加強內(nèi)控執(zhí)行審計

    醫(yī)院內(nèi)審要根據(jù)國家衛(wèi)生部制定的《醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)會計內(nèi)部控制制度的規(guī)定》加大對重點部門各項業(yè)務(wù)工作環(huán)節(jié)的審計力度,如對體檢中心的運行程序及經(jīng)管辦獎金核算實施專項審計;對計財、總務(wù)、藥劑、器械等科室內(nèi)控制度的執(zhí)行情況進行跟蹤審計;對各臨床、醫(yī)技科室的收費情況進行全面審計。

    在醫(yī)院日常運行過程中,為了保證醫(yī)院的整體工作效率和服務(wù)質(zhì)量能夠滿足實際需要,應(yīng)在審計過程中對內(nèi)控執(zhí)行進行重點審計,具體應(yīng)從以下幾個方面入手:

    (一)內(nèi)控審計應(yīng)覆蓋醫(yī)院的所有職能部門

    為了保證內(nèi)控審計取得積極效果,在醫(yī)院內(nèi)控審計過程中,應(yīng)保證所有職能部門的工作效果都在內(nèi)控審計之下,實現(xiàn)對醫(yī)院整個工作流程的審計,達到提高醫(yī)院工作效率,提升醫(yī)院服務(wù)水平的目的。所以,內(nèi)控審計應(yīng)保證全面性。

    (二)內(nèi)控審計應(yīng)將工作實效性作為審計重點endprint

    從內(nèi)控審計的目的來看,內(nèi)控審計主要是為了提高醫(yī)院工作效率,提高整體工作效果?;谶@一認識,醫(yī)院的內(nèi)控審計應(yīng)將工作實效性作為審計重點,把握內(nèi)控審計原則,切實提高內(nèi)控審計水平,滿足審計工作需要。

    (三)內(nèi)控審計應(yīng)明確審計目標(biāo)并確保審計效果

    內(nèi)控審計作為審計工作的重要組成部分,要想取得積極效果,就要在內(nèi)控審計過程中確立明確的審計目標(biāo),并采取積極的審計手段和措施,保證內(nèi)控審計得到有效實施,滿足內(nèi)控審計工作的實際需要,達到提升內(nèi)控審計效果的目的。

    五、醫(yī)院審計工作應(yīng)加強財產(chǎn)物資審計

    考慮到醫(yī)院財產(chǎn)物資管理的重要性,醫(yī)院應(yīng)成立有審計、計財、器械、藥劑、總務(wù)等多部門組成的財務(wù)檢查小組,專門負責(zé)對醫(yī)院各部門所屬財產(chǎn)物資購進、保管、使用情況進行定期檢查。內(nèi)部審計應(yīng)根據(jù)政府招標(biāo)采購制度,對庫存物資定期盤點,審計其是否做到帳帳相符、帳物相符;有無財產(chǎn)物資的浪費和損失現(xiàn)象;審計醫(yī)療設(shè)備購置是否能根據(jù)所購醫(yī)療設(shè)備價值實行相應(yīng)的報批程序和采購方法,是否建立完善的三帳一卡等;審計藥品、醫(yī)用耗材的購進是否合規(guī)。

    除此之外,醫(yī)院的財產(chǎn)物資審計還應(yīng)從以下幾個方面入手:

    (一)財產(chǎn)物資審計應(yīng)保證全面性

    由于醫(yī)院的財產(chǎn)物資數(shù)量多種類雜,在實際管理和使用中如果不加強管理,將會導(dǎo)致物資浪費現(xiàn)象的發(fā)生?;谶@一認識,在財產(chǎn)物資審計過程中,必須對所有的物資管理都進行仔細審計,確保審計的全面性,提高財產(chǎn)物資的審計效果,滿足醫(yī)院審計工作需要,保證審計工作取得積極效果。

    (二)財產(chǎn)物資審計應(yīng)提高實效性

    在財產(chǎn)物資審計過程中,我們應(yīng)立足醫(yī)院物資管理實際,認真核對物資管理臺帳,確保物資賬物相符,保證財產(chǎn)物資審計能夠取得預(yù)期效果,達到提高物資審計效果的目的。從這一角度來看,醫(yī)院財產(chǎn)物資審計應(yīng)確保其實效性,應(yīng)與醫(yī)院的物資管理實現(xiàn)有效對接,提高物資審計水平。

    (三)財產(chǎn)物資審計應(yīng)保證科學(xué)性

    考慮到醫(yī)院財產(chǎn)物資數(shù)量多種類雜的特點,在財產(chǎn)物資審計過程中,我們應(yīng)采取科學(xué)的審計方法和計算方法,實現(xiàn)對財產(chǎn)物資的有效審計,提高整體審計效果,滿足審計要求,達到促進醫(yī)院財產(chǎn)物資審計有效進行的目的。基于這一認識,財產(chǎn)物資審計應(yīng)保證科學(xué)性。

    六、醫(yī)院審計工作應(yīng)加強物價收費審計

    在醫(yī)院管理中,收費價格的制定既要保證醫(yī)院正常運營,要滿足醫(yī)院的成本需求,同時還要考慮到患者的實際承受能力,確?;颊吣軌蚩吹闷鸩 榱吮WC醫(yī)院的物價收費能夠保持在合理的區(qū)間內(nèi),醫(yī)院審計工作應(yīng)對物價收費工作進行重點審計,具體應(yīng)包括以下幾個方面內(nèi)容:

    通過結(jié)合運行病歷、住院病歷,對住院患者的各項費用進行定期審查、核對,確保各科室收費行為規(guī)范,無分解收費、比照項目收費和重復(fù)收費。

    在醫(yī)院的收費體系中,應(yīng)確保每一個病人的收費標(biāo)準都能統(tǒng)一?;谶@一考慮,應(yīng)對醫(yī)院的收費體系進行全面審計,應(yīng)抽查病歷,檢查病人之間的收費標(biāo)準是否一致,確保醫(yī)院的收費標(biāo)準和收費行為能夠達到規(guī)范要求。

    并且積極配合各級物價部門對醫(yī)院醫(yī)療收費情況的檢查,對檢查中發(fā)現(xiàn)的不足之處及時進行整改。

    在審計過程中,除了要進行自查之外,還要利用物價部門檢查的機會實施聯(lián)合檢查,確保醫(yī)院的物價收費標(biāo)準滿足合理性要求,保證醫(yī)院的物價收費能夠在醫(yī)院和病人間取得平衡,杜絕出現(xiàn)亂收費和私自提價的行為。

    在門診大廳、各病區(qū)公開收費標(biāo)準,設(shè)立物價查詢臺,積極實行“住院患者一日清單制”,力爭使患者能明明白白看病。

    考慮到醫(yī)院收費的敏感性,在醫(yī)院物價審計過程中,應(yīng)對物價收費的公開性進行審計,應(yīng)檢查醫(yī)院的收費公開機制是否健全合理。

    七、結(jié)束語

    通過本文的分析可知,在醫(yī)院經(jīng)營管理過程中,應(yīng)對審計工作引起足夠的重視,要想取得審計工作的積極效果,就要從經(jīng)濟合同審計、基建工程審計、內(nèi)控執(zhí)行審計、財產(chǎn)物資審計和物價收費審計等幾個方面入手,切實做好醫(yī)院審計工作。

    參考文獻:

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    [2]李春梅.醫(yī)院內(nèi)部審計問題及對策研究[J].時代經(jīng)貿(mào)(下旬刊);2007年09期

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    [5]郭蓮.醫(yī)院內(nèi)部審計風(fēng)險的誘發(fā)因素及其防范[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理;2008年01期

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